示范病房护理质量评价标准

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1、示范病房分级护理质量评价标准（一）项目 分值 评价要点 评价方法 评价标准扣分依据 得分2 分临床护理工作以患者为中心，护理流程体现人文关怀。尊重病人知情同意权，保护病人隐私。1. 查护理单元是否有告知制度，差特殊护理操作告知记录或家属签字2. 询问患者及家属告知制度落实情况，现场看护士操作是否保护病人隐私，体现人文关怀1. 无告知制度扣 1 分；一例未记录扣 2 分2. 一例未落实扣 2 分2 分 一览卡、床头卡、腕带与病例内容相符1. 现场查看一览表、床头牌标记是否齐全、清楚、正确，护理级别病情、诊断、遗嘱是否相符2. 查病人是否有腕带（特护 24h 有专人护理）1. 一项不符合扣 1 分

2、，查排班特护无专人负责扣 5 分。2. 一名患者未使用腕带扣 1 分3 分 护士对分管病人做到“十知道”随机询问病患者是否知晓负责护士；抽查护士看是否对分管病人做到“十知道” （床号姓名、性别年龄、职业、经济情况、性格、心理、诊断、治疗原则、护理要点、饮食）病人不知晓负责护士扣 2 分，负责护士不了解病情扣 2 分2 分护理单元建立专科健康教育标准；忽视对能够对病人进行针对性健康教育和康复指导抽查患者，看护士健康教育效果（病人或家属知晓健康教育内容 60%为合格） 一项不符合各扣 1 分2 分 晨间护理及各项交接班规范 查患者护理记录客观、及时、准确、完整。能体现出严密观察生命体征及病情变化、

3、发现问题及时处理 一项不符合各扣 1 分2 分 护理记录客观、及时、准确、完整 查患者输液滴速；询问病人家属有无找换静点或自拔静点的现象级别护理15分2 分严格按级别护理要求巡视病人，根据病情调节输液滴速，杜绝病人家属找换静点或自拔静点的现象一项不符合各扣 2 分示范病房分级护理质量评价标准（二）项目 分值 评价要点 评价方法 评价标准扣分依据 得分15 分 整理床单位所有患者 1 次/日1. 患者/家属告知知晓的事项，对服务满意2. 床单位整洁，患者卧位舒适，符合病情要求，患者安全1. 床单不清洁平整、有污渍、有渣屑；床旁桌布清洁；床上床下物品摆放不整齐；一人一项不合格扣 1 分2. 超过一

4、周未更换床单；未穿病服或病服不整洁；未采用湿式扫床或扫床用物不规范；擦桌巾（一桌一巾）少于开放床位10%、未规范消毒。一人一项不合格扣 1 分3. 患者卧位不舒适安全。一人一项不合格口 1 分4. 患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 1 分5 分面部清洁和梳头。特级护理、一级护理中生活不能自理的患者 1 次/日；一级、二级护理中生活部分自理的患者协助完成 1 次/日1.患者/家属告知知晓的事项，对服务满意2.患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适1.面部不清洁、有血迹、污渍；眼部分泌物未清洗；一人一项不合格扣 1 分2.患者头发不整洁一人一项不合格扣 1 分3.足部不清洁、趾甲长；一

5、人一项不合格扣 1 分4.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 1 分4 分口腔护理特级护理、一级护理中生活不能自理的患者 1 次/日1. 患者/家属告知知晓的事项，对服务满意2. 口腔卫生得到改善，粘膜牙齿无损伤1. 口腔不洁、有异味；口唇干裂未处置；口腔黏膜、牙齿有异常未处置。一人一项不合格扣 0.5 分2. 患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 0.5分3 分会阴护理特级护理、一级护理中生活不能自理的患者 1 次/日；一级、二级护理中生活部分自理的患者协助完成 1 次/日1.患者/家属告知知晓的事项，对服务满意2.患者会阴清洁1.会阴部不清洁、异常未处置。一人

