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1、临床本科生理学大纲第一章绪论一、目标与要求（一）掌握机体内环境与稳态的概念。（二）熟悉生理功能的调节方式与体内的控制系统。（三）了解生理学的研究对象和任务二、教学内容（一）重点讲解机体的内环境与稳态的概念。人体功能的调节方式，掌握反射弧、旁分泌和神经分泌的概念。掌握正反馈控制系统、负反馈控制系统的概念及其意义。（二）一般介绍生理学内容、任务、研究的三个水平及其与医学的关系。非自动控制系统和前馈控制系统， 第二章细胞的基本功能一、目标与要求（一）掌握细胞膜的跨膜物质转运功能；神经和骨骼肌细胞生物电的产生和兴奋传导的基本原理。（二）熟悉细胞的跨膜信号转导功能；骨骼肌细胞收缩的引起和收缩机制；骨骼肌
2、收缩的外部表现和力学分析。（三）了解细胞膜的基本结构；平滑肌的结构和生理特性。二、教学内容（一）重点讲解细胞膜的物质转运功能：单纯扩散、易化扩散、主动转运、继发性主动转运、出胞与入胞式物质转运。载体、通道和离子泵的概念。跨膜信号转导的概念。主要的跨膜信号转导方式。可兴奋细胞、兴奋、兴奋性的概念。神经和骨骼肌细胞的跨膜静息电位和动作电位的概念、特征和产生原理，极化、去极化、超极化、复极化的概念，平衡电位和“全或无”现象的概念，电压门控钠通道和钾通道的特性、性状及其在生物电产生中所起的作用，组织兴奋及其恢复过程中兴奋性的变化。阈电位的概念及其与动作电位产生的关系。刺激引起兴奋的条件（阈强度、阈刺激
3、、阈上刺激和阈下刺激的概念） 。局部电位及其特性。神经肌接头处兴奋的传递过程及其主要影响因素。肌丝的分子组成、肌丝间的相互作用及其调控，骨骼肌细胞的兴奋收缩耦联和钙离子在收缩舒张过程中的作用。前负荷、后负荷和肌肉收缩能力1对肌肉收缩时作功能力或其力学表现的影响。（二）一般介绍膜的化学组成和分子结构（流体镶嵌模型） 。N-型 ACh 门控通道的分子结构，由酪氨酸激酶受体完成的跨膜信号转导。原癌基因与跨膜信号转导。膜片钳实验的基本原理。兴奋在同一细胞上的传导机制（局部电流、跳跃式传导） 。骨骼肌细胞的微细结构。骨骼肌的收缩形式：等长收缩和等张收缩，单收缩和复合收缩。平滑肌的结构和生理特性。第三章血
4、液一、目标与要求（一）掌握血液有形成分的功能；血浆渗透压的形成及其生理意义；红细胞生成的调节；生理止血的机制。（二）熟悉血液的组成及其特性；体内的抗凝系统中的主要抗凝物质及其抗凝机制；血型与输血原则。（三）了解白细胞、血小板生成的调节。二、教学内容（一）重点讲解血细胞比容、血量的概念。血浆渗透压的形成及其生理意义。红细胞、血红蛋白的正常值和功能，红细胞的悬浮稳定性及其临床意义，红细胞生成的条件和促红细胞生成素对红细胞生成的调节。白细胞的分类和正常值。血小板的数量和功能。生理止血的概念和过程，血小板的生理特性及其在生理止血中的作用。血液凝固的概念，血浆与血清的区别。凝血因子的概念，血液凝固的基本
5、步骤，内源性凝血与外源性凝血的概念。体内的抗凝系统中的主要抗凝物质及其抗凝机制。纤维蛋白溶解、纤维蛋白溶解系统的概念。血型的概念，ABO 血型系统的分型、检测，Rh 血型的分型与临床意义，输血的原则与交叉配血试验。（二）一般介绍血液的功能和基本组成。血浆蛋白的分类、功能及其正常值。血液的比重和粘度，血液的 pH。造血过程及其调节。红细胞膜的通透性，红细胞的破坏场所。各类白细胞的生理功能，白细胞的生成、调节和破坏。血小板的生成、调节和破坏。凝血因子种类与生化特性，血液凝固的过程。纤维蛋白溶解的基本过程和激活物、抑制物的作用。ABO 血型的发生与分布。第四章血液循环一、目标与要求（一）掌握心脏泵血
6、的过程和原理，心输出量的调节和影响因素。心肌的生理特性、生物电活动及其形成机制，动脉血压及其影响因素。中心静脉压及影响静脉回心血量的因素。组织液的生成及其与水肿的发生的关系。心血管活动的调节。（二）熟悉心肌自动节律性、传导性和兴奋性的特征及其影响因素。微循环的组成及其作用。2（三）了解各类血管的功能特点与血流动力学的概念。了解脑循环和肺循环。二、教学内容（一）重点讲解心动周期的概念，心脏泵血的过程及心室内压力、容积和瓣膜活动的变化。衡量心泵功能的指标。心脏泵功能的调节（前负荷、后负荷、心肌收缩能力对搏出量的调节，心率对心输出量的影响） 。工作细胞的静息电位、动作电位及其形成机制，自律细胞的跨膜
