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1、药物治疗的基本原则第1节药物治疗的程序开始正确药物治疗的决定性步骤。是医疗前提。特殊情况:治疗性诊断。例如:一中年妇女对称性关节僵硬、疹痛和粉痱,早晚加重,无感染病史,考虑诊靳为类风犀关节栗可以用阿司匹林试治。TUIOUL.cCOITI注意:急则治标时,对症药物治疗应尽量不要妨碍疾病进一步检查与诊断。在完全诊断不明的情况下盲目地对症治疗,有时会造成严重后果。例如:对急性腹痛的病人如未诊断清楚就给以解疹镇痛药治疗,西烨能-诊挂帝冶温,|保育可能指盛忘颂河病情恒化的临床表现,导致弥漫性腹膜炎。广东省卫生厅副厅长廖新波:“如果在门诊看病,误诊率是509;如果你住到医院里,年轻医生看了,其他医生也看了
2、,大家也查房、讨论了,该做的B超、CT、化验全做完了,误诊率是30%。“(或警总医院市瘟生物治疗科主任纪小龙发表代(江沈唐报的文章6医生水运是无奈的)。哈佛大学针对美国医疗唐放的调查显示:*痛症最易被诛许,儿其是乳牒癌积目肝瘘-友美国的医疗误诊一年导致4.4万至9.8万人死亡。每年美国有120万人被医院诊断为癌症,其中1.6万人接受了不对症的癌痢治疗。误诊(误治、溥诊-134例临终抢救-57例药物因素-27例补液-24例英羿旷G仪HHEGLLj余异物残留-26例手术并发疳-22例其他(据倒、转院-25例38.0%16.1067.66.8%10.8%7.4966.2?67.196强调:药疗目标的
3、确立,不仅考虑治疗疾病本身,更应考虑药物对病人的整体结果,综合结果。例如:控制高血压是高血压治疗的首要目标,但是治疗高血压需要终生用药,治疗目标不仅是严格控制血压,更应降侥心脑血管窑病的残万木|,丸高血压可引发心、脑、肾篆器官的狐伤引起肽卒中心功能衰竭、育功能衰竭。血管紧张素转化酶抑制剂在抗高血压的同时能够预防心、肾裕量及中风。8当医生确定的药疗目标与病人及其家属对治疗结果的期待不同时,怎么办?么例如,急性腹痛的病人及其家属希望立即止痛,而医生则希望诊断明碗后再用药一要通过弓病人的擒效丈凰使他们射自己狼病的治疗效果产生正确的预期。理想的:安全(侥ADR)、有效、经济、方便考虑:PK、PD、影响药物效应的诺多因素注意:用药少而精可用可不用的药物尺量不用一宜粤圃扁慢不要饵塞杏阔药1COIm联合用药的药物品种尽可能少。例如;类风湿关节炎(RA)病人用药方案确定。考虑;是否对阿司匹林发生过不良反应,有无淮痛病史,药费是否是一个特别重要的考虑因素,是刹命弘疫耳X1广0基于这些信息,选择各适的药物,如果病人不能耐受阿司匹林,没有游痛病史,但要求低费用治疗,则可考虑选用布洛芬。
