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1、0第八章 传 染 病第一节 麻 疹一、填空题1麻疹以_至_岁小儿最易发病，且好发于_、_季节。2麻疹常可产生 、 、 的变证。二、选择题（一）A 1 型题3麻疹的病因是（ ）A胎毒 B风寒 C湿热 D时邪 E痰热4麻疹的主要病变脏腑是（ ）A肝胆 B肺脾 C脾胃 D心肝 E脾肾5麻疹早期特征是（ ）A壮热不退 B玫瑰色斑丘疹 C口腔黏膜斑 D皮肤脱屑，色素斑痕 E咳嗽频繁6麻疹的诊断要点是（ ）A易感儿在流行季节，有麻疹接触史。 B儿童有麻疹患病史C儿童有麻疹疫苗史 D体弱儿在麻疹流行季节，无麻疹接触史E儿童在麻疹流行季节，无麻疹接触史。7麻疹的基本治疗原则是（ ）A辛温解表 B清热解毒 C益
2、气透表 D温肺化痰 E辛凉透疹8以下除那项外，都是麻疹的常用治法（ ）A中药内服 B中药外治 C针灸疗法 D推拿疗法 E激光疗法9麻疹邪犯肺卫证与邪入肺胃证的鉴别，其重要依据是（ ）A发热升高 B咳嗽加重 C烦躁加剧 D舌红苔黄 E疹点出现10麻疹的皮疹首先见于（ ）A胸腹 B四肢 C手、足心 D头颈 E耳后、发际11麻疹恢复期，皮肤可见（ ）A无色素斑痕，有糠麸样细微脱屑。 B无色素斑痕，可见脱皮。C有色素斑痕，可见脱皮。 D有色素斑痕，可见糠麸样细微脱屑。E有色素斑痕，无脱屑。12麻疹邪毒闭肺证的治疗首选（ ）A定喘汤 B苏葶丸 C泻白散 D小青龙汤 E麻杏石甘汤（二）A 2 型题13患儿
3、，3 岁 10 个月。素体虚弱易感。冬春之季，发热 2 天，咳嗽有痰，鼻塞流涕，面色潮红，怕光流泪，烦躁啼哭，耳后、面部有玫瑰色斑丘疹，口腔两颊近臼齿处出现麻疹黏膜斑。被诊断为麻疹。其最主要的诊断依据是（ ）A发热咳嗽 B虚弱易感 C冬春之季 D麻疹黏膜斑 E烦躁不安14患儿，2 岁。发热咳嗽，喷嚏流涕，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，小便短赤，大便不调。口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。治疗应首选（ ）A麻杏石甘汤 B小青龙汤 C竹叶石膏汤 D宣毒发表汤 E葛根汤15患儿，5 岁。麻疹第 5 天，壮热持续，起伏如潮，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点逐渐稠
4、密，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。其证候是（ ）A邪犯肺卫 B邪毒闭肺 C邪毒攻喉 D邪入肺胃 E阴津耗伤16患儿，2 岁。发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，纳减口干，小便短少，大便不调，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。其治法是（ ）1A清凉解毒，透疹达邪 B辛凉透表，清宣肺卫 C辛温解表，发散风寒 D清热化痰，宣肺平喘 E清热解毒，辟秽达邪17患儿，1 岁。发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，小便短赤，大便不调，舌苔薄黄，脉
