课件：婴儿喂养与饮食行为ppt(1)

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1、婴幼儿喂养与饮食,南京市儿童保健所 胡汝基,婴幼儿正处于生长发育迅速增长期，体格、器官的增大，功能的成熟均需要增加热能及营养素，而且年龄越小生长越快，需要的热能及营养素也越多。,食物是由六大营养素组成，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水。各营养素的功能为供给热能、调节生理机能、构成身体组织 。,各种营养素的功能,(一)蛋白质 蛋白质的生理功能：,食物中奶、蛋、肉、鱼、鸡、鸭等动物蛋白质所含的必需氨基酸约有90被吸收，所以动物蛋白质的营养价值比植物蛋白高。动物蛋白和豆类蛋白（总称优质蛋白）的量应占总蛋白量的50以上。,脂类是一类具有重要生物学作用的化合物，包括中性脂肪和类脂两大类。

2、生理功能：,来源：儿童膳食中脂肪主要来源于动、植物油、乳类、蛋类、肉、肝等。 长期缺乏脂肪易发生营养不良、生长迟缓、各种脂溶性维生素缺乏。,碳水化物：碳水化物对儿童生长发育、防病都有一定意义。 主要功能：,碳水化合物摄入量不足，生长发育迟缓，体重减轻，易于疲劳。摄入过多，发酵过盛，刺激肠蠕动引起腹泻，影响蛋白质代谢。,无机盐和微量元素儿童成长的促进剂 无机盐和微量元素是人体的重要组成部分，是调节生理功能活动，维持正常生理机能不可缺少的物质。,钙与儿童健康 1、钙是人体中含量最多的矿物质。 2、人体的钙99%存在于骨骼与牙齿中，1%存在于软组织、细胞外液和血液中，维持人体血钙浓度的相对恒定。 儿

3、童在生长时期，所需钙量较成人多，1-3岁600毫克/日，4-6岁儿童为800毫克/日。,儿童缺钙的症状： 夜惊、夜啼、多汗、枕秃、方颅、囟门晚闭、肋外翻、出牙迟、换牙晚、学步晚、X型腿、O型腿、关节酸痛、易疲劳,4、膳食成分对钙吸收的影响： 促进吸收：维生素D、氨基酸、乳糖 抑制吸收：植酸盐、草酸盐、高磷、 植物纤维、脂肪酸 钙的吸收率成年时随着年龄的增长而下降。,铁：是合成血红蛋白重要原料之一。人体中铁的总量为4-5克，约有72存在于血红蛋白中。铁的主要生理功能是参与造血、膳食中长期缺乏铁，可以引起缺铁性贫血。,铁广泛存在于动、植物食物中，如动物的肝、肾、蛋黄、豆类和一些蔬菜含铁比较丰富。动

4、物性食物中的血红素铁是由血红蛋白中的卟啉结合的铁，此类铁易被吸收。乳类含铁较少，尤其是牛奶，含铁极低 。 铁的儿童需要量：岁以内为毫克/公斤/日，2-6岁为12毫克/人/日。,非血红素铁的吸收率仅1%左右。血红素铁的吸收率10-30%。 铁的儿童需要量：岁以内为毫克/公斤/日，2-6岁为12毫克/人/日。,锌与儿童健康 微量元素：是指具含量少于体重0.01的元素。人体中虽含量极微，但具有非常重要的生理功能。 微量元素锌参与100多种酶的组成，锌是合成DNA、RNA和蛋白质所必需的微量元素。,儿童缺锌对智能行为的影响儿童缺锌常伴有神志淡漠、反应迟钝、注意力涣散、学习困难、多动、智力降低，尤其是抽

5、象思维能力、异食癖。缺锌也可影响视觉与听觉功能，暗适应能力、感因性耳聋与缺锌也有关。,锌在人体中虽含量极微，但具有非常重要的生理功能，如参与酶系统特异的活化作用；参与激素和维生素的作用，并能影响核酸代谢等。人体缺锌会出现食欲不振，生长停滞，自发性味觉减退，创伤愈合不良，反复呼吸道感染。 锌的需要量1-3岁9毫克/日，46岁12毫克/日。,维生素： 维生素是维持人生理功能所必需的营养素。人体对各种维生素的需要量很小，可是大多数维生素在体内不能合成，必须由食物供给。 维生素 生理功能：维持上皮组织的正常机能。促进婴幼儿机体的生长发育。维持正常视觉功能。,维生素是脂溶性维生素，来源于动物的肝油、蛋黄

