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1、Environmental Pollution and Cardiovascular Disease,Toxic exposures oxidative stress,Obesity, hypertension, Cardiovascular disease, diabetes,Alzheimers dementia, Parkinsons,Low birth weight,Early life experiences can influence later-life health & disease,Aging begins at conception,Source: NCHS and NH
2、LBI. A indicates CVD plus congenital CVD; B, cancer; C, accidents; D, CLRD （Chronic Lower Respiratory Disease） ; E, diabetes; and F, Alzheimers disease.,Roger VL et al. Published online in Circulation Dec. 15, 2010,Hospital discharges for cardiovascular diseases. (United States: 1970-2006). Note: Ho
3、spital discharges include people discharged alive, dead and status unknown. Source: NCHS and NHLBI.,Cardiovascular Disease,概念： 心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。,心血管疾病,心脏 - 冠心病 - 心绞痛 - 心肌梗塞 - 猝死 - 心律失常 - 心力衰竭,血管 - 高血压 - 高脂血症 - 血管疾病 脑 - 脑梗塞 -
4、 脑缺血,心血管疾病症状,心悸 胸痛 呼吸困难 紫绀 疲劳 眩晕 晕厥,Development of Atherosclerotic Plaques 动脉粥样硬化斑块的发展,Normal,Fatty streak,Foam cells,Lipid-rich plaque,Lipid core,Fibrous cap,Thrombus,Ross R. Nature. 1993;362:801-809.,脂肪条纹,富含脂质斑块,纤维帽,脂质核心,血栓,预防措施,1、精神愉快。焦急、紧张、忧郁、烦恼可引起心动过速或过缓、心律不齐、 心前 区疼痛和血压升高等现象。 2、劳逸适度。用脑过度，神经过度紧张
5、，脑血管易出现血液淤滞现象，因此， 应 适当调节劳与逸的平衡。 3、多吃素食。胆固醇和脂肪多的食物中含有大量饱和脂肪类物质， 易引起胆固醇 和甘油三脂增高。因此，应多吃素食。 4、经常参加体育锻炼。体育锻炼能使血管的舒张和收缩运动正常化， 5、少吃盐。钠离子在体内过多储留，会使血管的压力增大，血压升高。 6、不要吸烟、喝酒。,Risk Factors,一般认为高血脂、高血压、高血糖、高凝状态是心脑血管病最重要、最直接的危险因子。 近年来的研究证明空气污染（Air Pollution），亦是心血管病发病和死亡最重要的危险因子之一。它不仅可以引起血管内皮和血管损伤，促进血栓形成，还可以诱发动脉粥样
6、硬化、心律失常、心肌肥厚、心肌梗塞等多种心血管病，而且还是诱发心脏猝死和急性冠状综合征最重要的原因之一。,环境因素是引发心血管病的重要原因,Altered Pathways,Environment Drives Cardiovascular Disease,Environmental Factors,Cardiovascular Disease,Toxic Chemicals,Air pollution, Dioxins, polychlorinated biphenyls， some Pesticides, and other Endocrine Disruptors,（空气污染，二恶英，多
7、氯联苯，农药，和其他内分泌干扰物）,既往认为空气污染对人体危害主要是呼吸系统，它可以诱发慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿和肺癌等主要疾病。而对心血管系统的作用多继发于呼吸系统的变化，对心血管系统的直接作用缺乏流行病学的充分研究和有力证据，更缺乏作用途径和机制的了解。 进入20世纪，由于多次空气污染灾难事件的发生，全球气候和环境和空气污染的恶化，世界对人类健康的关注，以及生物医学技术的进步和发展，现在已经明确，空气污染是心脑血管病的一个重要和普遍的危险因子。 它可以直接或间接引起心血管系统结构和功能损害，产生多种心血管病，诱发急性心脏事件，并成为心脑血管病和死亡的重要原因。其危险指数（Risk
8、Ratio）分别达到1.18和1.13。,其它相关信息,据美国AHA统计，在美国因空气污染每年致心血管病死亡的人数已超过6万人。据WHO分析，全世界约近80%的人受到严重空气污染的威胁，每年约有80万人因空气污染而致死。 空气污染已经成为心血管病发病和死亡的一个“Key Stages”和“Most Strongly Risk”。一般空气中小于10的颗粒为4-20g/m3。 最近流行病调查发现浓度每增加10g/m3，心血管发病危险可增加24%，心肌梗塞的风险可增加1.4倍，死亡风险可增加76%。离交通要道越近的居民，动脉粥样硬化发病率亦越高。,其它相关信息,研究結果顯示空氣污染與 心臟病發有密切
