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1、准分子激光手术编辑LASIK,英文全称: laser-assisted in situ keratomileusis ,准分子激光原地角膜消除术。准分子激光手术就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的（通俗来看就是把角膜当成一种透明材料，通过切削作成了一副镜片）。可矫正 200 度2000 度的近视，从目前临床结果观察，此手术是矫正高度近视眼常用的术式。该手术对角膜厚度的要求较高，只适合近视度数稳定两年以上的成年人。常见的并发症有：角膜瓣移位、脱失；上皮植入；角膜新生血管；层间异物残留；欠矫、过矫和回退；感染等。中文名准分子激光手术外文名
2、laser-assisted in situ keratomileusis ,别 称准分子激光原地角膜消除术效 果可矫正 200 度2000 度的近视1LASIK 治近视眼睛是心灵的窗户，也是人们观察世界的窗口，人对外界信息的获取有 70%左右是通过眼睛“ 看” 到的。由此可见，眼睛对于我们是多么重要。近视眼是人类最常见的眼病之一。资料表明，人类近视眼的发病率平均为 22%，我国近视发生率高达 31%，是近视眼发病率最高的国家之一。近视不仅仅是屈光问题，近视眼所产生的一系列并发症还可能导致更为严重的情况，特别是病理性近视，实际上是一种眼部综合征。近视患者不仅升学、择业受到影响，其生活、工作、运
3、动也备受困扰。因此，摘掉眼镜，恢复清晰而自由的视力是近视眼患者共同的心愿。长期以来，眼科学者和视光学专家努力寻求积极有效的方法矫正近视和阻止近视的发展。近百年来，在手术矫治屈光不正（即近视、远视和散光的统称）方面，更进行了不懈的探索和研究。21 世纪眼视光学中的屈光手术成为眼科最热门的技术，尤其是准分子激光原位角膜磨镶术（简称 LASIK），患者接受手术后，视力恢复之快，疗效之好以及该技术在世界范围内的迅速普及，均令人叹为观止。无数屈光不正患者希望借助这一高科技的眼科技术摆脱戴眼镜的烦恼，同时又心存胆怯：LASIK 的安全性可靠吗？LASIK 能使自己的裸眼视力恢复至什么程度？2饮食注意事项术
4、后保养要注意饮食和营养的平衡，平时多吃些粗粮、杂粮、红绿蔬菜、薯类、豆类、水果等含有维生素、蛋白质和纤维素的食物。现在向大家介绍眼疲劳食疗的两大方法。1.黑豆核桃冲牛奶：黑豆粉 1 匙，核桃仁泥 1 匙，牛奶 1 包，蜂蜜 1 匙。将黑豆500 克，炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁 500 克，炒微焦去衣，待冷后捣如泥。取以上两种食品各 1 匙，冲入煮沸过的牛奶 1 杯后加入蜂蜜 1 匙，每天早晨或早餐后服用，或与早点共进。黑豆含有丰富的蛋白质与维生素 B1 等，营养价值高，又因黑色食物入肾，配合核桃仁，可增加补肾力量，再加上牛奶和蜂蜜，这些食物含有较多的维生素 B1、钙、磷等，能增强眼内肌力，加强
5、调节功能，改善眼疲劳的症状。2.枸杞桑葚粥：枸杞子 5 克，桑葚子 5 克，山药 5 克，红枣 5 个，粳米 100 克。将上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能补肝肾，山药、红枣健脾胃。视力疲劳者如能每日早晚两餐，较长时间服用，既能消除眼疲劳症状，又能增强体质。3概念和原理准分子激光的概念和 LASIK 的原理准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波长仅 193 纳米，不会穿入眼内，属冷激光，无热效应，能以 “照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“ 雕琢” 角膜的目的而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。LASIK
