《内外科一些题及答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内外科一些题及答案（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、答案：E解析： 腹膜炎的治疗最重要的是病灶处理。病灶处理即病因的清除，清除病因后方可进行其他的手术治疗，且病灶处理是腹膜炎治疗的重要原则和手术治疗的主要目的。38.35 岁女性。2 年前因胃溃疡行胃大部切除术。前日晚出现脐周腹痛,且疼痛逐渐加重,频繁呕吐急诊就诊。体检:急性重病容,腹胀, 脐左有一压痛性包块, 肌紧张(+), 反跳痛(+),肠音弱。此时病人可行A.输液、灌肠保守治疗 B.使用止痛药暂止腹痛 C.做血、尿常规及淀粉酶测定 D.立即行剖腹探查 E.单纯胃肠减压答案：D 解析：据题目所述的临床体征，患者疑似患有腹膜炎并腹腔脓肿，为确定患者是否发生肠梗阻，应考虑剖腹探查。39.尿毒症患
2、者贫血的最主要原因是：A毒物抑制骨髓造血 B红细胞寿命缩短 C营养不足缺铁，低蛋白 D红细胞生成素减少 E肠道溃疡出血使血液丢失答案：D解析尿毒症贫血的原因主要是患者身体内生成的红细胞减少，红细胞的破坏增多，导致贫血的发生。40.急性肾功能衰竭少尿期高分解状态，最适合的营养治疗是：A. 优质低蛋白饮食 B. 高热量、低蛋白饮食 C. 高蛋白、高热量、低盐饮食 D. 补充必需氨基酸 E. 全静脉营养疗法答案：E解析：急性肾衰患者特别是败血症、严重创伤等伴有高分解代谢状态，每天热量摄入不足，易导致氮质血症快速进展。营养支持可提供足够热量，减少体内蛋白分解，从而减缓血氮质升高速度，增加机体抵抗力，降
3、低少尿期死亡率，并可能减少透析次数。营养补充尽可能部分利用胃肠道循序渐进的增加热卡;但重度患者由于常有消化道症状或因外科手术后，故部分或全部热卡常需经静脉补充。41.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是A. 尿常规检查 B. 尿渗透压测定 C. 眼底视网膜镜检 D. 双肾 B 超 E. 肌酐清除率答案： C解析：正确答案是尿微量白蛋白测定，但该选项中没有正确答案，用排除法选了 B，故此题答案不确定42.与 IgA 肾病的免疫病理表现完全一致的病变为 A. 系膜增生性肾小球肾炎 B. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 C. 过敏性紫癜肾炎 D. 系统性红斑狼疮 E. 多发性骨髓瘤答案：C解析：IgA 肾
4、病与过敏性紫癜肾炎的免疫病理表现都是弥漫性肾小球系膜细胞和机质增生。A、B 包含于 IgA 肾病，D 病理改变为产生针对自身细胞核、胞质及胞膜抗原的抗体，E 病理改变骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变。（三四班选 A，我也觉得是啊，百度说过敏性紫癜肾炎的主要病理改变明明是坏死性小血管炎啊，以上论述人物关系没看懂。 。 。 ）43. 肾盂肾炎最常见的感染途径是A. 上行感染 B. 血型感染 C. 淋巴道感染 D. 直接感染 E. 以上都不是答案： A.解析： 肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。44. 关于肾病综合征的
5、治疗，下列哪项是错误的A. 给予高蛋白饮食 B. 可用抑制血小板聚集药物治疗 C. 免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用 D. 限制食盐和水的摄入 E. 尿量少，可用利尿剂答案：A.解析：在血肌酐不升高的情况下才应给予高蛋白饮食45.肾病综合征最常见的并发症是A. 急性肾衰竭 B. 循环衰竭 C. 感染 D. 静脉血栓形成 E. 以上都不是答案：C 感染解析：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。感染部位顺序是呼吸道、泌尿道、皮肤。46.肾病综合征用强的松治疗 6 周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法应该是A. 继续用药满 8 周后开始逐渐减药，每 2 周减一次，至 1
6、5mgd 后维持半年 B. 可逐渐减药，3 个月内若尿蛋白仍阴性可停药 C. 继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药 D. 一周后开始减药，每周减一次，至 20mg/d 后维持一年 E. 可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用答案：A 继续用药满 8 周。 。 。解析：这就是糖皮质激素的使用原则和方案。它是通过抑制免疫炎症反应，一直醛固酮和抗利尿急速分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白治疗。47.下述哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急发没有帮助A. 先期感染至发病周期很短 1-3 天 B. 明显低蛋白血症与贫血 C. 眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物 D.
