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1、1,妇幼卫生指标体系,中山大学 王庆雄 Friday, January 18, 2019,2,社会卫生保健服务,3,妇幼卫生统计指标体系,指标体系是由若干指标所构成，它反映一些事物许多特征的集合（纲），或某一些事物某些特征的集合（目）。 四个方面的指标组成： 妇幼卫生健康指标 妇幼卫生资源投入指标 妇幼卫生服务情况指标 背景指标,4,一、妇幼卫生健康指标,保健服务,结果（产出）,工作质量,健康状况,评价,反映,儿童保健,生命指标 疾病指标 生长发育和营养指标 智力指标 衡量儿童健康状况的“四把尺子”,妇女保健常用,生命指标 疾病指标,5,（一）死亡率：,常用指标,婴儿死亡率 5岁以下儿童死亡率
2、 新生儿死亡率 婴儿死亡指数 围产儿死亡率 孕产妇死亡率,其他指标：1-4岁儿童死亡率、5岁以下儿童肺炎（或腹泻）死亡率、5岁以下儿童死亡率比例、孕产妇死于产科大出而（或其他疾病）的比例、新生儿破伤风死亡率等。,6,婴儿死亡率（Infant mortality Rate, IMR）（）：,活产：指胎儿脱离母体时（孕满28周），有过呼吸或其他任何一种生命现象（心跳、脐带搏动或随意肌收缩）。 婴儿死亡：指出生至差 1天满1周岁的活产婴儿死亡。,7,婴儿死亡率（Infant mortality Rate, IMR）（）：,国家、地区经济、文化、卫生保健事业发展标志； 较敏感地反映社会动荡、战争、饥荒
3、、灾害对婴儿生存质量的影响； 是影响人群期望寿命重要指标； 反映儿童保健质量有其局限性。,8,新生儿死亡率（neonatal mortality rate, NMR）：活产儿28天内的死亡概率 1. 孕期和围生保健水平和质量； 2. 发达国家NMR占IMR的60%，发展中国家占40%50%。 NMR=（年内新生儿死亡数/年内活产儿数） 1000 ,9,5岁以下儿童死亡（概）率（under 5 mortality rate, U-5MR）（）：,5岁以下儿童死亡指儿童从出生（活产）到不满5周岁，而因各种原因死亡的孩子。 (1) 儿童保健服务主要年龄阶段； (2) 是生长监测、预防接种、营养指导、
4、常见病防治、健康教育等多种投入的最终结果；,10,WHO和UNICEF 认为5岁以下儿童死亡率（U5MR）是“衡量一个国家儿童状况的单一最重要指标”，是“衡量社会发展的最佳单一指标”。 1987年起，联合国儿童基金会（UNICEF）年度报告“The state of the worlds children”均以U-5MR为第一项基础指标。,11,婴儿死亡指数（Infant mortality index, IMI）,Iqo：婴儿死亡率（IMR） A=-22.4（最低IMR所确定的常数） B=0.8473（最高IMR所确定的常数）,12,PDI（预防性死亡指数）=IMI（所研究总体）-IMI标准
5、值 发展中国家IMI标准值最小为30。 按PDI值将死亡分为硬岩石（Hard Rock, PDI0）两大类。 Soft Rock的婴儿死亡中感染性疾病比例较高，可采取免疫等公共卫生措施加以控制，属预防性死亡，降低死亡率有一定潜力。 Hard Rock死亡以内源性疾病和出生前情况为主，需依靠科学的进步，也包括社会的进步，才有希望得到控制。,13,例：甲乙两地04岁儿童死亡情况,如何评价？,9.55,11.89,15.61,22.74,33.14,43.16,11.89,33.14,19.97,43.42,13.42,-10.03,14,孕产妇死亡率（maternal mortality rate
