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1、自拟蜈蚣发囊液治疗脱发 65 例陈福安主任医师从医三十余载，临床经验丰富，尤其擅长治疗各种疑难杂证。余有幸跟随先生学习，得先生指点教诲，略有心得，在临证中自拟蜈蚣发囊液治疗脱发症，疗效满意，现总结如下。l 临床资料11 一般资料 65 例患者均为门诊病人，其中男性 4l 例，女性24 例；年龄 2145 岁之间，平均年龄 33 岁；病程 1 个月2 年；斑秃 43 例，脂溢性脱发 22 例；中医辨证：血热生风 20 例，血瘀毛窍 12 例，脾胃湿热 18 例，肝肾不足 7 例，血虚失荣 8 例。12 诊断标准121 西医诊断标准【I (1)斑秃：突然或短期内头发片状脱落，单发或多发，甚至头发全
2、部脱落(全秃)，眉毛、腋毛、阴毛、胡须及毳毛脱落(普脱)；脱发区皮色正常，无明显炎性反应，皮肤未见萎缩及瘢痕。(3)脂溢性脱发：油脂分泌旺，头发油腻，或头皮屑明显，头发干燥，伴有瘙痒；头发弥漫性缓慢脱落，头发稀疏呈男性型秃发。122 中医辨证 (1)血热生风证：头发骤然成片脱落，迅速蔓延，个别眉毛、胡须也相继脱落；偶见头皮发痒，烘热，心烦易怒，急躁不安，或见头皮干燥发痒，皮屑叠生，毛发稀疏；舌质正常或红，苔薄黄，脉弦数。(2)血瘀毛窍证：头发脱落前先有头痛、偏头痛或头皮刺痛，继则头发斑片脱落，可出现全秃、普秃等重症；伴有夜梦多、失眠等；舌质黯或见瘀斑，苔薄黄，脉细数。(3)脾胃湿热证：头发光泽
3、发亮，皮屑油腻，固着较紧，往往数根头发粘着，毛发稀疏脱落，伴有纳呆、便溏，舌质红，苔黄腻，脉濡。(4)肝肾不足证：多见于中年以上或久病后，头发焦黄或花白，片状或弥漫性脱落，伴有腰膝酸软、头昏耳鸣，舌质淡，苔少，脉沉细。(5)血虚失荣证：头发片状或斑状脱落，毛发光泽或干枯焦黄，伴匝色少华、神疲乏力、头昏眼花、唇色爪甲淡白，舌淡苔薄白，脉弱。13 纳入标准 符合斑秃(全秃、普秃)、脂溢性脱发诊断标准及中医辨证者。14 排除标准 (1)年龄在 18 岁以下或 65 岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者；(2)合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；(3)先天性
4、脱发：因遗传因素完全或部分无发或见毛发发育不良且稀少者； (4)后天性脱发：内分泌功能障碍性疾病，严重急性传染病，慢性疾病如结核、肝硬化等，皮肤病如梅毒、麻风等以及因药物、外伤等引起者；(5)瘢痕性脱发：感染性皮肤病如黄癣、脱发性毛囊炎等，某些非感染性皮肤病如扁平苔癣、局限性硬皮病、DLE 等，赘生物如皮脂腺痣、基底细胞上皮病等，其他如机械性、放射性原因引起者； (6)不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者。2 治疗方法治疗组外用蜈蚣发囊液。以蜈蚣发囊液作为基础方，辨证施治。蜈蚣发囊液方药组成：蜈蚣 15g、侧柏叶 30g，制首乌 30g，地肤子15g，
