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1、,【原文】 桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。(16) 若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。(17) 凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。(19),2、桂枝汤禁例,【词解】 解肌:指解肌祛风,为发汗之缓剂。尤在泾:“解肌,解散肌表之邪,与麻黄之发汗不同。” 识:间志。记住之意。 酒客:平素嗜酒的人。,【提要】 桂枝汤使用禁忌: 太阳伤寒禁用; 湿热内蕴者禁用; 里热壅盛者禁用;,【讨论】 16条: 发热汗不出脉紧太阳伤寒表实 桂枝汤太阳中风表虚,解肌祛风, 调和营卫; 发汗力小,养正力大,无启 闭发汗之力; 芍药酸敛阴柔,加重表邪闭 郁程度;
2、,17条: 何以酒客病会有可能误用桂枝汤? 湿热蕴郁中焦,阻遏营卫气血烦热、多汗、周身酸楚、头痛 如果误用桂枝汤,会有何副作用? 辛温助热 味甘助湿 举酒客为例,泛指湿热内蕴者禁用桂枝汤,里蕴湿热者,或为患有湿热之证,或素有内蕴湿热,自不当以病人嗜酒与否辨证。 倘若里蕴湿热之人患太阳病必须汗法以解表,可首选辛凉透表之品。(或佐化湿),湿热壅滞更甚,胃气上逆呕吐,19条: 何以毒热壅盛者会误用桂枝汤? 误用桂枝汤出现什么副作用?,热毒壅盛,发热 多汗 身痛,本素体热毒壅盛 桂枝汤辛温助热,发汗伤津,胃气上逆 呕吐 内热炽盛,灼伤阳络,迫血妄行, 吐血,咯血或咳血,桂枝下咽,阳盛则毙,归纳桂枝四禁:,(16)禁用于伤寒表实证 (17)禁用于素有湿热者 (19)禁用于内热炽盛者 (15)禁用于表邪已内陷 者,Thank You!,Add Your Company Slogan,