7、少尿与 BUN 升高 E. 肾脏变小答案：D解析：慢性肾炎急性发作患者既往常有肾脏病和类似发作史，感染后迅速发病，无潜伏期，多伴有贫血，持续高血压及肾功能不全，B 超检查示两肾脏缩小。急性肾炎慢性肾炎都存在少尿和高氮质血症，因此少尿与 BUN 升高不能作为两者的鉴别依据。48.急进性肾炎常用的治疗措施是A. 控制感染 B. 糖皮质激素、免疫抑制剂与抗凝血强化治疗 C. 限制水分摄入 D. 控制蛋白摄入 E. 使用降压药物答案：B解析：急进型肾炎的治疗主要应用甲泼尼龙（糖皮质激素） 、环磷酰胺（免疫抑制剂）以及血浆置换疗法（抗凝血）强化疗法进行治疗。49. IgA 肾病伴有大量蛋白尿时, 最好应
8、用 A.消炎痛 B.潘生丁 C.肝素 D.血液透析 E.糖皮质激素 D 茶碱+LABA， E.茶碱+ 抗胆碱能类答案：B解析: 伴大量蛋白尿时最好使用 ACEI/ARB 类药，潘丁生属于这一类，持续蛋白尿可用激素。（三四班选 E，其实书上写的 ACEI/ARB 是减少蛋白尿的首选药物，但大量蛋白尿又要用激素，人生好艰难。 。 。网上有套题上说，慢性肾炎肾病型或普通型伴有大量蛋白尿时最好应用糖皮质激素，所以我也比较偏向 E 了。 。 。 ）50. 治疗尿路感染时应遵循的原则是 A确定感染的部位 B根据致病菌选择有效的抗菌素 C提高机体的抵抗力 D除去引起感染的各种诱因 E以上都是答案：E 个人觉
9、得不用特殊的原因，举个例子就好51. 下列哪项是 Graves 甲亢最有临床价值的特殊临床表现？ A睡眠时心率快 B脉压差增大 C胫前粘液水肿 D甲状腺血管杂音 E月经增多答案：C解析： GD 的特殊表现有：甲亢危象、甲状腺毒性心脏病、淡漠型甲亢、 T3 型、妊娠期甲亢、GO、胫前粘液水肿52. 放射性 131I 治疗甲亢后，应至少观察多长时间才能做第二次治疗 A. 一个月 B. 二个月 C. 三个月 D. 半年 E. 一年答案：D 53. 以下关于糖化血红蛋白(HbA1c)的叙述哪项不正确？ A反映最近 3 个月平均血糖水平，特别是最近 1 月的血糖平均水平。 B糖尿病患者 HbA1c 最好
10、控制在 6.5%-7.0%以下。 C最好清晨空腹取血查 HbA1c。 D贫血或高血红蛋白的患者 HbA1c 的结果不可靠。 EHbA1c 是判断糖尿病患者血糖控制是否达标的最好指标之一。答案：C解析： 因为红细胞的寿命是 120 天，所以糖化血红蛋白检测的是 8-12 周的血糖水平即 2-3个月。最好控制在 7%以下。由于是与血红蛋白结合的产物，所以会收到血红蛋白的影响如贫血或高血红蛋白。糖化血红蛋白是监测长期血糖控制的一个很好的指标，其他还有空腹血糖、餐后血糖。没有要求取血的时间。（三四班选 A：个人同意 C）54. 糖尿病高渗高糖状态补液首先考虑使用 A、等渗盐水 B、低渗盐水 C、3%氯
11、化钠溶液 D、5%葡萄糖溶液 E、胶体溶液答案：A解析： 由于高渗高糖状态需大量补液，输入等渗盐水不会发生溶血，有利于纠正贫血，恢复血容量，纠正休克，改善肾血流量。55. 下列激素哪一种不是促激素 A.ACTH B.TSH C.FSH D.LH E.PRL答案：E 催乳素56. 患者为 75 岁男性，患高血压 21 年，冠心病 7 年，近 1 年常感活动后心悸气促。 3 月前诊为糖尿病，未用降糖药物，嘱适当控制饮食。近日复查空腹血糖 6.2mmol/L，餐后血糖12.8mmol/L。 以下医嘱哪项更恰当（） A继续观察，定期随访 B加用磺脲类药物 C加用噻唑烷二酮类药物D加用二甲双胍 E加用
