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1、生理学考试问答题编制的探索罗自强 冯丹丹 文志斌中南大学湘雅医学院生理学系，湖南长沙 410078摘要：问答题是考察学生高层次认知能力的主要题型。为提高问答题的编制质量，我们在问答题的出题方式和考试内容上进行了多种尝试，采取多种新颖的形式来编制问答题，以引导学生改变学习方法，加强科学思维能力和创新精神的培养，推进教学质量的不断提高。关键词：问答题，高层认知能力，科学思维，创新精神Exploration of essay questions design in physiological examinationZiqiang Luo, Dan Dan Feng, Zhibin WenDept o
2、f Physiology, Xiangya medical school, Central South University, Changsha, Hunan, 410078 Abstract：Essay questions are one of the most commonly used major test items for assessing students higher-order cognitive skills. In order to prepare highly effective essay questions, we had a variety of attempts
3、 to design novel type of essay questions , which elicits students improving their learning method, also enhances cultivation of students thinking ability and innovative spirit, advancing the constant improvement of the quality of teaching. Key Words：essay questions, higher-order cognitive skills, th
4、inking ability, Innovative Spirit布鲁姆把认知领域分为回忆、解释和问题解决三个层次。回忆是认知领域最初级的行为。时瑾等分析了我国北方十三所医学院校基础医学考试试题，发现属于回忆、解释和问题解决型题的试题分别占所统计试题的93.1%、5.1% 和1.8%。这表明处于认知领域较高层次的解释和问题解决型题的比重显著偏低。问答题是主观题的重要形式，是考察学生高层次认知能力的主要题型。但如果问答题出题不好，仍然会处于低水平的回忆层次，而失去考察学生高层次认知能力的优势。由于课程考试作为教学过程中的重要环节，对教育活动具有很强的导向作用。因此，我们在国家精品课程建设中对学生
5、成绩考核制度、考试形式和考核内容进行了系列改革，特别也就如何出好问答题方面进行了积极探索，以引导学生改变学习方法，加强学生科学思维能力和创新精神的培养，不断推进教学质量的不断提高。一、生理学问答题的题型改革时瑾的报道还显示，我国北方十三所医学院校基础医学考试试题的主观题中，属于回忆、解释和问题解决型题的试题分别占主观题比例为72.6% 、22.7%和4.7%。为了避免诸如“试述胃液的生理作用”之类的仅在记忆层面考察学生认知能力的问答题，我们试图在问答题的内容和出题方式上进行了多种尝试，取得了较好的教学效果。1.实验曲线型 在现代生物医学的研究中，常常以曲线来反映研究对象的变化规律。曲线已成为现