6、、乳类，深色蔬菜如菠菜、豌豆苗及胡萝卜、蕃茄等。一些蔬菜、水果中含有维生素的前身胡萝卜素，它们在肠内有脂肪存在的情况下被吸收，在肝脏内经胡萝卜素酶作用转变为维生素。 儿童需要量：婴儿时期400g视黄醇当量/日，儿童则需400-600g视黄醇当量/日。,2 维生素 生理功能：促进肠道对钙、磷的吸收，维持血内钙、磷浓度，调节钙、磷代谢，促进牙齿和骨骼的正常发育。 来源：维生素也是脂溶性维生素。主要有二种即维生素 和维生素 。,儿童需要量：婴幼儿需要10g/日。 维生素缺乏时，钙、磷吸收能力降低，钙和磷不能在骨间质中沉积，骨样组织不能转化为骨质，致使小儿发生佝偻病。,3维生素 （硫胺素） 生理功能：

7、是构成脱羧辅酶的主要成分，为糖代谢所必需，能促进生长发育，调节胃肠蠕动，增进食欲，保持神经、心肌正常活动。,4维生素 （核黄素） 生理功能：是构成许多辅酶的重要成分，促进细胞组织氧化作用，促进碳水化合物的中间代谢，促进生长发育，维护眼睛和皮肤的健康。,5维生素（抗坏血酸） 生理功能：具有氧化还原作用，和其它抗氧化剂一起消除自由基，阻止脂质过氧化，及某些化学物质的危害作用。是维持骨、齿、血管、肌肉正常功能，促进伤口愈合的必需物质，能增加机体抵抗力，具有解毒作用。,新鲜蔬菜如白菜、萝卜、菠菜、蕃茄以及水果中含量均较高。 儿童需要量：岁以下需要40-50毫克/日；1-6岁需要60-70毫克/日。由于

8、维生素c在烹调和贮存过程中易被破坏，因此供给量标准应比需要量高。,6水 水是人体液的主要组成部分，小儿体内的水分约占体重的70-75，相对的较成人多。 生理功能： 参与全身大部分有机组织的构成。 调节人体的体温。 促进新陈代谢的化学反应的完成。 运输营养及代谢产物。 维持体液的正常渗透压。,来源：水的来源为摄入液体和固体食物中所含的以及食物氧化和组织细胞代谢所产生的水。 儿童需要量：取决于热量的需要，并与气候、饮食的质和量以及肾脏浓缩功能等有关。年龄越小，需水量越大。婴儿需要110-150毫升/公斤/日；3-7岁需要90-110毫升/公斤/日。婴幼儿每日摄入水量少于60毫升/日，就可发生脱水。

9、,7 热能 人体的一切活动都需要热能。热能是食物中几种产热营养素如脂肪、碳水化合物、蛋白质在体内经过氧化后产生的。 儿童总需热量：儿童正在生长发育时期，其身高、体重和活动量皆与日俱增，婴儿以自身热能的消耗量作为热能需求量的基础。, 基础代谢： 生长发育： .活动： . 食物特殊动力作用的需要， .排泄丢失的热能：,婴儿喂养,宝宝出生后第一年生长发育迅速，是一生中身心健康成长的重要时期，此时营养是否合理，不仅影响宝宝体格、智能发育，而且对以后某些疾病（如动脉粥样硬化、冠心病等）的发生也有一定影响。,由于婴幼儿胃肠道功能及泌尿系统发育不完善，食物的消化吸收及废物的排泄均受到一定的限制，故而婴儿期食

10、物供给不仅要满足营养需要，还应符合婴儿的生理特点，并做到合理的科学的喂养。,一、母乳喂养：母乳是宝宝最理想的天然食品，每一个做母亲的都应该给宝宝喂母乳，不能轻易放弃母乳喂养,1、母乳喂养的优点： 母乳营养价值高。 母乳中含有丰富的抗感染物质。 母乳喂养能促进婴儿智力发育。 母乳喂养方便、经济、卫生。,2、母乳喂养成功的技巧： 早开奶： 勤吸吮：按需哺喂 喂哺姿势： 喂哺后拍背 供给乳母足够的均衡的食物 乳母应保证良好的心态：愉快的心情及对母乳喂养成功的信心。,喂哺姿势：,宝宝含接乳头的方法 正确含接乳头的要要领是：宝宝的口要含入妈妈乳晕的大部分（乳头周围深色皮肤区），并将乳晕下的乳窦部位也含入

11、口中。,两侧乳房要轮流喂，才能使乳汁源源不断地产生 喂奶时间与次数 按宝宝的需求喂奶 月子里的宝宝每天吃奶应在8次以上。满月后每天吃奶在5-6次以上。 每侧乳房吸吮8分钟。,喂水的问题 吃奶的宝宝是不用喂水的。 如果给宝宝喂水的话，就会解除宝宝的饥饿感，会使宝宝的吸吮刺激减少，影响到妈妈乳汁的分泌量。,母乳喂养的绝对和相对禁忌症 母亲因素 感染危险 HIV和人类T淋巴细胞病毒感染 结核病 水痘带状疱疹病毒感染 单纯疱疹病毒感染 巨细胞病毒感染 乙型肝炎病毒感染 丙型肝炎病毒感染,母乳喂养的绝对和相对禁忌症 母亲因素 滥用药物 饮用酒精饮料 吸烟 使用药物 癌症治疗 放射性物质,部分母乳喂养：,

