国外针灸+

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1、1,针灸在国外,一、概况 针灸公元6世纪传到朝鲜和日本，16世纪传入欧洲。有人认为是公元14世纪通过马可波罗对针灸的记载使欧洲认识了这门自然疗法。1694年，德国医生甘弗氏曾介绍针灸到法国。,2,也有人认为，真正向欧洲系统介绍针灸疗法的是17世纪的荷兰人William ten Rhyen和德国人Engelbert Kampfer。 1735年。耶稣会士Duherder在巴黎刊印中华帝国志，其中第三卷为中医专刊。此刊译出了本草纲目、神农本草经、脉经、名医别录、 医药汇录等部分内容，还列举了许多中医处方。此后针灸传到德国、法国、意大利、西班牙、瑞典、比利时等国。,3,17世纪和18世纪，针灸主要流

2、行于欧洲的贵族阶层。 18世纪。德国曾有过一种类似中国针刺的治疗出现，称鲍氏脱氏法（Baumscheiatismus）就是将很多针（约30支）置于筒中（类似现代中国的“罗汉针”），压刺皮肤，然后再在伤处加以略含刺激性的松节油或巴豆油。 19世纪，在欧洲，由于少数的治疗者对针灸认识不全面和应用不当而引起多方面的批评，再加针灸理论研究不被重视，使针灸在19世纪后期渐渐被遗忘。,4,从公元1680-1840年，在欧洲用德、法、英、意、西文发表的针灸文章，至今尚可见者有80多篇。 在20世纪，1902年法国外交官Soulier de Morant从中国把针灸传入欧洲。最早的针灸协会是二战后1943年在

3、巴黎成立的法国针灸协会。很长一段时间里巴黎是西方的针灸中心。针灸由法国开始扩展到全欧洲。,5,针灸疗法在现代西方的盛行开于20世纪70年代，与美国总统尼克松访华关系密切。目前来看，针灸研究出现过两个高潮，第一个高潮开始于1972年，在1974年达到顶峰；第二个高潮开始于1998年，并正在不断高涨。,6,1972年，美国总统尼克松访华时观看了针刺麻醉手术。 1972年美国国家卫生署（the National Institute of Health；NIH）第一次资助了对针灸疗法的研究。这样，出现了第一个针灸研究高潮。,7,美国20世纪70年代这个针灸热潮的意义甚至超过了针灸学本身，它使得世界人民

4、重新认识和评价中国文化，同时，因此而广为人知的针刺麻醉术也引起了生理学、生物化学，尤其是疼痛生理学领域的研究高潮。所有这些都为后来针灸在美国的发展(例如1997年的美国针灸听证会等)奠定了坚实的基础，使针灸成为当今替补医(Complementary and Alternative Medicine，CAM)的一个重要组成部分，对美国今天的医疗业产生了很大的影响。,8,1973年，在美国有两个与针灸有关的杂志“American Journal of Chinese Medicine”和“American Journal of Acupuncture”创刊。 1981年，美国医学协会委员会（the

5、 American Medical Association Council；AMAC）及美国国家反健康诈骗委员会（the National Council Against Health Fraud；NCAHF）分别考察了各种研究数据，并作出结论：针灸没有科学基础，使得这段时间针灸研究处于低潮状态。,9,由于针灸的治疗原理一直无法真正被解答，虽然它的疗效是存在的，但它在美国一直是被认定为试验阶段。 但随后针灸治疗与研究又开始升温。 1994年，美国国家食品和药物管理总局（ the Food and Drug Administration；FDA）通过针灸用针晋升为二类医疗器具， 1996年它又宣