6、手术的原理是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目的。4眼检要点1、对于年满周岁的儿童，无论发现双眼正常与否，都应按常规由专业眼科医生做一次全面检查，看看是否存在小儿弱视的可能。正常情况下，儿童满 4 周岁时眼球发育成熟，视力应当正常。2、幼儿园的小朋友应每 6 个月检查一次视力，以便早期排查小儿弱视。5术前检查项目一、视力检查包括裸眼视力和戴镜
7、最佳矫正视力。二、眼压检查以排除高眼压和青光眼的可能性。三、屈光检查包括电脑验光,医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。四、眼前节及眼底检查重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊，眼底病变等。五、波前像差检查检查眼睛除存在近视，远视， 散光等低阶像差之外，是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。六、角膜曲率检查排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。七、角膜测厚如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。八、角膜地形图检查主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角
8、膜等异常情况。6发展史LASIK 的发展史可追溯至 40 年代末。自 1949 年起，美国 等国外的眼科专家们先后报道了对 LASIK 技术的形成起重要作用的一系列角膜屈光手术。比如：冷冻角膜磨镶术（1949 年）、原位角膜磨镶术（1964 年和 1966 年）、准分子激光成功切削动物眼角膜组织（1983 年）、非冷冻角膜磨镶术（1986 年）、自控板层原位角膜磨镶术（简称ALK，1988 年）、 准分子激光角膜切削术 （简称 PRK，1989 年）、准分子激光角膜磨镶术（简称 PKM，1990 年）等等。1990 年，Pallikaris 将 ALK 和 PRK 两者结合，终于形成了迄今为止
9、最趋于完美的一种屈光不正矫治术即 LASIK。在我国，激光角膜屈光手术的开展与国外基本同时起步，关于准分子激光的引进，我国卫生部 1992 年召开了论证会，随后引进 PRK，相继又引进了 LASIK。PRK 和 LASIK这两种激光角膜屈光手术的安全性、疗效的可预测性和稳定性均明显优于以往的任何一种屈光不正矫治术，尤其是风靡全球的 LASIK，可以预见，在未来数年里，必然成为眼科最常见的手术之一。7优点LASIK 具有以下明显优点：适应范围广：可矫正 100-3000 度的近视，还可矫治高度散光和高度远视。术后反应轻：LASIK 完整保留了角膜表层的“ 屏障”组织，故术后无疼痛，不住院不包眼，
10、仅有短暂的怕光，流泪和眼内异物感。视力恢复快：术后即刻便能用眼，几小时后恢复正常视力。效果稳定好：可一劳永逸地矫治屈光不正，通俗讲即一次性治疗，永久性效果。快捷而方便：术前检查约 1 小时，术前准备约 10 余分钟，手术仅需几分钟，其中激光治疗过程仅需几秒钟至几十秒钟，术后当天即可正常活动，不影响生活和工作。8适应对象近视、远视、散光等屈光不正患者并非人人都适合 LASIK 手术，只有同时具备以下三个条件的患者才适合接受 LASIK 治疗：、年龄 18 周岁以上、近两年屈光状态相对稳定（度数无明显变化）、经检查无 LASIK 禁忌症如眼部有活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎等； 患有圆锥角膜、青
11、光眼、严重干眼症等；矫正视力极差的重度弱视患者；瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病； 突眼症、眼睑闭合不全；独眼患者等。9整体流程咨询术前检查，预约手术遵医嘱停戴隐形眼镜 12 周，抗菌素眼药水点眼 13天手术时做好个人卫生后按约前往进行术前复查、签署 LASIK 同意书进入手术室作术前消毒等准备进入 LASIK 手术间，平卧手术台上，滴用具有麻醉作用的眼药水，在完全清醒的状态下毫无痛苦地接受 LASIK 手术（约 10 分钟） 术毕，出手术室戴上护眼罩由亲友陪送或自行返回家中，休息几小时即可恢复清晰视力术后次日即可上班上学，照常生活并遵医嘱复查、滴用眼药水 1 个月左右。10手术过程在手术前，护士
