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1、自拟蜈蚣发囊液治疗脱发 65 例陈福安主任医师从医三十余载,临床经验丰富,尤其擅长治疗各种疑难杂证。余有幸跟随先生学习,得先生指点教诲,略有心得,在临证中自拟蜈蚣发囊液治疗脱发症,疗效满意,现总结如下。l 临床资料11 一般资料 65 例患者均为门诊病人,其中男性 4l 例,女性24 例;年龄 2145 岁之间,平均年龄 33 岁;病程 1 个月2 年;斑秃 43 例,脂溢性脱发 22 例;中医辨证:血热生风 20 例,血瘀毛窍 12 例,脾胃湿热 18 例,肝肾不足 7 例,血虚失荣 8 例。12 诊断标准121 西医诊断标准【I (1)斑秃:突然或短期内头发片状脱落,单发或多发,甚至头发全
2、部脱落(全秃),眉毛、腋毛、阴毛、胡须及毳毛脱落(普脱);脱发区皮色正常,无明显炎性反应,皮肤未见萎缩及瘢痕。(3)脂溢性脱发:油脂分泌旺,头发油腻,或头皮屑明显,头发干燥,伴有瘙痒;头发弥漫性缓慢脱落,头发稀疏呈男性型秃发。122 中医辨证 (1)血热生风证:头发骤然成片脱落,迅速蔓延,个别眉毛、胡须也相继脱落;偶见头皮发痒,烘热,心烦易怒,急躁不安,或见头皮干燥发痒,皮屑叠生,毛发稀疏;舌质正常或红,苔薄黄,脉弦数。(2)血瘀毛窍证:头发脱落前先有头痛、偏头痛或头皮刺痛,继则头发斑片脱落,可出现全秃、普秃等重症;伴有夜梦多、失眠等;舌质黯或见瘀斑,苔薄黄,脉细数。(3)脾胃湿热证:头发光泽
3、发亮,皮屑油腻,固着较紧,往往数根头发粘着,毛发稀疏脱落,伴有纳呆、便溏,舌质红,苔黄腻,脉濡。(4)肝肾不足证:多见于中年以上或久病后,头发焦黄或花白,片状或弥漫性脱落,伴有腰膝酸软、头昏耳鸣,舌质淡,苔少,脉沉细。(5)血虚失荣证:头发片状或斑状脱落,毛发光泽或干枯焦黄,伴匝色少华、神疲乏力、头昏眼花、唇色爪甲淡白,舌淡苔薄白,脉弱。13 纳入标准 符合斑秃(全秃、普秃)、脂溢性脱发诊断标准及中医辨证者。14 排除标准 (1)年龄在 18 岁以下或 65 岁以上,妊娠或哺乳期妇女,过敏体质或对本药过敏者;(2)合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;(3)先天性
4、脱发:因遗传因素完全或部分无发或见毛发发育不良且稀少者; (4)后天性脱发:内分泌功能障碍性疾病,严重急性传染病,慢性疾病如结核、肝硬化等,皮肤病如梅毒、麻风等以及因药物、外伤等引起者;(5)瘢痕性脱发:感染性皮肤病如黄癣、脱发性毛囊炎等,某些非感染性皮肤病如扁平苔癣、局限性硬皮病、DLE 等,赘生物如皮脂腺痣、基底细胞上皮病等,其他如机械性、放射性原因引起者; (6)不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效,或资料不全等影响疗效或安全性判断者。2 治疗方法治疗组外用蜈蚣发囊液。以蜈蚣发囊液作为基础方,辨证施治。蜈蚣发囊液方药组成:蜈蚣 15g、侧柏叶 30g,制首乌 30g,地肤子15g,