6、代科技交流中最简介的通用科学语言。对于实验结果曲线的理解的考察，可以检验学生对曲线含义的理解，曲线信息的收集与处理，以及曲线与文字、文字与曲线的相互转化等方面的综合能力。由于计算机的广泛普及，在考试制卷时可方便加入各种图片。我们在编制问答题时一定会有一个实验曲线型题，在试题中提供一张实验结果的曲线，然后设问，要求学生就该实验结果的曲线所隐含的信息作出相应结论，并进一步要求学生推测其生理学意义，或利用所学过的生理学知识解释实验结果，考察学生归纳分析及知识的综合运用能力。在编制实验曲线型题时，实验曲线最好选自教材之外学生可能从未接触过的材料，以提高考试的公平性。试题用的实验曲线，不能太复杂，以致超
7、出学生的能力，也不能太简单，以致结论单一，区分度不高。我们觉得，曲线中最好包含两种不同状态，以便让学生归纳共性，也发现个性，提高试题的区分度。连续几年采用这一题型，也促进了学生对自己生理实验所获得结果的思考和实验报告的认真写作，也促进了生理学实验教学水平的提高。2.数据分析型题 在生理学教学过程中，经常用增高和降低来定性描述某种生理机能的变化。但这种思维方式远不够严密。因为当量的变化超过某一临界水平时常出现质的飞跃；另一方面，当一种生理变化是由多种因素变化所总和，简单地定性描述各因素增高或降低，无法确定各参与因素在该生理变化中的地位。因此，定量描述某种生理机能的变化及各参与因素变化的贡献程度是
8、现在生物医学研究的重要思路。为此，设计了数据分析题，明确给与某些生理参数的变化，要求学生通过数据的运算，正确理解各生理参数间的相互关系和地位,考察学生严密数理推断的能力。3证据评价型题 在生理学教学中，教师在讲解某一重要理论时通常采取先介绍理论后介绍实验证据让学生被动接受该学说，或先介绍实验事实然后由学生自己归纳提炼上升到理论水平。但在教学中，很少有学生提问是否存在该学说不能解释的实验实事，不利于学生批判精神的培养。为此，我们编制了评价型题，在简要介绍该学说的基础上提供系列实验事实，要求学生在这些相关实验证据中指出哪些支持该学说？哪些不支持该学说？并简要说明理由。这类题型要求学生在正确理解各实
9、验证据的意义和所支撑的学说的基础上正确识别有利的和不利的实验事实，推进学生批判性思维能力的培养。4命题设计题型 命题设计是指在题目中给出学生一些背景情节和需要研究的目标，要求学生自己设计观察指标、实验分组、并采用工具药物或者其它实验手段明确观察指标间变化的因果关系，对可能出现的结果进行预测，并根据可能出现的不同结果做出相应结论，考察学生的科学思维和创新能力。5案例分析型题 病例分析是医学生临床能力培养的最重要方面。灵活运用所学知识，解释临床表现，推断实验室检查的意义，做出正确的诊断，并提出相应治疗计划，是临床医生的基本能力。为加强学生临床思维能力的培养，我们在教学中不仅注意以临床案例为先导进行
10、生理学讲授，在试卷编制中也加入案例分析题，考察学生对所学知识的理解和综合的运用能力。在案例设计中，可以偏重于临床表现以考察学生运用所学知识解释分析临床症状和临床体征的能力，也可偏重于实验室检查以考察学生对相关实验检查的理论基础的理解和相应临床意义的推断能力。6横向联系型题 在生理学以及其它基础医学课程的教学中，为了叙述方便，通常都是按系统逐一讲述。但实际上机体是一个有机的整体，各系统间存在广泛的横向联系；而且，机体内生理功能的调控又常常存在相互拮抗的调节系统，某一生理活动的增强可以是正性调节的增强所致，也可以负性调节减弱所致；再一方面，机体在疾病时所出现的某一症状，也可以是不同器官系统病变所致
11、。因此，这就要求医学生具有较强的发散性思维能力，在学习过程中注意前后联系、各器官系统间的横向联系，以及相互拮抗系统的动态变化所引起的不同调节效应。为此，在问答题编制时，也特别注意横向联系型题的编制，以考察和督促学生发散性思维能力的培养。 二、讨论与思考1目前我国高校课程考试中的常见问题 课程考试作为教学过程中的重要环节，考试本身不只是教育教学质量的评价工具和手段，而且作为有“指挥棒”之称的考试，对教育活动具有很强的导向作用。目前，我国教育界对高校传统课程考试制度的弊端，对人才培养、教学改革的制约已经进行了广泛的讨论。普遍认为，目前高校课程考试存在考试形式单一，多以闭卷笔试为主,试卷所覆盖的知识