7、电位及其形成机制（快反应细胞和慢反应细胞跨膜电位、膜离子通道的特点、4 期自动去极化的形成机制） 。影响兴奋性的因素，心室肌细胞兴奋过程中兴奋性的周期性变化及其特点和意义。期前收缩和代偿间隙的概念、产生机制。自动节律性的概念，正常起搏点、窦性心律、异位心律的概念，影响自律性的因素。兴奋在心脏内传导的特点、意义和影响传导性的因素。心肌的收缩性及其特点。血管口径对血流阻力的影响，血压的概念。动脉血压的形成条件，外周阻力、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的概念，影响动脉血压的因素。中心静脉压的概念、正常值及其临床意义。影响静脉回心血量的因素。微循环的概念，微循环血流量的调节。组织液生成和回流的原理及
8、其影响因素。心脏的神经支配及其作用机制，支配大部分血管的交感缩血管神经的作用、递质及血管上的受体。颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射（感受器、反射效应和生理意义） 。心肺感受器引起的心血管反射、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射对心血管活动的调节。肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的调节。冠脉循环的特点和影响冠脉血流量的因素。（二）一般介绍心动周期中房内压的变化，心音的形成及其临床意义，心泵功能的储备。窦房结对潜在起搏点的控制方式，心脏内兴奋传导的过程。心电图各波的生理意义和产生原理。各类血管的结构和功能特点，血流量、血流阻力的概念，血液粘滞度对血流阻力的影响，动脉脉搏波形与
9、传播。静脉对血流的阻力。微循环的结构、血流通路及功能。血液与组织液之间物质交换的方式。淋巴液的生成与意义。舒血管神经纤维及其作用。心血管中枢。血管升压素、血管内皮生成的血管活性物质、激肽释放酶-激肽系统、心房钠尿肽等体液因素对循环系统功能的影响。局部血流调节和动脉血压的长期调节。肺循环、脑循环的特点及其调节。脑脊液的生成、吸收和血-脑屏障的概念。第五章呼吸一、目标与要求（一）掌握肺通气的原理及其衡量指标。呼吸运动的调节。（二）熟悉气体在血液中运输的形式。（三）了解呼吸气体交换的原理和过程。呼吸节律的产生和维持。二、教学内容（一）重点讲解呼吸的概念及其三个环节。肺通气的动力（原动力、直接动力）
10、。胸内压的形成和生理意3义。肺通气的阻力：弹性阻力、顺应性的概念；肺弹性阻力的来源，肺泡表面活性物质的来源、主要作用及其临床意义。肺活量、用力呼气量的概念和意义；潮气量、补吸气量、补呼气量、机能残气量、残气量、用力肺活量、肺总量的概念；每分通气量、无效腔的概念；肺泡通气量的概念及其与肺通气效率的关系。影响肺换气的因素，通气/血流比值概念及其意义。氧气在血液中运输的形式，氧容量、氧含量和氧饱和度的概念；二氧化碳在血液中运输的形式。化学感受器的概念、分布及适宜刺激，动脉血液中二氧化碳分压、氧分压、氢离子浓度变化对呼吸运动的影响及其在呼吸调节中的相互作用。（二）一般介绍呼吸运动的过程和型式。呼吸运动
11、时肺内压、胸内压的变化。肺的静态顺应性曲线和比顺应性的概念，表面张力的概念，胸廓的弹性阻力和顺应性。非弹性阻力的概念和影响气道阻力的因素。呼吸功的概念。气体交换的原理和影响气体扩散速率的因素，气体分压和溶解气体张力的概念，肺泡、血液和组织中气体的分压值。肺部气体交换和组织部位气体交换的过程，氧离曲线及其影响因素；二氧化碳解离曲线。呼吸中枢的概念，各级呼吸中枢在呼吸运动调节中的作用和地位（延髓基本呼吸中枢、脑桥上部的 PBKF 核群） ，呼吸基本节律的形成。肺牵张反射的概念、过程和意义。呼吸肌本体感受性反射及其意义，防御性呼吸反射。周期性呼吸。第六章消化和吸收一、目标与要求（一）掌握食物在胃、小