6、布完全摘除针灸用针作为医疗器具的“试验性质”标志。,10,1998年1月开始，针灸医师可以用美国医疗保险 （American Medical Assurance；AMA）的编号填写医疗保险。美国允许针灸师合法行医的州正在逐年增加，目前为止，其50个州中已有34个通过合法核发针灸执照。,11,在德国，50年代初Gerhart Bachmann开始在德国给医生开授针灸课。 Bachmann的针灸是从法国的De La Fuje那里学来的，他是近代德国针灸的前驱者，并是第一位给德国医生开针灸课的人，使针灸走入西医界。1951年Bachmann成立德国针灸协会（DGfA），德国医生针灸协会（DAEGfA

7、）的前身，协会成员必须是德国医界承认的西医医生。1952年DAEGfA开始发行德国针灸杂志。,12,60年代法国的De La Fuje去世之后，重心则转向了奥地利。尽管奥地利的针灸协会比德国医生针灸协会迟两年成立，但由于发展不同，它更早地被社会所接受。1983年，奥地利针灸协会在维也纳举行民办针灸科学大会，有600名医生参加，并成立了ICMART（International Council of Medical Acupuncture and Related Techniques），总部设在布鲁思（Bruessl）。,13,德国针灸状况受到美国影响很大。1972年尼克松访华及以后时期，针灸在德

8、国蓬勃发展，先后有50多个针灸学会成立。在一些大学里如海德堡开设针灸门诊。有些保险公司开始承担一些针灸费用。80年代后期通过对加强痛症的研究使人们对针灸的兴趣更浓。90年代初继续有更多的人接受针灸治疗。,14,20年前针灸在德国还是一门边缘疗法。虽然许多人了解它的治病特点和无副作用的优点，但真正被承认还是在几年前由于美国针灸的发展造成的。1996年和1997年美国FDA和 NIH的决定大大推动了德国针灸的发展。1997年联邦技术和科研议会（Bundesministeriumf Forschungund Technologie）还拨款支持四项针灸科研。90年代后期针灸的接受程度又一次推向顶峰。现

9、有4万5万名医生从事针灸。,15,二、针灸教育 美国 目前美国已经通过针灸和东方医学认证委员会(NCCAOM) 认证的独立的CAM 学校或学院有47所,还有9 所正在评估中。其教育内容大都包含针灸教学,有些还开设了针灸学硕士、博士学位课程,学成考试合格者授予相应学位。,16,70年代为中医进入美国的初期阶段，中医诊所为其主体，中医教育多局限于诊所中医师带徒形式； 80年代开始出现了小规模的中医学院，中医学院的数量和规模在l0年中得到迅速发展； 90年代，中医教育开始走入著名医学院的课堂，中医开始走入西医医院和大的医疗中心，且被越来越多地列为西医师继续教育课程。 1996年始，美国国立卫生研究院

10、(NIH)在全国的替代医学研究中心设立中医博士后项目。,17,目前美国的中医教育主要有如下4种形式： (1)中医学院； (2)医学院里的中医教育； (3)西医师的中医继续教育课程； (4)NIH中医博士后项目。,18,美国的中医学院 目前美国的中医学院大约有80所，并呈不断增长趋势。 名称各不相同，有的叫co1lege或institute，有的叫school，有的称中医学院或针灸学院。 规模大小不一 新英格兰针灸学院(New England Schol of Acupuncture、纽约中医学院(Neve York Institute of Chinese Medicine)、美洲中医学院(A

11、merican College of Traditional Chinese Medicine)。,19,一般中医学院的学制为3年 修完20003000学时(包括中医和现代医学)的理论课程。 完成500800学时的临床实践。 3年平均费用大约25000美元。 中医部分教材 中国高等中医院校统编教材翻译。 较好的英文教材 如TED KAPTCHUK的(不知谁编织的网，THE WEbTHAT HAS NOT WEAVER) 现代医学部分教材 选用美国医学院所用教材。,20,入学资格 毕业考试 通过全国针灸和东方医学委员会(NCCAOM)的资格鉴定考试或州针灸师资格考试后，才可向所在州申请执照、开业