5、旱莲草 30g，当归 15g。用法用量：取本品适量用棉签涂于患处每日 68 次，1 个月为 1 疗程。3 治疗结果31 疗效标准【1】 临床痊愈：毛发停止脱落，脱发全部长出，其分布密度、粗细、色泽与健发区相同，皮脂分泌恢复正常；显效：毛发停止脱落，脱发再生达 70以上，其密度、粗细及色泽均接近健发区，皮脂分泌明显减少；有效：毛发停止脱落，脱发再生达30以上，包括毳毛及白发长出。无效：脱发再生不足 30或继续脱落。32 治疗结果 临床痊愈 40 例(男 30 例，女 10 例)，占6154；显效 16 例(男 7 例，女 9 例)，占 2461；有效 6 例(男 4 例，女 2 例)，占 923
6、；无效 3 例(全部为女性)。总有效率为 9538。疗程最长 15 个疗程，最短 3 个疗程，平均为 8 个疗程。4 病案举例陈某某，男，30 岁，职员。患者因头发渐进性脱落半年于 2003年 5 月 20 日就诊。就诊时症见：头发弥漫性脱落，头顶脱发较甚，脱发区毛发稀疏、细软，或无发，头皮瘙痒，油脂分泌较旺，颜面散在炎性丘疹，夜寐不佳，小便黄；舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。西医诊断：脂溢性脱发。中医诊断：脱发(脾胃湿热证)。治法：清热化湿，乌须生发。处方：侧柏叶 309，制首乌 309，女贞子 159，旱莲草 309，当归头 159，丹参 309，土茯苓 309，泽泻 159，薏苡仁 309，栀
7、子 159，茵陈 309，萆薜 159。每日 1 剂，每次 lOOml，日 3 服。#1-用药：侧柏叶、制首乌、旱莲草各 lOOg，当归、生百部各 509，每 Et 1 剂水煎，加水适量，熏洗头部，早晚各一次。内服外用并举，用药 1 疗程(1 月)后，脱发处开始生长细绒新发，头皮瘙痒减轻，油脂 yj,-泌减少，颜面炎性丘疹明显减少。再用上；b-(内服外用)2 个疗程，病情进一步改善，新发生长较好，无头皮瘙痒，颜面炎性丘疹基本消失，舌苔薄，脉缓。调整处方：蜈蚣发囊液加生地 309、黄精 209、桑椹子 309、菟丝子 309；外用方去生百部。持续用药 1 个疗程，脱发痊愈，新发生长较好，发质发量
8、恢复到病前健康状态，随访半年未再脱发。5 讨论脂溢性脱发又称雄性激素源性脱发，斑秃是一种骤然发生的局限性斑片状脱发性毛发病。二者造成的脱发，中医学称之为“油风” 、“鬼剃头” 。笔者根据陈福安导师的临床经验和学术思想，对该病的病因病机主要有如下认识：思虑过度，或脾胃虚弱，生化无源，或心血虚弱、肝血不足，以致血虚不能营养肌肤毛发；或情志伤肝，肝气郁结，气机不畅，以致气滞血瘀，发失所养；或肝肾阴虚，精血耗伤，发枯脱落；或过食辛辣、油腻之品，以致湿热内蕴，气机阻滞，气血津液输布失常，发失所养，发根不固；或感受邪热，或情志不疏，郁而化热，以致热邪内生，入于血分，血热生风，风动发落。蜈蚣发囊液以生发乌发之要药侧柏叶、制首乌、蜈蚣为君药。发为血之余，肝肾同源，精血同源，地肤子、旱莲草补肝肾乌须发为臣药。当归养血活血、祛瘀通滞为佐使药。诸药合用，共奏乌须生发之功。制首乌乌须生发为君药，旱莲草补益肝肾为臣药，当归活血祛瘀通滞为佐使药。现代药理研究证实，方中药物具有改善微循环，促进造血细胞生长，增加外周血红细胞、白细胞、血红蛋白及抗炎、抗菌、抗过敏、抗衰老、抗应激，增强免疫功能等作用。蜈蚣发囊液秉承生发精髓，同时吸取最先进的科技成果。在短时间内即可看到显著的效果。迅速止脱，长出新发，同时使白发从根部快速变黑。 以该方为基础方，辨病与辨证相结合，辨证论治，随证加减，从而达到乌须生发、治疗脱发之目的。