12、母乳不足需同时添加婴儿的配方奶粉或其他代乳品者称部分母乳喂养或混合喂养。 添加方法有补授法和代授法两种。,婴儿配方食品： 母乳是4-6个月内婴儿的最佳食品，如母乳不足或乳母因各种原因不能哺喂时必需为婴儿选择婴儿的配方奶粉。,对婴儿来讲，牛乳、羊乳都有缺陷，牛乳以酪蛋白为主不利于婴儿的消化，牛乳中无机盐太高，以及过高的蛋白质，对婴儿肾脏是相当高的肾溶质负荷，因此牛乳量不适宜于婴儿。,混合喂养：可以每次哺母乳后加喂一定量的配方奶粉，或一天内1-2次或数次。6个月以前混合喂养选用蛋白质含量较低即12-18%，6个月后可选用蛋白质18%的较大配方奶粉。非正常婴儿可选择特殊奶粉，如乳糖不耐症用去乳糖的配

13、方奶粉。,人工喂养：无母乳的4个月以内婴儿可选择蛋白质较低的配方奶粉，6-8个月龄以上的婴儿可用较大的婴儿奶粉。,配方奶喂养的常见问题 排便问题和便秘 牛奶蛋白过敏 肠绞痛 胃食道返流 乳糖不耐受 。,婴儿排便问题 正常新生儿生后24小时内就应排胎便， 否则应考虑巨结肠、纤维囊性变(CF)等 母乳喂养和人工喂养的婴儿排便次数差异很大 排便次数可多至每日10-12次，少至每周1次 绝大多数真正的便秘是功能性的,婴儿便秘的治疗 排除肠发育异常问题 养成定时排便的习惯 帮助婴儿排空干燥的大便 适当使用益生菌、单聚寡糖等 添加富含纤维素的食品 避免使用蜂蜜,牛奶蛋白过敏 临床表现包括： 典型的过敏表现

14、（鼻炎、喘息和湿疹） 结肠炎（稀便中含血） 过敏反应（呕吐、腹泻、假膜性喉炎、血管神经性水肿、循环障碍） 情绪极度烦躁 母乳喂养婴儿发生率低，而且病情轻。,牛奶蛋白过敏 治疗: 母乳喂养儿：母亲少饮牛奶 配方奶喂养儿：选用特殊配方奶 1. 豆奶- 低过敏性？ 20-30%婴儿有交叉过敏现象 2. 水解配方奶粉 (Nutramigen) 通常能够改善婴儿过敏状况，但不是低过敏原性奶粉 仍有10%婴儿还存在过敏现象 3. 元素配方(Subdue) 低过敏原 氨基酸为原料,婴儿肠绞痛（Colic） 常见原因：胃肠发育不成熟 诱发因素：更换配方奶粉 发生率：16-26% 定义: 营养充足的健康婴儿，每

15、天哭闹至少3小时，每周哭闹至少有3天，且发作超过3周。 出生后3周开始，3-4月后逐渐改善。,非病理性胃食道返流/呕吐 机理：食道下端、贲门括约肌张力较低 40%健康婴儿每天发作1次 非病理性返流: 不引起体重丢失 呕吐后孩子没有痛苦表现 不并发呼吸异常表现或呼吸暂停 生后几周开始，生后4月达高峰， 8-12个月逐渐消失。,返流的治疗 保守治疗: 避免喂养过多，尽量保持半卧右侧位，避免被动吸烟。 将食物变稠: 奶粉内加入一些因而营养米粉。 如果上述措施失败 考虑是否为牛奶过敏所致 （元素配方水解蛋白配方普通配方奶） 1岁后仍然存在，消化科会诊,乳糖不耐受症 婴儿期发生率极低 不存在原发性乳糖不

16、耐受症 表现：肠胀气、排气多、呕吐、腹泻等 只有患半乳糖血症和急性胃肠炎后继发性乳糖缺乏症的婴儿才需要换用不含乳糖的配方奶粉。,婴儿期宝宝必需完成从依赖母乳营养到依赖母乳外其他食物营养的过渡，在断奶过渡期婴儿必需学会吃各种各样的食物，首先要学会吃谷类食物。 无论是母乳喂养、混合喂养，至4-6月龄时增需进入断奶过渡期，逐渐添加辅助食品，以补充婴儿逐渐增加营养的需要。,三、婴儿辅助食品： 婴幼儿的最佳生长期需要三种食物段的合理喂养：出生后立即开始母乳喂养或配方奶粉喂养（一段），换乳期添加泥状食品（二段），固体食物期到天然均衡膳食（三段），任何一阶段喂养偏差都会影响婴幼儿生长，在下一阶段无法弥补。,4-6个月龄宝宝消化道各种酶开始活跃，四个月后第一个活跃的酶是淀粉酶，添加谷类食品，正顺应了婴儿体内消化酶开始活跃的需要，因此4-6月