《中医第六章病因》ppt课件

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1、第六章 病 因,南阳医学高等专科学校中医基础教研室,目的要求,1.掌握病因的概念及病因学说特点。 2.掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点，六淫各自的致病特点及主要病理表现。 3.掌握七情的概念，七情与内脏精气的关系，七情内伤的致病特点。 4.掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和致病特点。 5.掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。 6.了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。,病因（第一次课）,概说 六淫的概念及共同致病特点 风邪,概 说,一 、病 因 凡能导致疾病发生的原因，即是病因。 二、病因学说 研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，

2、是中医理论体系的重要组成部分。,三、病 因 的 分 类,内经以阴阳为总纲对病因进行分类，将病因和发病部位结合起来。如素问调经论说“夫邪之所生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”,东汉张仲景将病因与发病途径相结合，指出千般疢难不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都进”,宋代陈言在金匮要略的基础上提出了 “三因学说”，进一步明确了不同的病因有 不同的侵袭和传变途径。 他在三因极一病证方论中指出六淫邪 气侵犯为外所因，七情所伤为内所因，饮 食劳倦、跌

3、仆金刃及虫兽所伤等为不内外 因。现代对病因的分类，基本沿用此法。,辨证求因（审症求因）是以疾病的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因。是中医探求病因的主要方法，也是中医病因学的主要特点。,四、辨 证 求 因 的 概 念,询问病因示意图,病因邪,机体正,机能障碍,临床表现,询问病因,症状体征,辨证,导致,产生,为依据,第一节 六 淫,一、六淫的概念及共同致病特点,（一）六淫的基本概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。,(二)六淫的共同致病特点,1 外感性,长夏 湿,秋 燥,2 季节性,3 地域性,4 相兼性,六淫可单独侵袭人体，也可两或

4、两种以 同时侵犯人体。,二、六淫各自的性质和致病特征,（一）风 邪,1、风邪的基本概念,凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。,风为阳邪，轻扬 开泄，易袭阳位,风性善行而数变,风 为 百 病 之长,风 性 主 动,2 风邪的性质和致病特点,风善行而数变,性 质 主 动,为百病之长,课堂训练,1.三因学说即外因、内因和-。 2.六淫的共同致病特点是-、-、-、和-。 3.“伤于风者，-先受之”。 4.“-者，百病之长也”。,小结,病因学说，是研究各种病因的概念、形成、 性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论。 中医病因学说的特点是辨证求因。 六淫为常见外感病因，其致病具有外感性

5、、 季节性、地域性、相兼性。 风为春季主气，但终岁常在，其致病十分广 泛，有“风为百病之长”之说。,作业,1.何谓辨证求因？ 2.何谓六淫？与六气有何区别？ 3.简述六淫共同致病特点。 4.如何理解“风性善行而数变”？ 5.如何理解风为百病之长？ 6.试述风邪的性质和致病特点。,病因（第二次课）,寒邪的性质和致病特点 湿邪的性质和致病特点 燥邪的性质和致病特点,（二） 寒 邪,自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。,1、寒邪的基本概念,外寒： 寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。 伤寒： 寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，称为 “伤寒”。 中寒： 寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称 为“中寒”。,

6、寒为阴邪，易伤阳气,寒 性 凝 滞,寒 性 收 引,2 寒邪 的性 质和 致病 特点,寒性收引,1、湿邪的基本概念 自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性 的外邪称为湿邪。,（三） 湿 邪,湿为阴邪，易阻滞 气机，损伤阳气,湿 性 重 浊,湿性趋下，易袭阴位,湿 性 黏 滞,2 湿邪的性质和致病特点,黏 滞,致病特点,病程的缠绵性,分泌物和排泄物多滞涩不畅,临床症状,症状的黏滞性,湿疹、湿痹、湿温病程多较长或反复发作,重 浊,致病特点,分泌物排泄物秽浊不清,头重身困，四肢发沉，关节重着疼痛,临床症状,沉 重 感,小便混浊 ， 大便溏泻、下痢粘液脓血、面垢眵多,趋 下,致病特点,伤及人体下部，症状多见

