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1、 锁骨骨折健康教育1手术前健康教育（1）心理调适指导：患者发生骨折后，因局部肿胀、疼痛、活动受限，患者往往会产生紧张、焦虑的情绪，担心预后，心理压力大。应向患者和家属详细说明治疗方法、固定时间、注意事项及手术和非手术的利弊，取得患者和家属的支持。使患者以良好的心态积极配合治疗。（2）适应行为指导：锁骨骨折不能立即行整复固定的患者，应告知其再卧床休息时取半卧位或平卧位，不用枕头，避免患侧卧位，以防外固定松动。卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展。在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用前臂吊带悬吊患肢。“8”字绷带包扎时嘱患者禁忌做肩关节前屈、内收等动作，以免腋部
2、血管神经受压。（3）术前准各指导：术前一天做好术区皮肤的准备、剪指甲、剃胡须及查看患者术前各项检查及交叉配血准备；指导患者术前8h禁食，术前4h禁饮水，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎及窒息等意外。保持良好的睡眠，必要时遵医嘱给予辅助睡眠药。术晨测量生命体征及做好皮肤消毒准备，遵医嘱注射术前针及静滴术前液。2手术后健康教育（1）体位与活动指导：指导患者术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。（2）病情观察指导：指导患者及家属注意观察局部敷料包扎的松紧度，伤口渗血、渗液
3、、肿胀情况，如上肢皮肤颜色发白或青紫，温度降低或感觉麻木应及时通知医务人员。（3）饮食指导：告知患者全麻清醒后2小时可饮水，无恶心、呕吐等症状4小时后可进流质饮食，以后过渡到半流质饮食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。（4）功能锻炼指导：告知患者固定及限制活动期间应注意进行健侧肢体的抗阻力训练和双下肢床上运动，同时固定患侧肩关节的情况下，进行患侧肘关节主动屈伸活动、腕关节各方向的运动及用力抓握练习，以促进患肢血运，促进愈合，防止患侧上肢失用性萎缩。早、中期：骨折急性损伤
4、经处理后2-3天，在无其他不宜活动前提下，即可开始功能锻炼。第一周：做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习。第二周：增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻力屈伸运动等。第三周：增加抗阻力的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。晚期：一般3-4周后骨折基本愈合，外固定去除后，主要是恢复肩关节的活动度。常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。练习幅度和运动量以不引起疼痛为宜。第四周：患肢用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动、身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动。做肩关节各个方面和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习。第五周：增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，讲棍棒放颈后，使肩外展、外旋。第六周：增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸，双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋。3 出院健康指导（1）饮食指导：继续给于营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折患者最好的饮食。戒烟酒、浓茶。（2）注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动。稳定患者情绪，避免不良刺激。（3）复诊指导：出院后1、3、6、12个月定期门诊复诊。一年后每年门诊随访一次，如出现患肢疼痛剧烈或感觉麻木等，应立即就诊。
