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1、胸痛中心的时钟统一及时间管理,主动脉夹层,每小时1%,肺动脉栓塞,早期15%,急性心肌梗死,时间与死亡,再灌注 1h-1.6% 6h - 6%,时间就是生命!,高危胸痛的存活与时间的关系,中国STEMI救治的现状,发病到救治没有建立时间概念,症状识别,呼叫120,急诊科,导管室,急救车,心肌细胞丧失增加,再灌注时间的延迟,认识不足 呼叫延迟,与院内缺乏衔接,诊治流程欠规范,启动延迟,胸痛从发病到诊治各环节延迟,时间要求是胸痛中心建设的关键,直接PCI,转诊PCI,FMC-to-B90min,FMC-to-B120min,D-to-B90min,胸痛救治的 时段,患者时段,转运时段,医院时段,时
2、间管理是发现缺陷的手段,胸痛中心的时间管理,时间统一及管理的要求,胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据 已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提供落实时钟统一管理制度的客观记录 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 人工记录时间要统一，设备时间要统一 时间轴不能有逻辑错误,时钟的统一,医院时间基准,相关人员时钟统一,医疗设备的时钟统一,重点区域配置同步时钟,救治过程的伴行时钟统一,各类病历救治记录时间统一,时间管理,发病现场,调度指挥中心,转运中,医院相关科室,患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间,接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间,出车时间 到
3、达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间（如：一包药） 离开现场时间 到达医院时间,到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间,发病现场,患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间,发病现场,时间节点的制定,时间节点的制定和定义,时间采集方法,记录到每一个时间节点,时间记录,利用信息化技术采集和记录,自动采集时间显示,时间数据必须溯源,制度建立和流程改进,时钟统一制度 病例讨论制度 定期联合会议制度 质量分析会议制度 培训教育制度,基准的设立 统一时钟的方法 统一时钟配置科室及地点 定期检查和校对制度 （核查时间、人员、方法、范围） 固定时钟和伴随时钟的校对 设备时间的校对,统一时钟的制度,制定缩短时间改进目标,创造性的改进工作方法,分析救治延误原因和改进,创造性的改进工作方法,定期的质量分析及改进,时间管理的全员培训,时间管理的患者培训,小结,现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位忽略的地方 各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案，也鼓励各单位自主创新 没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的,Thankyou !,