12、面窄,考察点代表性差,对学生的口头表达能力、实际操作能力很难加于考查，难以客观、全面地评价教学效果。考试内容的教材化，偏重对知识记忆的考察,缺乏对学生创新能力和综合素质的评价，也无形地鼓励死读教材，把全部注意力和学习时间都局限在教材之中，也造成了学生求知兴趣、阅读范围、知识覆盖面狭窄的后果。一次考试定成绩，缺乏对学习全过程的评价，也增大了期末考试得压力和学生冒险作弊的动机。在理论考试中，考试范围常过于挟窄，仅限于教材范围的基本知识和技能，对学生平时学习起了负面的导向作用。它无形中鼓励死读课本，把全部注意力和学习时间都花费有限的课本知识里，造成了学生求知兴趣、阅读范围、知识覆盖面狭窄的后果。考试
13、内容也重细节轻综合，把学生的注意力过多地引向枝节问题，忽视对知识整体结构的掌握而不能灵活地综合运用所学知识，不利于创新性人才的培养。因此，大学考试模式的改变和考试内容的改革是我国教育教学改革的重要的内容，是大力推进素质教育，促进高素质创新人才培养的重要途径。2问答题理应成为生理学试卷的亮点 生理学是研究生命活动规律的科学，素有生命的逻辑（logic of life）之称。生理学的学习不仅要学习生理学的基本概念，更应学习生理学的严密逻辑和科学的思维方式。因此，生理学课程理应在医学生创新能力的培养上承担更多的责任，扮演更重要的角色。理论考试是生理学课程考核的重要方式。目前理论考试多采用名词解释、选
14、择题（单选题和多选题）、填空题和问答题等多种题型。名词解释适合于考察学生对核心概念的记忆和理解。选择题（单选题和多选题）和填空题具有较好的知识覆盖面，为客观性和半客观性题型，评分相对可控，有助于增加试卷信度和标准化成分。但名词解释、选择题（单选题和多选题）和填空题都属于封闭式的试题，答案基本上是唯一的，难以体现学生知识应用和表达方式的个性特点，不利于发挥学生自己的创造性思维能力。问答题属开放型试题，考生在作答时可以有较大的自由度，只要在试题所规定的范围内，考生在作答的深度、广度和组织方式等方面都有相当的发挥空间，是考察学生科学思维能力和创新能力的重要方式。因此，问答题（论述题）理应成为生理学试
15、卷的亮点。但在实际出题中，常常出现“试述胃液的生理作用”之类的仅在记忆层面考察学生认知能力的试题，失去了问答题本身的特色和优势。另一方面，问答题出题方式的改革，也对教师的教学提出了更高的要求，进一步督促了教师教学方法的改革。因此，生理学试卷编制中为开展问答题的编制的形式和内容的改革，加强知识的运用和创新能力的考核将有利于充分发挥考试的“指挥棒”作用，促进学生学习方式和教师教学方式的转变及教学质量的不断提高起到了积极地推进作用。3.命题要充分体现开放性原则 问答题属开放型试题，问答题的编制要充分体现其开放的特性，做到试题内容的开放、试题答案的开放及答题方法的开放。试题内容的开放是指试题的内容不应
16、局限于课堂教过和教材中存在的内容，可由教师根据本课程的基本原理和教学目标从真实的案例和课外参考书中选取素材来构建问题情景，要求学生进行综合分析，考查学生解决问题的能力。例如我们在编制实验曲线型题、证据评价型题及案例分析型题时常从课外参考读物中选取素材来设计问题。试题答案的开放是指不预设标准答案，学生可根据试题的要求，运用所学知识的原理充分发挥主观能动性，根据自己的理解进行解答。答题方法和思路的开放，允许学生采取各种有效的答题方法，鼓励创造性思维。例如在命题设计时，我们不预设标准答案，允许学生运用从不同课程中所学知识采用各自不同的思路和方法来满足答题的要求，得出相应的答案。命题的开放性同时也决定了评分标准的开放性。开放性的评分标准不再是以往只有对错和全面与否的单一评分标准，要鼓励学生通过自己的思考得出有创意并言之有理的答案，为学生独立思考和创新能力的展现提供自由的空问。三、小结考试内容的改革是考试改革的核心,考试题型的变革是为适应考试内容的。应该通过考试内容的改革对学生的学习起着重要的导向作用。理想的生理学理论