9、關係 污染物結果 美國哈佛大學 PM 10 心臟病入院人數增加 英國愛丁堡大學 PM 10 心臟病入院人數增加 加拿大渥太華大學 PM 10 心臟病入院人數增加 美國哈佛大學 NO2 增加心律不正,美国的心脏病协会统计，在美国这些小颗粒能造成每年60,000人的死亡。 虽然PM作为一类物质显然会引发健康问题，研究人员还未成功的让不同的特殊的小颗粒承担他们的过错。“关于哪种才是最毒的颗粒，现在还存在着很大的争论。”Pope说，“我们还不确定是硫酸盐还是硝酸盐或者其他的微小的灰尘才是问题的关键。”,空气污染,空气污染包括空气中颗粒物、有毒气体和病原微生物等三大类。 颗粒物主要有粉尘、烟尘、花粉等，
10、其中空气中超细悬浮颗粒（直径小于2.5、PM2.5）由于它可以穿透人体呼吸道防御的纤毛系统，直接进入肺组织，因此对人体的危害最大； 有毒气体包括CO、NOx、臭氧、SO2、H2S、苯、酚、甲醛等有刺激性、有害气体； 病原微生物包括一些病毒、细菌和寄生虫等等。 一个成人每天约呼吸2万多次，吸入空气约有1520立方米。,大气污染物,颗粒污染物按直径分为： - 胸腔颗粒(直径10m,PM10)、 - 粗颗粒(直径102.5m,PM102.5)、 -细颗粒(直径2.5m,PM2.5) -超细颗粒(直径0.1m,UFPs); 气态污染物包括氮氧化物(NOx)、二氧化硫(SO2)、一氧化碳(CO)和臭氧(
11、O3)等。 。,来源,（1）工业：工业是大气污染的一个重要来源。工业排放到大气中的污染物种类繁多，有烟尘、硫的氧化物、氮的氧化物、有机化合物、卤化物、碳化合物等。其中有的是烟尘，有的是气体。 （2）工厂、家庭燃烧含硫的燃料例如生活炉灶与采暖锅炉：城市中大量民用生活炉灶和采暖锅炉需要消耗大量煤炭，煤炭在燃烧过程中要释放大量的灰尘、二氧化硫、一氧化碳、等有害物质污染大气。特别是在冬季采暖时，往往使污染地区烟雾弥漫，呛得人咳嗽，这也是一种不容忽视的污染源。 （3）火山爆发产生的气体 （4）焚烧农作物的秸杆、森林火灾中的浓烟 （5）焚烧生活垃圾、废旧塑料、工业废弃物产生的烟气 （6）吸烟 （7）做饭时
12、厨房里的烟气 （8）垃圾腐烂释放出来的有害气体 （9）工厂有毒气体的泄漏 （10）居室装修材料（如油漆等）缓慢释放出来的有毒气体 （11）风沙、扬尘 （12）农业生产中使用的有毒农药 （13）使用涂改液等化学试剂 （14）复印机、打印机等电器产生的有害气体等。 （15）交通运输：汽车、火车、飞机、轮船是当代的主要运输工具，它们烧煤或石油产生的废气也是重要的污染物。特别是城市中的汽车，量大而集中，排放的污染物能直接侵袭人的呼吸器官，对城市的空气污染很严重，成为大城市空气的主要污染源之一。汽车排放的废气主要有一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和碳氢化合物等，前三种物质危害性很大。,PM,概念： PM，英
13、文全称为particulate matter(颗粒物）。科学家用PM2.5表示每立方米空气中这种颗粒的含量，这个值越高，就代表空气污染越严重。,PM2.5,PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称为可入肺颗粒物。 虽然PM2.5只是地球大气成分中含量很少的组分，但它对空气质量和能见度等有重要的影响。 PM2.5粒径小，富含大量的有毒、有害物质且在大气中的停留时间长、输送距离远， 对人体健康和大气环境质量的影响更大。,PM2.5 来源,PM2.5产生的主要来源，是日常发电、工业生产、汽车尾气排放等过程中经过燃烧而排放的残留物，大多含有重金属等有毒物质。,PM10,PM10（pa
14、rticulate matter ）有些颗粒物因粒径大或颜色黑可以为肉眼所见，比如烟尘。有些则小到使用电子显微镜才可观察到。通常把空气动力学当量直径在10微米以下的颗粒物称为PM10，又称为可吸入颗粒物或飘尘。 雾天时，往往PM2.5占PM10的比例也更高，根据位处西城的市环保局监测实验室所测，上午10点钟PM10小时浓度为400微克/立方米，PM2.5为300微克/立方米，占了70%多。,监测指标,2012年2月，国务院同意发布新修订的环境空气质量标准增加了PM2.5监测指标。2012年9月9日，北京市环保局监测中心表示，新版空气质量发布平台2012年1月1日上线。2012年10月6日，北京
15、35个PM2.5监测站点试运行数据全部上线发布。,依据美国和加拿大航天局（NASA）应用MODIS和MISR卫星测量数据分析，我国是世界空气污染最严重的国家之一。亦是全世界心血管发病和死亡最多的国家。,Global satellite-derived PM2.5 averaged over 20012006,在这张图上红色（即PM2.5密度最高)，出现在北非、东亚和中国。中国华北、华东和华中PM2.5的密度，指数甚至接近每立方米80微克，甚至超过了撒哈拉沙漠。,Cumulative distribution of regional, annual mean PM2.5 (10.1289/ehp
16、.0901623),Types and sizes of air pollution (10.1097/HCO.0b013e32833358cd),细颗粒,粗颗粒,超微粒子,大气污染与心血管疾病的关系,医学专家认为，由细颗粒物造成的灰霾天气对人体健康的危害甚至要比沙尘暴更大。 粒径10微米以上的颗粒物，会被挡在人的鼻子外面； 粒径在2.5微米至10微米之间的颗粒物，能够进入上呼吸道，但部分可通过痰液等排出体外，另外也会被鼻腔内部的绒毛阻挡，对人体健康危害相对较小； 而粒径在2.5微米以下的细颗粒物，直径相当于人类头发的1/10大小，不易被阻挡。被吸入人体后会直接进入支气管，干扰肺部的气体交换，引发包括哮喘、支气管炎和心血管病等方面的疾病。,大气污染影响心血管疾病的机制,大气污染物对心血管系统的作用存在多种机制，包括对脉管系统、血液、肺受体等的直接作用、对细胞内源性活性氧簇的直接作用，以及影响自主神经功能、肺氧化应激和炎性反应介导的间接作