12、-糖苷酶抑制剂答案：E解析： 这道题我不太确定 首先通过控制饮食不能达标，同时因为其心血管疾病也不能进行运动治疗，所以进行口服降糖药治疗。由于 a 糖苷酶抑制剂适于空腹血糖正常或不太高，而餐后血糖明显升高的患者，且对心血管没有什么副作用，所以选择这个。（三四班选 A，个人赞同 E，其实格列奈类也不错，只是没有这个选项。继续观察和随访，75 岁老爷子那么多病，这心也太大了）57. 对于缺铁性贫血诊断最敏感检验指标是：A.血清铁降低 B.血清总铁结合力降低 C.平均血红蛋白量降低 D.平均血红胞体积减小 E.血清铁蛋白降低答案：E解析： 血清铁蛋白在缺铁的 ID 期已降低，IDE IDA 降低更为
13、明显所以为敏感指标。58. 成人口服铁剂治疗缺铁性贫血，其疗程为：A.口服铁剂 6-8 周 B.口服铁剂至血红蛋白正常 C.口服铁剂至血红蛋白接近正常为止，以免过量 D.口服铁剂至血红蛋白正常后，继续服用一个月 E.口服铁剂至血红蛋白正常后，继续服用 36 个月答案：E解析： 口服铁剂后首先外周血网织红细胞上升，在 510 天达到高峰，两周后血红蛋白开始上升，两个月恢复正常，随后要维持治疗 46 个月，直到铁蛋白恢复正常。59. 关于补铁治疗错误的是： A.有胃肠疾患者不宜用口服铁剂 B.注射铁剂所需总量应准确计算 C.口服铁剂时应禁忌饮茶水 D.口服铁剂一周血红蛋白不上升提示治疗无效 E.注
14、射铁剂最严重的反应是过敏性休克答案：D解析：因为铁的主要吸收部位在十二指肠和空肠上段，所以有胃肠疾病不宜口服铁剂。注射铁剂要计算，毕竟微量元素 计算方法：（需达到血红蛋白患者血红蛋白）*0.33%*体重。口服铁剂禁忌茶水，谷类，乳类，因为会影响吸收。注射铁剂要做过敏实验。错的选项参考58 题解释。60. 自身免疫性溶血性贫血的诊断最有意义的是： A.激素治疗有效 B.确定为血管内溶血 C.确定为血管外溶血 D.Coombs 试验() E.合并血小板减少伴出血答案：D解析： Coombs 实验是抗人球蛋白试验 61.原位溶血是指红细胞破坏的部位主要在： A.骨髓 B.肝脏 C.脾脏 D.血管内
15、E.组织中 答案：A解析：无效红细胞生成或原位溶血，指骨髓内的幼红细胞在释入血液循环之前已在骨髓内破坏，可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血。（三四班选 D，我赞同 A）62.关于费城染色体（Ph 染色体）正确的是： A最多见于慢性粒细胞性白血病 B化疗缓解时可以转阴 C阴性病人预后要好于阳性病人 D是由第 22 染色体部分缺失引起的 E慢粒急变时 Ph 染色体仍为唯一的细胞遗传学异常 答案：A解析：1960 年发现慢性粒细胞性白血病（CML ）血中有一个小于 g 组的染色体，由于首先在美国费城发现，故命名为 ph 染色体。最初认为是 22 号染色体的长臂缺失所致，后经显带证明是 9 号和 22 号染色体长臂易位的结果。9 号染色体长臂上 C-ABL 原癌基因易位至 22 号染色体长臂的断裂点簇集区（BCR）形成 BCR-ABL 融合基因。其编码的蛋白主要为 P210，P210具有酪氨酸激酶活性，导致 CML 发生。在 CML