6、, MMR）,孕产妇死亡：指妇女在妊娠期或妊娠终止后42天内的死亡，不论怀孕的时间与部位，不论由于怀孕而加重或治疗上的原因，但意外事故或意外原因不在此例。时间上包括妊娠期、产期和产褥期。孕产妇死亡致死原因可分为： 1）直接产科死因：因妊娠状态下的产科并发症。操作干预、误诊、处理不当或以上各种情况的某一个环节所造成的死亡。 2）间接产科死因：由妊娠期的生理变化使既往疾病或妊娠期新发疾病加重造成的死亡。 妇幼保健的服务主要群体之一，反映妇幼保健质量和社会发展的综合指标。,15,围产儿死亡率（prenatal mortality）（）：,围产儿死亡：指孕满28周（或出生体重达1000克及其以上）的胎
7、儿（含死胎、死产）至产后7天内的早期新生儿死亡。 主要反映的还是妇女保健和产科质量。,16,其他：生命指标死亡专率（specific death rate） 新生儿窒息死亡率=（某年因新生儿窒息的死亡数/同期活产儿数） 100 000 /10万 5岁以下儿童肺炎死亡率=（某年因肺炎死亡的5岁以下儿童数/ 同期活产儿数） 100 000 /10万 5岁以下儿童腹泻死亡率,17,（二）疾病指标,发病率：是指一定时期（年、季、月）内，特定人群中发生某病新病例的频率，一般用千分率（）。 患病率：为调查或检查时点受检人群中某病的现患情况，一般用百分率（%）表示。,18,常用的反映儿童疾病的指标有：,1、
8、新生儿破伤风发病率 2、各种常见儿童传染病发病率 3、肺炎及腹泻发病率 4、缺铁性贫血、佝偻病患病率 5、出生缺陷发生率 6、儿童体检的患病率和缺点率,19,儿童营养状况指标 5岁以下儿童中重度营养不良患病率 =（5岁以下儿童体重中位数（M）-2标准差（SD）人数）/5岁以下儿童体重检查人数 100%,20,WHO标准（international growth reference） （1）来源于美国国家健康统计中心（NCHS）1974年公布的儿童人体测量数据； （2）03岁来自Ohio，Yellow Spring: Fels研究所； （3）218岁来自于全国样本； （4）年龄以1个月为1组；身
9、高别体重以0.5cm为1组； （5）列出不同性别、不同月龄的身高（长）、体重值或不同身高别体重值：P3 、 P5 、 P10 、 P20、 P30 、 P40 、 P50 、 P60 、 P70、 P80 、 P90 、 P95 、 P97 百分位数； （6）列出M1SD、 M2SD、 M3SD,21,（三）生长发育和营养状况指标,评价儿童生长发育和营养状况有许多指标和方法，WHO和UNICEF在世界范围推荐应用三项指标： 年龄别体重（Weight for age） 年龄别身高（Height for age） 身高别体重（Weight for height）,22,（1）计算儿童月龄 （2）准
10、确称量体重 （3）查年龄别体重参考值 （4）评价：个体体重M-2SD,四种营养不良的判断 中重度低体重,23,四种营养不良的判断 发育迟缓、消瘦、慢性严重营养不良,表1 营养状况的判断,24,常用的反映妇女疾病的指标有：,1、各种高危妊娠疾病发生率及产后疾病的发生率 2、妇女某病患病率 3、宫颈癌或乳腺癌发病率及患病率 4、子宫脱垂或尿瘘患病率 5、婚前检查中了解婚时影响婚育的疾病发生率,25,（四）智力指标 智商（Intelligence Quotient, IQ）,比率智商=MA/CA 100 离差智商（Deviation I.Q.）Wechsler提出用均数和标准差来计算智商，即离差智商
