《心包穿刺护理查房zch》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心包穿刺护理查房zch（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心包积液引流患者的护理,肿 瘤 科 -翟春环,病史汇报,一般情况：王义霞 女性 46岁 已婚 主诉：左上腹隐痛，胸闷、气喘、双下肢浮肿一周 既往史：未发现食物、药物过敏史,病史汇报,查体,T 36.0C P 74次分 R 18次分 BP 11080mmHg 神清，精神可，发育正常，营养较差，自主体位，查体合作。,入院诊断,食管癌术后 心包积液,该病人存在的护理问题,该病人存在的护理问题,心包穿刺相关知识简介,1心包由脏层和壁层组成一圆锥形浆膜囊, 它包绕着心脏和大血管的根部，壁层和脏层之间为心包腔。心包腔内含有少量(少于50ml)的液体，起润滑作用。 2心包积液有急慢性之分，急性心包积液时，心
2、包腔内渗液在数分钟或数小时内急剧增加，即使总量在250ml以下也会导致显著的血液动力学改变。表现为心动过速、心排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。称为急性心包压塞。慢性心包积液时，由于心包周围的渗液为一缓慢增加的过程，因而给心脏一定的代偿时间，使有的患者在积液量到达2000ml以上时才会出现临床症状。急性心包压塞时，心包穿刺抽液是解除压迫症状的有效措施。 3超声心动图是诊断心包积液的可靠方法，因选择舒张期心包积液液平1 cm为穿刺部位，部位一般定在心尖或剑突下。,心包穿刺的相关知识简介,心包引流的适应症,大量心包积液 出现心脏压塞 症状者，穿刺 抽液以解除压 迫症状,抽取心包 积液协
3、助 诊断，确 定病因,心包腔内给 药治疗,心包引流的禁忌症,出血性疾病、严 重血小板减少症 及正在接受抗 凝治疗者为相 对禁忌证,拟穿刺部位有感 染者或合并菌 血症或败血症 者,不能很好配合 手术操作的患 者,穿刺部位选择,心尖部,于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下 作穿刺点，穿刺方向与腹壁成45针向 上、后、稍向左而入心包腔的后下部,现存的护理问题,心包引流的护理,1. 穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定；穿刺后2h内继续心电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化 2. 指导患者尽量平卧位或者侧卧位，避免压迫引流管；妥善固定，保持引流通畅 定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。
4、 3. 引流袋应低于穿刺部位，以免反流引起感染 4. 术后当日23h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人300ml/h，小儿4ml*体重（kg）/h，且无减少趋势，及时通知医生；根据医嘱心电监护。 5. 保持穿刺部位和敷料的清洁干燥。若有渗血者及时更换敷料。 6. 患者下床活动时，需将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流（尤其是引流袋与橡胶管的连接处） 7. 引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。 8. 认真做好护理记录 9. 协助患者生活护理，认真做好基础护理及晨晚间护理工作,11.12 血钾2.75mmol/L。,现存的护理问题,正常,T波减低,u波出现,ST段压低,PR间期延长和P波明显,低钾心电图,低钾与心包积液的临床表现,谢 谢,