6、一项不合格扣 0.5 分2.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 1 分晨晚间护理30分3 分足部清洁特级护理、一级护理中生活不能自理的患者 1 次/日；1. 患者/家属告知知晓的事项，对服务满意2. 患者足部清洁患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 0.5 分一级、二级护理中生活部分自理的患者协助完成 1 次/日示范病房分级护理质量评价标准（三）项目 分值 评价要点 评价方法 评价标准扣分依据 得分对非进食患者协助进食5 分5 分对非进食患者协助进食/水生活不能自理或部分自理协助1. 患者/家属知晓告知的事项，对服务满意2. 需协助的患者保证进食/水的安全1. 对

7、不能自理、部分自理患者未协助进食水；进食/水操作中未注意食物温度、硬度等；进食完毕未清洁口腔。一人一项不合格扣 1 分2. 患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 1 分5 分协助患者翻身及有效咳嗽生活不能自理或部分自理必要时 1 次/2 小时床上移动生活不能自理或部分自理必要时1. 患者/家属知晓告知的事项，对服务满意2. 卧位正确，管道通畅，痰液有效清除3. 皮肤无擦伤，安全舒适1.未按频次协助不能自行移动的患者更换卧位；未按病情使用皮肤减压用具。一人一项不合格扣 1 分2.未协助不能有效咳嗽的患者扣背；痰液排出不畅、可明显闻及痰鸣音；一人一项不合格扣 1 分3.烦躁患者未使用

8、约束带一人一项不合格扣 1 分4.管路不通畅、未妥善固定、处置。一人一项不合格扣 1 分5.皮肤擦伤一人一项扣 1 分6.我为不正确、不安全舒适。一人一项不合格扣 1 分7.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 1 分卧位护理15分10 分 压疮的预防及护理1. 患者/家属知晓压疮危险因素，对护理措施满意2. 预防压疮措施到位，促进压疮愈合1.难免性压疮、院外压疮无评估记录、治疗措施及上报记录。一人一项不合格扣 1 分2.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 1 分2 分床上使用便器、失禁护理生活不能自理或自理需要时3. 患者/家属知晓压疮危险因素，对护理措施满意4

9、. 患者皮肤及床单位清洁，皮肤无损伤1.未指导患者进行膀胱功能及盆底肌训练。一人一项不合格扣 1 分2.床单、皮肤不清洁、不干燥。一人一项不合格扣 1 分3.皮肤有擦伤一人一项不合格扣 1 分4.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 1 分排泄护理4 分2 分 留置尿管护理生活不能自理或部分自理 5. 患者/家属知晓压疮危险因素，对护理措施满意 1. 会阴部、尿道口不清洁；尿管不通畅；未妥善固定；尿袋放置高度不适当；一人一项不合格扣 1 分2 次/日 6. 患者会阴清洁、尿管通畅 2. 未观察尿液颜色、性状、量；一人一项不合格扣 1 分3. 未指导长期留置尿管患者进行膀胱功能训练

10、。一人一项不合格扣 1 分4. 患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 1 分示范病房分级护理质量评价标准（四）项目 分值 评价要点 评价方法 评价标准扣分依据 得分床上温水擦浴2 分2 分床上温水擦浴生活不能自理或部分自理必要时1.患者/家属知晓告知的事项，对服务满意2.沐浴不能自理的患者身体清洁、舒适1.未帮助患者温水擦浴致不清洁、不舒适。一人一项不合格扣 1分2.操作中未保护伤口、管路出现异常。一人一项不合格扣 1 分3.擦浴后床单布清洁、不干燥。一人一项不合格扣 1 分4.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 1 分2 分协助更衣、指/趾甲护理生活不能自理或部

11、分自理需要时床上洗头生活不能自理 1 次/周；部分自理需要时1.患者/家属知晓告知的事项，对服务满意2.患者着装清洁，头发清洁整齐3.指/趾甲清洁、长度适应1. 患者未穿或穿着病服不洁；一人一项不合格扣 1 分2.手术或卧床患者未采取轴式翻身法更衣导致不舒适一人一项不合格扣 1 分3.患者头发不整洁一人一项扣 1 分4.操作中未保护伤口、管路出现异常。一人一项不合格扣 1 分5.操作后床单不清洁、不干燥。一人一项不合格扣 1 分6.不能自理的患者指/趾甲过长。一人一项不合格扣 1 分7. 患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 1 分其他护理4 分2 分 出入院护理”1.患者/家属