5、旱莲草 30g,当归 15g。用法用量:取本品适量用棉签涂于患处每日 68 次,1 个月为 1 疗程。3 治疗结果31 疗效标准【1】 临床痊愈:毛发停止脱落,脱发全部长出,其分布密度、粗细、色泽与健发区相同,皮脂分泌恢复正常;显效:毛发停止脱落,脱发再生达 70以上,其密度、粗细及色泽均接近健发区,皮脂分泌明显减少;有效:毛发停止脱落,脱发再生达30以上,包括毳毛及白发长出。无效:脱发再生不足 30或继续脱落。32 治疗结果 临床痊愈 40 例(男 30 例,女 10 例),占6154;显效 16 例(男 7 例,女 9 例),占 2461;有效 6 例(男 4 例,女 2 例),占 923
6、;无效 3 例(全部为女性)。总有效率为 9538。疗程最长 15 个疗程,最短 3 个疗程,平均为 8 个疗程。4 病案举例陈某某,男,30 岁,职员。患者因头发渐进性脱落半年于 2003年 5 月 20 日就诊。就诊时症见:头发弥漫性脱落,头顶脱发较甚,脱发区毛发稀疏、细软,或无发,头皮瘙痒,油脂分泌较旺,颜面散在炎性丘疹,夜寐不佳,小便黄;舌苔黄腻,舌质红,脉滑数。西医诊断:脂溢性脱发。中医诊断:脱发(脾胃湿热证)。治法:清热化湿,乌须生发。处方:侧柏叶 309,制首乌 309,女贞子 159,旱莲草 309,当归头 159,丹参 309,土茯苓 309,泽泻 159,薏苡仁 309,栀
7、子 159,茵陈 309,萆薜 159。每日 1 剂,每次 lOOml,日 3 服。#1-用药:侧柏叶、制首乌、旱莲草各 lOOg,当归、生百部各 509,每 Et 1 剂水煎,加水适量,熏洗头部,早晚各一次。内服外用并举,用药 1 疗程(1 月)后,脱发处开始生长细绒新发,头皮瘙痒减轻,油脂 yj,-泌减少,颜面炎性丘疹明显减少。再用上;b-(内服外用)2 个疗程,病情进一步改善,新发生长较好,无头皮瘙痒,颜面炎性丘疹基本消失,舌苔薄,脉缓。调整处方:蜈蚣发囊液加生地 309、黄精 209、桑椹子 309、菟丝子 309;外用方去生百部。持续用药 1 个疗程,脱发痊愈,新发生长较好,发质发量
8、恢复到病前健康状态,随访半年未再脱发。5 讨论脂溢性脱发又称雄性激素源性脱发,斑秃是一种骤然发生的局限性斑片状脱发性毛发病。二者造成的脱发,中医学称之为“油风” 、“鬼剃头” 。笔者根据陈福安导师的临床经验和学术思想,对该病的病因病机主要有如下认识:思虑过度,或脾胃虚弱,生化无源,或心血虚弱、肝血不足,以致血虚不能营养肌肤毛发;或情志伤肝,肝气郁结,气机不畅,以致气滞血瘀,发失所养;或肝肾阴虚,精血耗伤,发枯脱落;或过食辛辣、油腻之品,以致湿热内蕴,气机阻滞,气血津液输布失常,发失所养,发根不固;或感受邪热,或情志不疏,郁而化热,以致热邪内生,入于血分,血热生风,风动发落。蜈蚣发囊液以生发乌发之要药侧柏叶、制首乌、蜈蚣为君药。发为血之余,肝肾同源,精血同源,地肤子、旱莲草补肝肾乌须发为臣药。当归养血活血、祛瘀通滞为佐使药。诸药合用,共奏乌须生发之功。制首乌乌须生发为君药,旱莲草补益肝肾为臣药,当归活血祛瘀通滞为佐使药。现代药理研究证实,方中药物具有改善微循环,促进造血细胞生长,增加外周血红细胞、白细胞、血红蛋白及抗炎、抗菌、抗过敏、抗衰老、抗应激,增强免疫功能等作用。蜈蚣发囊液秉承生发精髓,同时吸取最先进的科技成果。在短时间内即可看到显著的效果。迅速止脱,长出新发,同时使白发从根部快速变黑。 以该方为基础方,辨病与辨证相结合,辨证论治,随证加减,从而达到乌须生发、治疗脱发之目的。