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1、自动视野检查,影响视野检查的因素,病人方面的影响因素： 精神因素：警觉、注意力、视疲劳、阈值波动， 生理因素：瞳孔直径、屈光间质混浊、屈光不正、缩瞳药 仪器方面的影响因素： 动态/静态、平面屏/球面屏、单点/多点刺激 视标大、背景光暗，阈值曲线平；反之阈值曲线尖 操作方面的影响因素,评价视野计的指标,敏感性 特异性 重复性 简易性 对患者而言，在不同时间采用不同方法进行的检查，结果可能不一致。一些方法可能更适合确诊，而不适合于随访，,新视野计的比较,视野检查策略,阈上值检测：刺激强度比期望阈值略亮，如果看不见，刺激再出现，如仍看不见，则记录为看不见。然后用最大亮度以探测缺损是绝对/相对。用来检
2、查中到重度视野缺损 相对阈值：检测少数点的阈值并由此推导假定视岛。呈现一个比期望阈值更亮6db的刺激光标并记录是否看见。用于检测中度到重度的视野损害，有可能遗漏轻度视野损害 阈值检测 是标准检查程序。通常一些点被检查两次以确定病人的波动，一些随机试验可以监测注视并评价被检者的假阳性和假阴性反应。,快速阈值检测,阈值检查病人易疲劳、波动大、难以接受，如何减少阈值前的检查步骤是实现快速阈值检查的关键。 交互式阈值检查：瑞典人倡导交互式阈值检查（SITA)。在检查过程中应用视野模型概率对预期阈值和测量误差估算。在阈值检测过程中，当测量错误达到一定的水平时，阶梯检查程序中断，这样减少刺激呈现次数和检查
3、时间。 趋势导向检查(TOP): 用一点的阈值对周围的阈值评估，减少阈值前的检查步骤。从中段开始检查，黄金分割，对正常及异常视野的检查时间相似。检测时间约3分钟,典型的青光眼视野缺损,旁中心暗点 弓形暗点或Bjerrum暗点 鼻侧阶梯 水平性半缺损 晚期青光眼仅留中央视岛,3060视野的意义？,尽管多数静态视野计有3060检查程序，但是很少使用。 是否摈弃周围视野检查和是否从手工视野检查过渡到自动视野检查一样，一直是人们争论的焦点。 但是在静态视野检查的20多年间，还没有出现对中心以外部分视野进行检查的趋势。 周边视野变异大,模式标准差PDS/丢失方差LV,这些指数度强调了视野的局部缺损。 在
4、短期波动校正后，这些指数称为矫正模式标准差和矫正丢失方差 助于对弥漫性视野缺损和局部视野缺损 异常的模式偏差比普遍敏感度下降更有诊断特异性 视野异常，但又显示正常模式标准差，表明视岛敏感度普遍性下降，见于屈光间质混浊，也见于青光眼弥漫性的损害,评估视野检测质量,注视丢失率：用生理盲点监测法发现固视丢失时， 假阳性：病人在没有光标刺激时发生反应，记录为假阳性反应。假阳性应33% 假阴性：病人对某一刺激没有反应，而此前该位置更弱的刺激能看见，为假阴性。假阴性应33%。提示病人的视野可能并不象测试结果那样差。但是，边界清晰暗点边缘进行测试，可产生假阴性反应，并短期波动值明显增加 波动值：重复测量点的
5、波动值。视野损害区域较正常区域波动更大。 正常视野两次测量产生的平均波动值应小于2dB, 早期视野损害波动值应小于3dB,中等损害时应小于4dB。 在严重视野损害的病例，可以通过观察视野损害最轻的区域对病人的可靠性进行评价。,确定视野异常的原则,除外精神因素：学习曲线、配合程度、视疲劳、阈值波动， 除外生理因素：眼睑位置、瞳孔直径、屈光不正、间质混浊 需结合其他检查综合分析 必要时异常视野需复查 以阅读概率图为主 理解可信性视野指数：,视野随诊,视野随诊需要有一个很好的基线视野。 通常病人有学习效应，二次视野检查比第一次视野检查有提高。 尽可能在疾病早期获得至少两次视野检查。如果它们有明显的不同，应该进行第三次测试。 随后的检查结果与基线视野进行比较。 任何随访的视野如果与基线视野有明显的不同，应该进行重复检查以证实视野在改变,判断视野进展的指标,暗点加深，原有暗点内，可重复性缺损加深7dB 暗点扩大，即暗点临近出现9dB的可重复性缺损 新暗点发生，即以前正常视野中出现某点可重复性缺损11dB，或两个相邻点缺损5dB,视野与视神经的关系,如果缺少关联应该考虑其他原因引起的视野缺损，例如缺血性视神经疾病，脱髓鞘疾病或其他神经科疾病，垂体肿瘤等 与视野缺损的程度相比，病人的视杯比预料的要小 视盘苍白比凹陷更明显 视野丢失的进展过快 视野丢失的形态不具青光眼特征，例如垂直中线性缺损,