7、于下部。,淋浊 带下 泄泻 痢疾 下肢水肿 下肢溃疡,临床症状,（四）燥 邪,1、燥邪的基本概念,凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。,温燥与凉燥的区别,燥性干涩， 易伤津液,易伤肺阴,2 燥邪的性质和致病特点,皮肤干涩， 甚则皲裂， 鼻干咽燥， 口唇燥裂， 毛发不荣， 小便短少， 大便秘结,干咳少痰、 痰黏难咯 痰中带血,主要病症,主要病症,干燥,课堂训练,1.六淫中，最易导致疼痛的邪气是-。 2.“因于-，首如裹”。 3.“伤于湿者，-先受之”。 4.六淫中，最易伤肺的邪气是-。 5.脏腑中，明确提出喜润恶燥的是和-。,小结,寒是冬季主气，为阴邪，易伤阳气；凝 滞，主痛，寒性收引

8、。 湿为长夏主气，为阴邪，易伤阳气；其性 重浊、粘滞；湿性趋下，易袭阴位。 燥为秋季主气，气性干涩，易伤津液，易 于伤肺。,作业,1.简述寒邪的性质和致病特点。 2.试述湿邪的性质和致病特点。 3.何谓燥邪？简述其性质和致病特点。 4.比较寒邪和湿邪在致病特点方面的异同。,病因（第三次课）,火邪的性质和致病特点 暑邪的性质和致病特点 疠气的概念、致病特点、发生和流行因素,（五）火 邪,1、火邪的基本概念,凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪，称为热邪。,火、热的异同,联系：本质均为阳盛，均为外感六淫，致病 基本相同。 区别：热邪致病多表现为全身弥漫性发热； 火邪致病多表现为某些局部症状。,（另

9、：温邪与火热之邪同类，是温热病的致病因 素，一般只在温病学范畴内应用。）,火热为阳邪，其性趋上,火 热 易 生 风 动 血,2 火邪的性质和致病特点,火 热 易 扰 心 神,火 热 易 伤 津 耗 气,火 邪 易 致 疮 痈,为 阳 邪 ， 性 趋 上,致病特点,发为实 热性病证,高 热、烦 渴、汗 出、脉 洪。,侵害人 体上部,临床症状,目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、牙龈肿痛、耳内肿痛流脓。,易 扰 心 神,火热入营血,心神不宁而心烦、失眠,临床症状,轻者,重者,狂躁不安，神昏、谵语,高热神昏、四肢抽搐、两目上视,临床症状,吐血、便血、尿血、皮肤发斑,易 生 风 动 血,热极 生风,迫血

10、 妄行,易致疮疡,热入营血 腐蚀血肉,疮疡以局部红 肿热痛为特征,临床症状,（六） 暑 邪,凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的，称为暑邪。,1、暑邪的基本概念,2 暑 邪 的 性 质 和 致 病 特 点,第二节 疠气的概念,一、疠气的基本概念 疠气是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。,有急症！,二、疠气的致病特点,1、发病急骤，病情危笃。 2、传染性强，易于流行。 3、一气一病，症状相似。,三、影响疠气产生的因素,（1）气候因素 自然气候的反常变化，如久旱、酷热，洪涝、湿雾瘴气、地震等； （2）环境因素 环境卫生不良，如水源、空气污染、食物污染等；,（3）预防措施不当 若

11、预防隔离工作不力，也往往会使疫病发生或流行； （4）社会因素 若战乱不停，社会动荡，工作环境恶劣，生活极度贫困，则疫病不断发生和流行。,课堂训练,1.六淫中，易致疮痈的邪气是-。 2.六淫中，季节性最强的邪气是-。 3.六淫中，-多挟湿。 4.影响疠气产生的因素主要有-、-、-和-等。,小结,火热旺于夏季，其性燔灼炎上，易扰心神，易伤津耗气，易生风动血，易致痈疡。 暑为夏季主气，季节性最强，其性炎热、升散，扰神伤津耗气，多挟湿。 疠气是具有强烈致病性和传染性的外感病邪，发病急骤，症状相似。,作业,1.简述温、热、火、毒的联系与区别。 2.试述火（热）邪的性质和致病特征。 3.火热与暑邪的致病特