12、会详细的为您解说术中、术后的注意事项。手术时间一到，护士为您换上手术衣、帽、鞋，进入手术准备间，护士为您用消毒液清洗眼部周围的皮肤。进入手术 室，躺在舒适的手术椅上，医生开始点一两滴麻醉及预防感染的药水，扑上无菌罩，露出手术眼睛，开睑器撑开眼睛，请您集中注意力注视上方一个红色的闪光灯，机器会发出清脆的啪啪声，720 秒后激光发射完毕，角膜复位，手术完成。下手术床，医生会用裂隙灯(专用显微镜)检查您的手术情况。11手术术后情况准分子激光手术不会影响您的正常生活。如果您做的是 IK 手术，手术后第 2 天就可恢复到 80%90%。您可以正常工作或学习了。但一两个月内不要做剧烈碰撞型运动。如果您做的
13、是 EK 手术，手术后一周视力会逐渐得到提升，这期间您可以正常生活及用眼，但请爱惜用眼，给眼睛足够的休息。12手术设备概况目前最先进的是美国威视 VISX STAR S4 准分子激光治疗仪，VISX STAR S4 拥有超级智慧型变量光斑技术，先使用不同直径的大光斑激光对处里面进行粗加工，再使用小光斑激光对治疗区域进行精打细算，可以提高处理速度数十倍，使激光切削过程在最短的时间内完成，该设备还能够根据不同的个人数据，系统自动调整光斑大小：光斑直径可在0.65-6.5mm 范围内变化，光斑最小直径为 0.65mm，是目前所有准分子激光中光斑最小的。根据不同的临床治疗需求，美国威视 VISX ST
14、AR S4 准分子激光治疗仪还能产生圆形、矩形或椭圆形等不同形状的光斑，对近视、远视、散光等进行治疗，与采用固定光斑激光系统相比，能够有效的节省治疗时间，使再复杂的角膜切削液变得极为轻松。13LASIK 的风险作为众多角膜屈光手术中一项成熟而又占领主流地位的技术，LASIK 的安全性和疗效的可靠性是不容置疑的。但是，这并不表明 LASIK 没有风险（即并发症），LASIK 可能出现的并发症包括：感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、上皮植入、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分是不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力
15、恢复，比如术前近视、术后过矫成高度远视；或术前无散光，术后成为高度散光等等，如果手术致患者存留的角膜又太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿通或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接受角膜移植手术，给患者带来新的困扰和麻烦，造成不良后果。众所周知，接受 LASIK 手术的患者绝大部分是 18 岁以上的中青年人，他们正值前程似锦的重要人生阶段，一旦发生严重并发症，影响患者视力，将给患者造成新的甚至更大的痛苦，故无论医生还是患者都应充分认识到 LASIK 可能存在的风险，审慎地选择手术和施行手术。除了上述并发症外，LASIK 术后矫正视力下降、夜间眩光、视光质量下降，夜间视力下降
16、等弊端也较为常见。国外资料表明，LASIK 术后夜间驾驶困难的患者竟高达 30%！事实证明，仅仅只是手术安全，仅仅只是裸眼视力的提高，已经满足不了现代屈光不正患者的视觉要求。怎样才能预防和消除可能与 LASIK 手术相伴而来的这些并发症呢？14并发症原因物体经过光学系统的折射后其成像发生畸变，不能准确无误再现物体原形的现象叫像差。90 年代中期，Liang 等专家开始了对人眼像差的测量和研究，结果发现 LASIK 术后人眼总体像差比术前增加了 5 倍以上。这是导致 LASIK 术后眩光和视觉质量下降等现象的罪魁祸首，而术中激光偏中心切削、角膜切削面不平滑，切削面太小、切削太深，切削斜率太大等等因素是引起术后像差增加的主要原因。因此，要削除术后眩光，视觉质量下降等并发症就必须改善和纠正导致术后像差增加的上述因素。传统的 PRK、LASIK 等激光角膜屈光手术中，由于设备技术的限制，要避免激光偏中心切削，改善角膜切削面的光滑程度等等，靠医生人为的努力，根本不可能办到。什么方法才能有效地防治这类