5、象浮数。其病机是（ ）A邪犯肺卫 B邪入肺胃 C邪陷心肝 D邪犯心脾 E邪犯肝胆18患儿，1 岁。高热不退，面色青灰，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，唇周发绀，皮疹稠密，疹色紫暗，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选（ ）A葶苈大枣泻肺汤 B定喘汤 C二陈汤 D大青龙汤 E麻杏石甘汤19患儿，2 岁 5 个月。壮热如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点稠密，疹色暗红，大便干结，小便短赤，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。其治法是（ ）A清热解毒，利湿泄浊 B清凉解毒，透疹达邪 C辛温解表，宣肺化痰 D燥湿化痰，宣肺止咳 E养阴润肺，止咳化痰20患儿，2 岁 6 个
6、月。麻疹出齐，低热不退，神烦欠安，咳嗽少痰，胃纳增加，皮疹渐回，可见皮肤糠麸样脱屑及色素斑痕，舌红少津，舌苔薄净，脉象细数。治疗应首选（ ）A玉女煎 B桑菊饮 C桑杏汤 D二陈汤 E沙参麦冬汤（三）B 1 型题A热、咳、涕、泪，麻疹黏膜斑。 B热、烦、汗出，皮疹透发。C疹没脱屑，低热不退。 D热、烦、渴、饮，疹稠色暗，神昏抽搐。E热、咳、喘、痰，疹稠色暗。21麻疹邪犯肺卫证证见（ ）22麻疹邪入肺胃证证见（ ）A高热骤降，涕泪横流，两目红赤。 B高热不退，咳嗽气促，鼻煽痰鸣。C壮热起伏，烦躁不安，咳嗽阵作。 D高热不退，烦躁谵妄，四肢抽搐。E咽喉肿痛，咳声重浊，声如犬吠。23麻疹邪毒闭肺证在麻
7、疹的基础上证见（ ）24麻疹邪毒攻喉证在麻疹的基础上证见（ ）A肺脾 B心脾 C脾胃 D肺肝 E肺卫25麻疹的病变主要在（ ）26咳嗽的病变主要在（ ）（四）X 型题27麻疹的治疗原则是（ ）A清热泻火 B清热解毒 C辛凉透解 D温中健脾 E燥湿和胃28麻疹邪毒炽盛，或失治，或误治，则易并发（ ）A肺炎喘嗽 B阴竭阳脱 C血热亡行 D邪毒攻喉 E邪陷心肝29麻疹收没期体虚，其虚一般在于（ ）A血 B气 C津 D阴 E阳三、改错题30急性出疹性传染性疾病是麻疹。31麻疹治疗需急用苦寒清热之品，以防止高热。232麻疹疾病过程中，护理并不重要，只要患儿能服药治疗，麻疹就可康复。33麻疹出疹期壮热不退
8、、皮疹布发，可先从四肢开始出现，然后是躯干的胸背、腹部，最后颜面、耳后见疹。四、简答题34麻疹的辨证要点主要辨什么？35麻疹的治疗原则是哪些？36麻疹顺证的辨证及相应分期有哪些？37麻疹逆证的常见证型有哪些？五、问答题38试分析“潮热”在麻疹发病中的意义。六、病案分析题39患儿，6 岁。发热 3 天，伴咳嗽。患儿 3 天前起发热无汗，咳嗽阵作，泪水汪汪，眼睑红赤，就诊时颊黏膜见黏膜斑，舌质偏红，舌苔薄白，脉浮有力。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。参考答案一、填空题16 个月；5；冬；春。2邪毒闭肺；麻毒攻喉；邪陷心肝。二、选择题（一）A 1 型题3D。答案
9、分析：麻疹是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病。4B。答案分析：麻疹时邪侵袭肺卫，由表入里，郁阻于脾，正邪相争，邪毒出于肌表，皮疹按序布发。其主要病变在肺脾。5C。答案分析：麻疹初起，可见患儿口腔两颊近臼齿处出现麻疹黏膜斑，是麻疹早期诊断的依据。6A。答案分析：易感儿未作过麻疹疫苗预防接种、又未患过麻疹者，在流行季节与麻疹患者接触，则易患麻疹。7E。答案分析：麻为阳毒，麻喜辛凉，麻不厌透，故辛凉解表透疹是麻疹的治疗原则。8E。答案分析：激光疗法不是麻疹常用治疗方法，其余几种疗法都是麻疹的常用治法。9E。答案分析：麻疹邪犯肺卫证与邪入肺胃证的鉴别，以皮疹布发为鉴别要点，发热至皮疹
