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1、医疗卫生事业发展及医疗体制改革的思考,李 玲,医疗卫生服务的特殊性 医疗卫生领域现在面临的问题 中国过去的经验，值得我们现在来学习 政府在医疗卫生服务领域应发挥的作用 中国医疗改革指导思想的发展,一、医疗卫生服务的特殊性,信息不对称：医生是代理方，他替患者决策 。 供给诱导需求：医生创造需求。美国：心脏病人不需要做搭桥手术的都做了 垄断：信息、技术、规模、药品产业 。 全中国制药产业的总销售额不如辉锐一家公司，利润不抵默沙东一家公司。,医疗卫生领域现在面临的问题,市场的失灵：逐利性 宏观性：医疗资源往城市走、往高精尖走 广州、北京、上海每百万人人均CT、MI拥有量超过日、美 微观性：医院和医生
2、要多挣钱 出现过度医疗与得不到医疗的矛盾 看不起病，不起院，既有经济也有服务的原因 政府的失灵 政策的失误：以药补医 DRG ：普通感冒病毒性感冒综合并发症感冒 三级转诊失败 ：要有一个强制性转诊体制来规划资源配置、规范就医流程 管理政出多门 ：日本把厚生省（卫生部）和社保部合并为“厚生社会保障”。 美国“健康和人类发展部”，底下有卫生、药监等部门。 历史是由悲剧在推动的,中国过去的经验，值得我们现在来学习,用最少的资源，解决了最大的人口的基本医疗服务，创造了我们中国模式 主要原因在于政府的主导，把资源重点用在了预防公共卫生，而不是治病这一块。,政府在医疗卫生服务领域应发挥的作用,政府可以直接提供医疗卫生产品和服务。 医疗卫生市场的监管， 政府也要扮演反垄断的角色。 政府可以直接提供保险。,中国医疗改革指导思想的发展,
