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1、- 0 -附件 1 二级及以上医院传染病防治监督检查评价表单位名称 医院等级 三级 二级 总 分 综合评价结果 优秀 合格 重点监督 项 目 监督检查内容 分 值 评分标准 得分 合计1.建立传染病防治管理组织 1 是 1；否 02.健全和完善法定传染病疫情报告、疫情控制、生物安全、消毒隔离和医疗废物处置等制度及应急预案 3是 3；不规范 1；否03.开展综合评价自查 1 是 1，否 0综合管理（5 分） 4.本年度发生擅自进行群体性预防接种、转让买卖医疗废物、进入人体组织或无菌器官的医疗用品未执行一人一用一灭菌、未经批准或在未经指定的专业实验室擅自从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生
2、物相关实验活动1.接种单位取得医疗机构执业许可证，并经县级以上卫生计生行政部门认定 2.疫苗的接收、购进、使用登记和报告等记录齐全 2 是 2；不规范 1；否03.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应 2 是 2；否 04.购进、接收疫苗时索取疫苗生产企业、疫苗批发企业的证明文件 2 是 2；不规范 1；否05.人员经预防接种专业培训并考核合格上岗 2 是 2；否 06.接种场所显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法 1 是 1；否 0预防接种*（10 分）7.医务人员在接种前依照规定告知、询问受种者或者其监护人有关情况 1 是 1；否 01.专人负责疫情报告 3 是 3；
3、否 02.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通 3 是 3；否 03.存在传染病疫情瞒报、缓报和谎报 法定传染病疫情报告（15 分）4.传染病疫情报告卡填写符合要求 3 是 3；否 0- 1 -5.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记本并记录 3 是 3；不规范 1；否06.开展疫情报告情况自查并有记录 3 是 3；否 01.建立预检、分诊制度 2 是 2；否 02.规范设置感染性疾病科 3 是 3；不规范 1；否03.落实预检、分诊工作 2 是 2；不规范 1；否04.从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施 2 是 2；否 05.发现疫情时，为传染病病人、疑似病人提供诊疗
4、或按规定转诊并记录 6.对传染病病人或疑似病人有采取隔离控制措施的场所、设备设施，场所建筑布局、设施设备配备符合要求 3是 3；不规范 1；否0传染病疫情控制（15 分）7.被传染病病原体污染的场所、物品、运送车辆及工具以及医疗废物、污水实施消毒或者无害化处置 3 是 3；否 01.消毒隔离知识培训 2 是 2；否 02.消毒产品进货检查验收 1 是 1；否 03.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备并规范使用 2 是 2；不规范 1；否04.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒 消毒隔离（25 分）5.随机抽查 3 个重点科室消毒隔离制度执行情况，重点检查布局流程、消毒与灭菌开展情况、效果监测
5、情况、消毒与灭菌物品储存、消毒产品规范使用（内镜室、口腔科和消毒供应中心、血透室等重点科室） 20每 项 1.5分 ， 一 个 科 室全 不 合 格 扣 7分 ， 扣 完为 止1.开展医疗废物处置工作培训 1 是 1；否 02.医疗废物分类收集，统一运送 2 是 2；否 03.医疗废物院内交接及集中处置登记，登记内容齐全，保存 3 年 1 是 1；不规范 0.5；否 04.*发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告 2 是 2；否 0医疗废物处置（15 分） 5.使用有警示标识的专用包装物及容器，严密封口并标示医疗废物产生单位、日期、类别、重量、收集人员等中文标签 1 是 1；不规范 0
6、.5；- 2 -否 06.传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封 1 是 1；否 07.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求，设施设备定期消毒和清洁 3 是 3； 不 规 范 1； 否 08.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物 1 是 1；否 09.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检 1 是 1；不规范 0.5；否 010.未发现医院在院内运送过程中丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物 1 是 1；否 011.医疗废物集中处置交由有资质的机构或按规定自行处置 12.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并处理 1 是 1；否 01.新建、改
7、建或者扩建一、二级实验室向设区的市卫生计生主管部门备案，三级、四级实验室经国家认可 2.实验室建立生物安全委员会，建立健全实验室生物安全管理体系和感染应急预案 1 是 1；否 03.建立实验档案 1 是 1；否 04.实验室布局合理：相对独立区域，分清洁区、半污染区和污染区 1 是 1；否 05.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等） 2是 2；不规范 1；否06.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设洗手池或快速手消毒剂（二级实验室有洗眼器和喷淋装置） 2是 2；不规范 1；否07 实验人员定期培训并考核合格上岗 1
8、 是 1；否 08.菌（毒）种和样本领取、使用、销毁登记记录齐全 1 是 1；不规范 0.5；否 09.菌（毒）种和样本保存条件符合规定 1 是 1；否 010.实验室菌毒种及样本在同一建筑物消毒灭菌处理 1 是 1；否 011.按规定对空气、物表等消毒处理 2 是 2；不规范 1；否0病原微生物实验室生物安全管理(15 分)12.*运输高致病性病原微生物菌(毒)种或者样本的批准证明、包装材料、 1 是 1；否 0- 3 -运输人员防护措施及培训记录、运输交通工具等运输情况资料13.*在实验活动结束后 6 个月内将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏 1 是 1；否 014.实验室工作
