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1、OCT影像技术的临床应用,高视远望公司临床应用主管 王超,Optical Coherence Tomography 光学相干断层扫描,技术原理 光束射到被检查的组织上 被不同距离显微结构反射 测量反射光的时间延迟 测量组织的纵向内部结构 类似超声, 以光代替超声,光的干涉（Optical Coherence）,两列频率相同,振动方向相同,有恒定的相位差的光波在空中相遇时发生叠加,在某些区域总加强,在另外一些区域总减弱,出现明暗相间的条纹的现象叫做光的干涉., ,光程精确匹配 产生相干信号, ,A-Scan,B-Scan,断层扫描（tomography）,Volume-3D成像,Transver
2、se（T扫描）,Transverse（T扫描）,OCT技术发展史,1987,1991,9606,2007,Takada研究出光学相干测量法 Youngquist研究出光学相干反射计奠定了理论和技术基础分析系统,David Huang用OCT在实验室观察离体视网膜,时域OCT应用于临床,频域OCT时代来临,时域OCT与频域OCT,海德堡Spectralis OCT是传统时域OCT扫描速度的100倍,海德堡Spectralis OCT,传统时域OCT,OCT影像技术的临床应用,黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断 脉络膜疾病的辅助诊断 早期青光眼的筛查及随访 眼前节疾病的辅助诊断,正常黄斑区的OCT影像
3、,脉络膜,颞侧视神经纤维层,Bruch膜,干性AMD,AF+OCT是目前确诊地图状萎缩的金标准,萎缩区,交界区,干性AMD（地图状萎缩）,湿性AMD,PCV (息肉状脉络膜血管病变),黄斑前膜,视网膜细胞内水肿（CRAO）,黄斑囊样水肿（糖网）,视网膜劈裂,硬性渗出（糖网）,网膜下出血（PCV）,网膜内出血（BRVO）,黄斑裂孔（板层）,黄斑裂孔（全层）,黄斑裂孔（全层）,中浆,中浆（随访检查）,07年10月 baseline,07年12月 Follow up 1,08年2月 Follow up 2,高度近视眼底病变,Stargardt病,视锥细胞营养不良,卵黄样黄斑变性（Best病）,外层视
4、网膜病变,OD OS,女性，74岁, 糖尿病病史20年，左眼视力下降10年余，视力0.2/指数 裂隙灯检查：双眼晶体皮质浑浊，左眼核级 眼底检查：散瞳困难，右眼底欠清，左眼底不入 术前诊断：双老年性白内障，左眼底待查,白内障术前检查,右眼OCT检查,左眼OCT检查,瞳孔直径 3mm,白内障 IV级核,OCT影像技术的临床应用,黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断 脉络膜疾病的辅助诊断 早期青光眼的筛查及随访 眼前节疾病的辅助诊断,脉络膜,深层增强成像（EDI）,常规OCT扫描模式,EDI-OCT扫描模式,深层增强成像（EDI）,EDI脉络膜影像学的新起点,定量，定性诊断 可精确评估脉络膜形态及厚度
5、对脉络膜相关疾病（PCV、AMD、CSCR）发病机理的研究具有重要意义和价值 药物疗效评估 脉络膜疾病无创性辅助诊断工具,黑素细胞痣,Torres et al. Optical coherence tomography enhanced depth imaging of choroidal tumors. Am J Ophthalmol 2011,VKH,海德堡EDI-OCT显示： 皮质醇药物治疗后浆液性神经上皮脱离明显减轻，脉络膜厚度逐渐恢复正常，右眼视力恢复到0.8 结论：VKH患者脉络膜厚度显著高于正常人，经皮质醇药物治疗后，脉络膜厚度可恢复正常,Maruko et al. Subfov
6、eal choroidal thickness after treatment of Vogt-Koyanagi-Harada Disease. Retina 2010,全景OCT（FDI）,玻璃体+视网膜+脉络膜,全景OCT（FDI）,OCT影像技术的临床应用,黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断 脉络膜疾病的辅助诊断 早期青光眼的筛查及随访 眼前节疾病的辅助诊断,早期青光眼筛查与随访,视盘断层形态的观察 视盘周围神经纤维层厚度测量 后极部视网膜厚度的非对称性分析,视盘断层形态的OCT影像,NORMAL,EARLY,ADVANCED,视盘周围环形扫描,环形扫描 (3.4 mm),视盘周围神经纤维层
7、厚度测量,后极部视网膜厚度非对称性分析,观点 开角性青光眼早期最具特异性的改变：后极部视网膜的薄变 该薄变主要来自神经节细胞层（GCL）。 后极部视网膜厚度地形图结合双眼及单眼水平象限的非对称性分析可以科学评价此改变。,后极部非对称性分析 双眼非对称性分析,后极部非对称性分析 单眼水平象限非对称性分析,后极部非对称性分析,OCT影像技术的临床应用,黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断 脉络膜疾病的辅助诊断 早期青光眼的筛查及随访 眼前节疾病的辅助诊断,海德堡OCT前节模块,前置镜头 更换方便、快捷,软件,正常角膜的OCT影像,三种扫描模式,角膜模式 巩膜模式 房角模式,角膜模式,屈光手术后,角膜模式,角膜炎,角膜炎,角膜模式,巩膜,角膜上皮,虹膜,睫状体平坦部,巩膜突,角膜,巩膜模式,青光眼术后,巩膜模式,房角模式,OCT影像技术的临床应用,黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断 脉络膜疾病的辅助诊断 早期青光眼的筛查及随访 眼前节疾病的辅助诊断,谢谢大家！,