10、出现之前，属邪犯肺卫证（疹前期） ，皮疹出现至疹点透齐属邪入肺胃证（出疹期） 。10E。答案分析：麻疹皮疹布发，始见于耳后、发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后出现于手心、足底。11D。答案分析：麻疹顺证后期及非典型麻疹病例，若麻毒已透，则以皮疹先出先没，依次渐回，并可见糠麸样脱屑及色素斑痕为特征。12E。答案分析：麻疹邪毒内陷，灼津成痰，阻于肺络，闭阻肺窍，发为肺炎喘嗽，治以宣肺开闭，清热解毒，选用麻杏石甘汤宣肺平喘、清热解毒、化痰止咳。（二）A 2 型题13D。答案分析：患儿口腔两颊近臼齿处出现麻疹黏膜斑，是麻疹早期诊断的依据。14D。答案分析：此为麻疹初期，结合患儿麻疹接触史及预防接种
11、史，便不难诊断。证属邪犯肺卫，治当辛凉透表，方选宣毒发表汤。15D。答案分析：本证为麻毒炽盛，由表入里，邪正相争，疾病进入出疹期，属邪入肺胃证。16B。答案分析：本证属麻疹初期，邪犯肺卫，麻为阳毒，郁而化热，故治以辛凉透表，清宣肺卫。17A。答案分析：麻疹发热咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、畏光羞明，皮疹未透，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为邪犯肺卫，属麻疹初热期。 18E。答案分析：本证为邪毒闭肺，属麻疹疾病过程中逆变重证之一。麻疹邪毒壅盛，3正不敌邪，邪毒郁闭于肺，发为肺炎喘嗽。故以麻杏石甘汤宣肺开闭，清热解毒。19B。答案分析：本证为麻毒炽盛，由表入里，侵入肺胃，治当使麻毒外透为顺，邪去正安
12、，故治宜清凉解毒，透疹达邪。20E。答案分析：本证属邪毒已退，肺胃阴津受伤。低热不退，神烦欠安，为邪退正伤，以沙参麦冬汤滋养肺胃。（三） B 1 型题21A。答案分析：麻疹黏膜斑是麻疹初期，邪犯肺卫的特征。22B。答案分析：皮疹透发是邪入肺胃的特征。23B。答案分析：高热不退，咳嗽气促，鼻煽痰鸣，是麻疹邪毒闭肺的特征。24E。答案分析：咽喉肿痛，咳声重浊，声如犬吠，是麻疹邪毒攻喉的特征。25A。答案分析：麻疹时邪经口鼻而入，侵袭肺卫，郁阻于脾，正邪相争，驱邪外泄，邪毒出于肌表，皮疹按序布发达于全身，故麻疹主要病变在肺脾。26A。答案分析：咳嗽常因感受风邪，由口鼻而入，上受而首先犯于肺卫，令肺失
13、清宣肃降；同时，小儿脾常不足，气不化津，脾虚生痰，上贮于肺。所以，咳嗽病位在肺，常涉及于脾。（四）X 型题27B，C 。答案分析：麻为阳毒，以透为顺，以清为要， “麻不厌透” 、 “麻喜清凉” ，故清热解毒，辛凉透解是麻疹的治疗原则。28A，D，E。答案分析：麻疹如因感邪较重，或素体不足，或治疗不当，或调护失宜，均可因正不胜邪，导致邪毒内陷，产生逆证。如麻毒内传，灼津成痰，痰热互结，闭郁肺气，则成肺炎喘嗽。如邪毒壅盛，灼津成痰，痰热互结，则上攻咽喉。麻疹邪毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，则产生邪陷心肝变证。29B，C，D。答案分析：麻为阳毒，极易伤津耗阴。麻疹后期，邪毒渐退，正气已虚，表
14、现为肺胃气津受伤，阴液耗损，是邪退正虚的证候表现。三、改错题30改为：麻疹是感受麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病。答案分析：麻疹是儿科常见急性出疹性传染病之一。幼儿急疹、风疹、猩红热等亦是常见急性出疹性传染病。31改为：麻疹出疹期高热不退者，可适当选用苦寒之品，防止因超高热而引起抽搐的发生。答案分析：麻疹发热是正邪相争，正气抗邪的表现。如麻毒炽盛，壮热不退，烦躁不安，易致邪毒内陷，可适当选用苦寒之品。但若麻疹顺证，出疹顺利，身无他症，则不宜用苦寒之品。32改为：麻疹的护理工作极为重要，如果护理得当，可无并发症，使患儿顺利康复。答案分析：麻疹的发病现在以轻症多见。如有良好的护理，能做到护理得当，无并发症发生，患儿就能顺利康复。33改为：麻疹壮热不退、皮疹