9、人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或者体征，以及实验室发生高致病性病原微生物泄漏时，依照规定报告并采取控制措施- 4 -附件 2 其他医疗机构传染病防治监督检查评价表单位名称 总分 综合评价结果 优秀 合格 重点监督 项 目 监督检查内容 分值 评分标准 得分 合计1.指定专人承担传染病防治工作 1 是 1；否 02.健全和完善法定传染病疫情报告、疫情控制、消毒隔离和医疗废物处置等制度及应急预案 3 是 3；不规范 1；否 03.开展综合评价自查 1 是 1；否 0综合管理（5 分）4.本年度发生擅自进行群体性预防接种、进入人体组织或无菌器官的医疗用品未做到一人一用
10、一灭菌、转让买卖医疗废物 1.接种单位取得医疗机构执业许可证，并经过县级以上卫生计生行政部门认定 2.疫苗的接收、购进、使用登记和报告等记录齐全 2 是 2；不规范 1；否 03.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应 2 是 2；否 04.购进、接收疫苗时索取疫苗生产企业、疫苗批发企业的证明文件 2 是 2；不规范 1；否 05.人员经预防接种专业培训并考核合格上岗 2 是 2；否 06.接种场所显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法 1 是 1；否 0预防接种*（10 分）7.接种前告知、询问受种者或其监护人有关情况 1 是 1；否 01.门诊登记本登记项目齐全 5 是
11、5；否 02.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求 5 是 5；否 0法定传染病疫情报告（10 分） 3.存在传染病疫情瞒报、缓报和谎报 1.发现疫情时，对传染病病人或疑似病人按规定转诊并记录 10 是 10；否 0传染病疫情控制（10 分） 2.被传染病病原体污染的场所、物品实施消毒或者无害化处置 - 5 -1.消毒产品进货检查、验收 5 是 5；否 02.器械消毒、灭菌过程符合相关规范要求，并按要求进行监测 8 是 8；不规范 4；否 03.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒 4.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备 7 是 7；不规范 3；否 05.高压灭菌的物品包外必须标明物品名称、灭菌
12、日期、失效日期；无包布直接裸露消毒的罐、泡镊桶等容器直接贴标签注明灭菌有效期；所有消毒液浸泡的器械均要标明消毒液名称和消毒有效期8 是 8；不规范 4；否 0消毒隔离（35 分）6.所有消毒（碘酒、酒精）及灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，均在有效期内使用 7 是 7；不规范 3；否 01.从业人员医疗废物处置工作培训 2 是 2；否 02.实施医疗废物分类收集 2 是 2；否 03.使用有警示标识的专用包装物及容器 3 是 3；否 04.医疗废物交接及处置登记，登记内容齐全，保存 3 年 3 是 3；不规范 1；否 05.*发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，采取紧急处理措施，并及时向卫生计生行
13、政主管部门报告 4 是 4；不规范 2；否 06.医疗废物装满后包装经有效、严密封口，包装物、容器上有医疗废物产生单位、日期、类别、重量、收集人员等中文标签 4 是 4；不规范 2；否 07.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求，设施设备定期消毒和清洁 4是 4； 不 规 范 2； 否 08.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检 3 是 3；否 09.未发现在医疗机构内部运送过程中丢弃或在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物4 是 4；否 010.医疗废物集中处置交由有资质的机构或按规定自行处置 医疗废物处置(30 分)11.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并处理 1 是 1；否
14、 0- 6 -附件 3 疾病预防控制机构传染病防治监督检查评价表单位名称 总 分 综合评价结果 优秀 合格 重点监督 项 目 监督检查内容 分值 评分标准 得分 合计1.建立传染病防治管理组织 3 是 3；否 02.健全和完善法定传染病疫情报告、疫情监测和控制、生物安全、消毒隔离和医疗废物处置等制度及应急预案 5 是 5；不规范 2；否 03.开展综合评价自查 2 是 2；否 0综合管理（10 分）4.本年度发生擅自进行群体性预防接种、转让买卖医疗废物、进入人体组织或无菌器官的医疗用品未执行一人一用一灭菌、未经批准或在未经指定的专业实验室擅自从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实
15、验活动1.实施免疫规划，制定本地区第一类疫苗的使用计划 2.购进、接收疫苗时索取疫苗生产企业、疫苗批发企业的证明文件 3 是 3；否 03.疫苗的接收、购进、分发、供应、登记和报告等记录齐全 3 是 3；不规范 1；否 04.按照使用计划将第一类疫苗分发到下级疾病预防控制机构、接种单位、乡级医疗卫生机构 2 是 2；否 05.设区的市级以上疾病预防控制机构未直接向接种单位供应第二类疫苗 2 是 2；否 06.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应 2 是 2；否 0预防接种（15 分）7.开展宣传、培训、技术指导、监测、评价、流行病学调查、应急处置等工作并记录 3是 3；不规
16、范 1；否 01.专门部门和专职人员负责疫情报告 2 是 2；否 02.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通、设置疫情值班、咨询电话并进行登记2 是 2；否 03.存在传染病疫情瞒报、缓报和谎报 4.及时审核确认辖区网络直报的传染病报告信息 3 是 3；否 0法定传染病疫情报告（15分） 5.接到疫情报告按规定应当进行疫情调查核实 3 是 3；否 0- 7 -6.对疫情信息开展疫情常规监测分析、专题分析 2 是 2；不规范 1；否 07.与相关部门传染病疫情信息通报 3 是 3；否 01.制定本辖区内的传染病监测计划和工作方案 2 是 2；否 02.对疫情监测信息进行收集、分析、报告 3 是 3；否 03.制定传染病应急预案、疫情处置技术方案 2 是 2；否 04.发生疫情时按规定对传染病