12、行医。 评估组织 “全国针灸及中医院校资格鉴定委员会” 前述80所中的30所中医学院这种权力，也只有这30所中医学院的毕业生有资格参加NCCAOM 的执照考试。,21,美国医学院的中医教育 90年代始，哈佛大学、耶鲁大学、斯坦福大学、康奈尔大学、加州大学等的医学院相继开设了中医课程。 教学课程主要包括中医的针灸和中药疗法以及西方的替代医学如脊椎按摩(chiropractic)和同类疗法(homeopathy)等。 教学方法主要有讲座、从业者演示及病人现场诊治等形式 。,22,美国西医师继续教育的中医课程 近年来，美国各地主办的西医继续教育课程越来越多地纳入了中医课程。中医现已成为绝大多数美国西

13、医师继续教育中最为热门的课程。 每期一般45天，学费大约800美元。内容包括针灸、中药、推拿及同类疗法、脊椎按摩等。,23,美国NIH中医博士后项目 1996年美国国立卫生研究院NIH设立了替代医学博士后项目，分别于每年的4、8、11月接受申请，鼓励美国医生进行高水平的替代医学研究，其中针灸和中药为主要方向。,24,2004 美国加州参议院通过针灸教育标准法案 ，该法案使中医师在加州成为名副其实的医务工作者，而不再是健康辅助者。 从2005年起，要取得加州针灸中医师执照必须修满4000小时以上的针灸中医课程，这将有助于提高加州针灸中医的教育水平和服务质量，提高中医针灸在美国的地位。,25,美国

14、的中医执照考试 目前美国各州对处方中药并未正式立法，仅对针灸有较完整的立法，因而所谓中医执照主要是指针灸执照。 l. 美国针灸执照的规定 (1)通过针灸专业考试： (2)通过洁针训练和考试： (3)接受正规中医针灸教育 (4)签遵守职业道德保证书，并有两名推荐人。,26,2 .NCCAOM 针灸考试资格 (1)正规针灸教育： 从2001年开始，正规针灸教育将成为美国唯一可获针灸考试资格的途径。 (2)学徒： (3)专业针灸实践：,27,3 .执照考试获得针灸执照必须同时通过NCCAOM针灸考试和洁针考试。 31 NCCAOM 针灸考试 32 洁针考试首先必须阅读针灸师洁针技术)(Clean N

15、eedle TechniqueManual for Acupuncturists)，然后参加一个为期半天的洁针理论课程和训练。 通过针灸考试和洁针考试后，即可按照“美国针灸执照的规定”向所在州政府医学委员会申请针灸执照，开业行医。,28,目前虽然美国各州有关中药和东方按摩尚未开始立法，但已有相应的资格考试，如1995年NCCAOM 开始实行中药资格考试，1997年NCCAOM 增加了东方按摩资格考试项目。相信这方面的立法会很快产生。,29,2法国 法国拥有近10 个针灸专门学校,18 个针灸、中医研究单位,6 家针灸杂志,一些公立医院建立了针灸科,针灸、中医还常作为某些科室的一种治疗手段。 法

16、国的针灸教学在20世纪80年代初还是比较零星、分散及非正规， 1985年，法国卫生部设立了“关于针灸治疗诸问题研究委员会”，,30,1987年该委员会通过按所有大学共同课程及教育方式考试合格的学生发给资格证明的制度。 1990年，法国医师公会理事会(ConseilNational de LOrdre des Medecins)同意承认针灸学习证书，并认定1990年前针灸教学文凭有效。 1990年起，针灸便以大学校际文凭Diplosme interuniversitaire)形式成为正式的教学科目。,31,目前，大学校际文凭是得到医师公会唯一认可的正规的针灸文凭。 凡取得这张文凭的医师，可在职牌、电话号簿及处方纸上注明“针灸医师(medecin acupuncteur)”或更确切地写上“全科医师， 针灸方向medecin generalisteOrientation acupuncture)”职衔。,32,法国还有十余所私立学校或针灸学会组织教授非学历课程其。 法国杵针中医学院初具规模且比较正规。创建于1993年，借