11、。设各年龄组在量表中的得分符合正态分布，其均数代表该年龄组的平均或正常的智商，并定为100，一个标准差为15。,某10岁儿童智测得分为68分，该年龄组儿童平均分=65分，标准差为3。该儿童智商为多少？,26,二、妇幼卫生资源投入指标,国家、社会对妇幼卫生事业的一切投入都可以表现为活劳动和物化劳动两种资源形式。 活劳动：即妇幼卫生人力资源。 物化劳动：即财力、物力资源。 人、财、物的结合构成了妇幼卫生资源总体。 目的是了解妇幼卫生资源的拥有和变化情况，以掌握妇幼卫生事业对资源的需求量，以及对已有资源的合理分配。 这类指标也反映出当地人群对保健医疗服务的可得性。,27,人力投入情况指标：,1、每千
12、人口妇幼卫生技术人员数 2、大专（或中专）及以上妇幼卫生技术人员的比例 3、年内新增妇幼卫生技术人员占新增卫生技术人员的比例,28,财力投入情况指标：,1、人均妇幼卫生费用 妇幼卫生费用指研究范围内的妇幼卫生机构，其他卫生机构中的妇幼卫生科室及与妇幼卫生有关的卫生事业费、卫生基建费和个人在妇幼医疗、卫生、保健方面的支出总和。 2、妇幼卫生经费占该地区卫生经费的比例 3、年内新增妇幼卫生经费的比例,29,物力（设备）投入情况指标：,1、妇幼卫生必备设备装备率 指由卫生部妇幼司统一指定的不同级别的妇幼卫生机构装备标准。 2、每千人口妇幼卫生床位数,30,三、妇幼卫生服务情况指标,妇幼保健服务指标的
13、内容包括妇幼卫生工作的量和质。 量即覆盖面，质即合格的程度。 该指标亦反映妇幼卫生资源利用的情况。,31,（一）妇幼卫生资源利用情况指标,1、妇科（或产科、儿科）每日门急诊量 2、每一妇科（或产科、儿科）医师每日门急诊量 3、实际用于妇幼卫生方面的经费比例 4、妇幼卫生必备设备使用率 5、妇幼卫生床位使用率,32,实际占用总床日数指医院各科每日夜晚12点，实际占用病床数（每日夜晚12点钟的住院病人）的总和。包括实际占用的临时床在内，病人入院后于当晚12点钟以前死亡的或因故出院的病人，亦应作为“实际占用床日数”1天进行统计，同时亦应统计“出院者占用总床日数”1天。入院及出院人数各1人。 实际开放
14、总床日数指医院内各科每日夜晚12点钟开放病床数之总和。不论该床是否被病人占用，都应计算在内，包括因故（如：消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床，以及临时增设的病床。,33,（二）妇幼保健服务情况指标（1）,1、产前检查率 2、孕早期检查率 3、产后访视率 4、孕产妇系统管理率 孕产妇系统管理人数指妊娠至产后42天内有过早孕检查、产前检查次数（城市8次、农村5次）、新法接生和产后访视3次的人数。,34,（二）妇幼保健服务情况指标（2）,5、住院分娩率 6、非住院分娩中新法接生率 7、高危妊娠管理率 8、新生儿访视率 9、7岁以下儿童保健管理率 10、3岁
15、以下儿童系统管理率 11、母乳喂养率：指03月（4个月以内）全部母乳喂养的百分比。 12、体弱儿专案管理率,35,四、背景指标,主要有： 人口构成；出生率；生育率；工农业总产值；地方财政收入；12岁以上妇女文盲率；小学适龄儿童入学率；已受益安全饮用水比例；通电话的乡村比例；通公路的乡村比例等。 这些指标描述了当地妇幼人群的环境状况，与妇幼保健效果是密切相关的。,36,妇幼卫生健康指标,只有对这些指标进行综合分析，才能描述妇幼卫生的整体面貌，提出符合实际的问题和解决的措施，成为管理决策的有利依据。,效益指标,妇幼卫生资源投入指标和背景指标,支持性指标,妇幼卫生服务情况指标,工作指标,37,Thank You!,