12、知晓告知的事项，对服务满意2.物品准备符合患者需要，急危重患者得到及时就治3.患者直销入院告知、出院指导内容4.患者对入院服务满意。出院患者床单清洁、消毒1.未热情接待；未完成入院告知；物品准备不足；未按护理级别进行护理。一人一项不合格扣 1 分2.急、危、重患者救治及时一人一项不合格扣 2 分3.当日出院患者未作指导；未对出院床单位进行消毒（2 小时内）一人一项不合格扣 1 分4.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣 1 分患者安全护理5 分 患者安全护理1.患者/家属知晓告知的事项，对服务满意2.患者住院期间无护理不良事件发生1.未对患者进行安全指导一人一项扣 1 分2.未对

13、需要的患者采取安全措施（约束带、护栏等）一人一项不合格扣 1 分3.患者未佩戴腕带一人一项扣 1 分4.未消除环境中不安全因素（无地滑警示、未修理牢固性差的桌、椅、床等）一项不合格扣 1 分示范病房分级护理质量评价标准（五）项目 分值 评价要点 评价方法 评价标准扣分依据 得分护理技术服务5 分5 分 24 想护理技术服务1.患者/家属知晓告知的事项，对服务满意2.操作过程规范、准确、安全、有效。3.查看操作护士执业证原件或复印件护理技术操作评分标准非法执行扣全值3 分建立本专科常见疾病（五种以上）的护理常规及专科护理质量评价标准，护理人员掌握并能熟练实施查护理单元专科护理直来那个评价标准、常

14、见病的护理常规，现场抽查护士对专科护理的掌握情况，抽查病人看护措施的落实情况专科护理质量标准或护理常规缺一项扣 0.5 分；护士未掌握或未落实 1 例扣 0.5 分专科护理5 分2 分 护理单元有专科常用以及检查的护理措施并能落实查护理单元专科常用医技检查的护理措施文字资料，抽查 5 名患者及其病历，看运送、检查过程中护理措施是否得当无医技检查护理措施扣 1 分，陪检措施不当一例扣 0.5 分护理质量持续改进5 分5 分1. 护理单元设有质量控制小组，各质控组职责明确2. 有护理质量考核标准、考核办法、持续改进方案，建立实施基础护理评价标准，建立实施1. 差护理单元是否有专职质控人员及工作职责

15、及活动记录2. 查护理质量检查评价标准、评价方法及质检中是否按标准执行，质量标准修正情况及持续1. 未建立相应质控体系 2 分；无专职质控人员扣 1 分，未明确职责扣 1 分；无活动记录扣 1 分2. 缺少 1 项评价标准或检查中未按标准执行各扣 1 分3. 质控记录不健全或不真实各扣 1 分；未定期进行质量分析、评价扣 2 分专科护理评价标准3. 有定期质控活动，对质量问题有分析、评价反馈、整改达到护理质量持续改进改进方案3. 查护理单元检查、分析、反馈、改进记录检查方法：1、每个护理单元均抽查 5 名患者2、请记录抽查患者的床号、姓名、护理级别、存在问题记录在示范病房病人基础护理质量评价表

16、内示范病房病人基础护理质量检查表检查科室： 检查日期： 护士长签名： 检查人：患者姓名： 患者姓名： 患者姓名： 患者姓名： 患者姓名：床 号： 床 号： 床 号： 床 号： 床 号：护理级别： 护理级别： 护理级别： 护理级别： 护理级别：责任护士： 责任护士： 责任护士： 责任护士： 责任护士：存在问题： 存在问题： 存在问题： 存在问题： 存在问题：示范病房基础护理质量评价标准（一）项目 分值 评价要点 评价方法 评价标准扣分依据 得分5 分 整理床单位所有患者 1 次/日1.患者/家属告知知晓的事项，对服务满意2.床单位整洁，患者卧位舒适，符合病情要求，患者安全1.床单不清洁平整、有污渍、有渣屑；床旁桌布清洁；床上床下物品摆放不整齐；一人一项不合格扣 1 分2.超过一周未更换床单；未穿病服或病服不整洁；未采用湿式扫床或扫床用物不规范；擦桌巾（一桌一巾）少于开放床位 10%、未规范消毒。一人一