12、肠内的消化过程；自主神经系统和胃肠激素对消化腺分泌和消化管运动的调节作用。（二）熟悉小肠对主要营养物质吸收的基本过程。（三）了解食物在口腔、大肠的消化。二、教学内容（一）重点讲解消化（机械性消化、化学性消化）和吸收的概念。消化液的主要成分及其作用。胃肠的神经支配、交感神经和副交感神经对消化管运动和消化腺分泌的影响，胃肠激素的概念和作用。胃液的主要成分及其作用，刺激胃酸分泌的主要内源性物质及其作用机制，消化期的胃液分泌（头期、胃期、肠期）和机制，胃液分泌的抑制性调节（盐酸、脂肪和高张溶液） ；胃运动的主要形式；胃排空的概念及其控制。胰液的性质、成分、作用及其分泌的调节；胆汁的主要成分、作用及其分
13、泌和排出的调节。吸收的主要部位及其原因；小肠内主要营养物质的吸收方式、吸收形式和吸收途径。（二）一般介绍消化道平滑肌的一般特性和电生理特性；消化腺的分泌功能；胃肠内分泌细胞的特点，脑-肠肽的概念。唾液的性质、成分和作用，唾液分泌的调节；咀嚼及其作用；吞咽动作的分期、食管下括约肌的作用及其调节。盐酸的分泌机制；消化间期的胃运动；呕吐及其产生机制。小肠液的性质、成分、作用及其分泌的调节；小肠在消化期和消化间期的运动形式；小4肠运动的调节和回盲括约肌的功能。大肠液的分泌、大肠的运动形式和排便反射；大肠内细菌的作用。第七章能量代谢和体温一、目标与要求（一）掌握影响能量代谢的因素，机体产热过程、散热方式
14、及其调节。（二）熟悉基础代谢率的测定。体温的调节机制。（三）了解能量代谢的概念与测定原理。二、教学内容（一）重点讲解能量代谢的概念；能量代谢率的概念及其衡量标准；影响能量代谢的主要因素。基础代谢率的概念、临床应用的简便方法、正常值及其临床意义。体温的概念及其正常值，体温的生理变动（昼夜变化、性别、年龄等） 。机体的主要产热器官、产热的形式及产热活动的调节；机体的主要散热器官、散热的方式（辐射、传导、对流和蒸发散热）及散热活动的调节。调定点学说。（二）一般介绍机体能量的来源和去路；几种主要营养物质的能量转化。食物的热价、氧热价的概念，呼吸商、非蛋白呼吸商的概念以及影响呼吸商的因素；能量代谢率的测
15、定原理和方法（直接测热法和间接测热法） 。皮肤温度和平均体温；温度感受器、体温调节的基本中枢。第八章尿的生成与排出一、目标与要求（一）掌握尿生成过程及其影响因素，尿生成的神经、体液调节。（二）熟悉尿液浓缩和稀释的基本原理，清除率的概念及其应用。（三）了解排尿反射。二、教学内容（一）重点讲解肾脏的神经支配和血液供应特点，肾血流量的调节（自身调节、神经调节、体液调节） 。肾小球滤过率、滤过分数的概念与正常值。滤过膜的组成、结构特点及其通透性；肾小球滤过的有效滤过压；影响肾小球滤过的因素（滤过膜的面积和通透性、有效滤过压和肾血浆流量） 。肾小管与集合管的重吸收和分泌的概念；近端小管对 Na 、Cl
16、、水与葡萄糖的重吸收；HCO3 的重吸收及其与 H 分泌的关系（排酸保碱） ；远端小管和集合管对 K 、H 、NH 3的分泌。尿液浓缩与稀释的原理；肾髓质渗透压梯度的形成及其与尿浓缩的关系。小管液中溶质的浓度和球-管平衡对肾小管和集合管重吸收的影响；渗透性利尿的概念。抗利尿激素、肾素-血管紧张素-醛固酮的作用及其分泌的调节；水利尿的概念。清除率的概念；清除率的计算方法和测定清除率的意义（利用清除率的概念测定肾小球滤过率、肾血流量和推测肾小管的功能） 。5（二）一般介绍肾单位的构成、皮质肾单位和近髓肾单位的区别，球旁器及其功能。K 的重吸收及终尿中 K 的来源；髓袢中的物质转运。直小血管在维持肾髓质渗透压梯度中的作用。肾交感神经的作用；抗利尿激素、醛固酮的作用机制；心房钠尿肽的作用。膀胱与尿道的神经支配；排尿反射的过程及其临床意义。第九章感觉器官一、目标与要求（一）掌握眼折光系统的折光原理及感光功能。（二）熟悉听觉的产生过程，前庭器官的功能。（三）了解内耳对声音的初步分析功能，