12、征有何异同？ 4.简述疠气的致病特点。,病因（第四次课）,七情内伤 饮食失宜 劳逸失度,第三节 七 情 内 伤,七情内伤，是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种致病因素。七情内伤致病，因其直接伤及内脏精气，故可导致多种情志病和身心疾病。,一 、七情的基本概念,七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。,一方面， 情志活动由脏腑精气应答在外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是内脏活动产生的内在生理学基础。 另一方面，外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续不解，又可导致脏腑阴阳的功能失

13、常，气血运行失调。,二、七情与内脏精气的关系,三 、七情内伤的致病特点,致病特点,影响脏腑气机,直接伤及内脏,多发为情志病证,七情变化影响病情,1、七情损伤相应之脏 喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲忧伤肺，恐伤肾。 2、七情首先影响心神,（一）直接伤及内脏,3、数情交织，多伤心肝脾 4、易损伤潜病之脏腑 潜病，指病证已经发生存在但无明显临床表现的病证。 潜病之脏腑是指潜病所在的脏腑。,气血运行紊乱,（二）影响脏腑气机,肝气上逆,影响脾胃,急躁易怒、 头痛、头胀、 面红、目赤,嗳气、呕吐、 腹胀、腹泻、 食欲不振,怒则气上,血随气逆,吐血、呕血、 甚则昏厥,主要病症,主要病症,主要病症,心 气 涣 散

14、,心悸、失眠、 精神不能集中,喜则气缓,喜笑不休、 妄言、妄动,主要病症,主要病症,心 神 失 常,脾气郁结,食欲不振、 腹胀、便溏,思则气结,精神萎靡， 反应迟钝,主要病症,主要病症,心气郁结,恐与惊的区别表,情志病证指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证。情志病包括： 因情志刺激而发的病证。（如郁证、癫、狂） 因情志刺激而诱发的病证。（如胸痹、真心痛、眩晕） 其他原因所致但具有情志异常表现的病证。（如消渴）,（三）多发为情志病证,一 、有利于疾病的康复：积极乐观，七情反 应适当，有利于疾病好转乃至痊愈。 二、加重病情：情绪消沉，悲观失望，或七 情异常波动，可使病情加重或恶化。,（三）

15、七情变化影响病情,第四节 饮 食 失 宜,过 饥,一、 饮 食 不 节,二、饮食不洁,饮 食 不 洁,脘腹疼痛、恶心 呕吐、肠鸣腹泻、 痢下脓血,轻：脘腹疼痛、 呕吐腹泻 重：神智昏迷、 死亡,腹痛时作、面黄 肌瘦、嗜食异物,主要病症,食物中毒,胃肠功 能紊乱,肠寄生 虫病,主要病症,主要病症,三 、饮食偏嗜,（一）,（二）五 味 偏 嗜,五味与五脏各有一定的亲和性，长期嗜 好某种性味的食物，可导致本脏的功能失 调，也可破坏脏腑之间的协调关系。,（三）食类偏嗜,专食某种或某类食品，或厌恶某种食物而不食，或膳食中缺乏某些食物，久之均可成为某些疾病发生的原因。,过 劳,劳 力 过 度,劳 神 过 度,房 劳 过 度,第五节 劳逸失度,劳神过度,房劳过度,耗伤肾 精、肾 气,腰膝酸软、眩晕耳鸣 精神萎靡、性机能减退,临床症状,二 、 过 逸,课堂训练,1.“怒则气-，喜则气-，悲则气-，恐则气-，惊则气-，思则气”。 2.情志内伤，最易损伤-、-、-三脏。 3.“饮食自倍，-乃伤”。 4.过劳包括-、-、-三个方面。,小结,七情是人人皆有的情绪体验，一般不会致病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激才可导致疾病发生。其致病往往直接伤及内脏，影响脏腑气机，影响病情，多发为情志病证。 饮食失宜包括饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜三方面，是内伤病主要致病因素之一。