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1、,。,卵巢癌病人护理 2016年8月26日,定义 子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，亦称子宫体癌。占女性生殖道恶性肿瘤20%到30%，好发于绝经后的妇女，发病年龄在50-60岁之间，和宫颈癌、卵巢癌一起并称为最常见的妇科肿瘤。,病因： 1、外源性因素 研究发现长期大量接受无拮抗的雌激素替代治疗，可引起其发病风险增加4-8倍 2、内源性因素 例如多囊、卵巢颗粒层卵泡膜瘤 ，可引起雌激素水平升高的其他肿瘤、无排卵 的月经周期，晚期肝脏疾病。 3、子宫内膜增生 4、不孕、未产、月经不规则 子宫内膜癌妇女中15%-20%有不孕史。 5、饮食与合并症 一般将肥胖、糖尿病、高血圧称为子宫内
2、膜三联症。 6、遗传因素 20%的子宫内膜癌病人存在肿瘤家庭史。,病理与分期 1、局限型: 多见于宫底部或宫角部，呈息肉或小菜花状，表面有溃疡，易出血坏死或感染。病变虽小，有时却己浸润深肌层。 2、弥散型:癌灶常呈不规则的息肉状，子宫较大较早表现。灰白或淡黄色，表面溃疡、坏死、出血，较少浸润肌层。,转移途径 1、直接蔓延：癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至输卵管卵巢，下至宫颈管及阴道，经肌层浸润至浆膜面而延至子宫凹陷及大网膜。 2.淋巴转移：淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。转移途径与癌灶生长部位有关：由 宫底部沿阔韧带至卵巢，向上至腹主动脉旁淋巴结；子宫颈受累时与宫颈癌的淋巴转移途径相同可累及宫旁、髂
3、内、髂外、髂总淋巴结，子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠旁淋巴结。 3.血行转移：多见于晚期，经血行转移至肺、肝、骨等处。,盆腔，广泛种植在盆腔腹膜、直肠,1.,直接蔓延：,癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至输卵管卵巢，下至宫,颈管及阴道；经肌层浸润至浆膜面而延至盆腔，广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫凹陷及大网,膜。,转移途径 1.直接蔓延： 癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至输卵管卵巢，下至宫颈管及阴道；经肌层浸润至浆膜面而延至盆腔，广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫凹陷及大网膜。 2.淋巴转移： 淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。转移途径与癌灶生长部位有关：由宫底部沿阔韧带至卵巢，向上至腹主动脉旁淋巴结；子宫颈受累时
4、与宫颈癌的淋巴转移途径相同（宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结）子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠旁淋巴结。 3.血行转移： 多见于晚期，经血行转移至肺、肝、骨等处。,临床表现 (1)阴道出血：阴道出血是最常见的症状，可发生在任何年龄妇女。可表现为不规则阴道流血，绝经后持续或间歇性流血，未绝经者则为经量增多、经期延长。 (2)阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染有脓血性排液，恶臭。 (3)下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。,子宫内膜癌常用化疗方案是,:AP,
5、阿霉素,+,顺铂,CAP,环磷酰胺,+,阿霉素,+,顺铂,TC,紫,杉醇,+,卡铂,TAP,紫杉醇,+,阿霉素,+,顺铂。,这,4,种化疗方案都有显著毒性,因此最佳化疗方案仍,有待探索。,相比较而言,紫杉醇,+,卡铂联合化疗方案是治疗中高危险度的早期或晚期、,复发子,宫内膜癌有效、且毒性较低的方案。,早期子宫内膜癌的化疗方案,早期子宫内膜癌约占子宫内膜癌的,75%,如未伴有危险因素,一般预后良好,手术可以治,愈。早期子宫内膜癌,(FIGO,期,),有可独立评价预后的因素,如淋巴结侵犯范围、组织学,级、组织学类型,(,子宫乳头状浆液性腺癌及透明细胞癌,),、子宫肌层侵犯深度、宫颈侵犯、患,者年龄
6、等。伴有危险因素的子宫内膜癌患者有较高术后复发率,对合并危险因素的早期子宫,内膜癌患者,是否进行术后辅助治疗及辅助治疗方案是目前的研究热点。,具体化疗方案为卡铂,(AUC=5)+,紫杉醇,175mg/m2,18,天为,1,疗程,共,6,个疗程。,IVRT,中,位剂量为,21Gy,。,5,年无进展生存率及,5,年整体生存率均为,88%,阴道复发率为,0,。,3,级血液,系统毒性发生率,4%,2,级神经毒性发生率,20%,。,表明,期浆液性子宫内膜癌术后同时化疗,(TC,方案,),与阴道内放疗,(IVRT),是有效和可耐受的。,中晚期和复发性子宫内膜癌的化疗方案,中晚期或复发性子宫内膜癌的预后较差
7、,中位生存时间仅约,12,个月。,细胞毒药物为主的,化疗成为多数中晚期或复发性子宫内膜癌病例的首选方案。其中,AP,方案和,TAP,方案用的,比较平凡。,具体化疗方案为,AP,方案阿霉素,45mg/m2+,顺铂,50mg/m,；,TAP,方案阿霉素,45mg/m2+,顺,铂,50mg/m2,D1,紫杉,160mg/m2+G-CSF,D2,。,TAP,方案与,AP,方案有率分别为,57%,和,34%,，,无进展生存期,8.3,月,vs5.3,月，总体存期,15.3,月,vs12.3,月，,加入紫杉醇可改善中晚期和复发,性宫内膜癌患者的生存期，但,TAP,方案在血液系统方面的毒较,AP,方案增加。
8、,化疗的疗效虽然是可以得到大家有目共睹的，,但是毒副作用对人身体的伤害也较大，,最,好采取化疗联合生物治疗进行，,生物治疗的优势在于提升自身免疫机能，,两者联合可以提高,疗效，减轻毒副作用。,子宫内膜癌化疗方案,阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券,想免费下载更多文档？,定制HR最喜欢的简历 我要定制简历,下一篇,把文档贴到Blog、BBS或个人站等： 复制 预览 普通尺寸(450*500pix) 较大尺寸(630*500pix),你可能喜欢,子宫内膜癌指南 NCCN中文版 卵巢肿瘤 女性生殖系统解剖,2010NCCN中文版：直肠癌68页5下载券2010NCCN中文版：肾癌27页5下载券2
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10、费更多与“女性生殖系统解剖”相关的内容,您的评论 *感谢支持，给文档评个星吧！,240 发布评论,用户评价,暂无评论,2016 Baidu 使用百度前必读 | 文库协议 | 广告服务 | 企业文库 | 网站地图,用手机扫此二维码：,以下结果由 提供：,百科词条：,关闭,搜试试 3 帮助去网页搜索,全部 DOC PPT TXT PDF XLS,在手机打开,0 下载券做任务领下载券立即前往,分享到： QQ空间新浪微博人人网微信,扫二维码，快速分享到微信朋友圈,评价文档：,领取 下载券 1,新版反馈,10万篇文档VIP专享免费中！,子宫内膜癌常用化疗方案是,:AP,阿霉素,+,顺铂,CAP,环磷酰胺
11、,+,阿霉素,+,顺铂,TC,紫,杉醇,+,卡铂,TAP,紫杉醇,+,阿霉素,+,顺铂。,这,4,种化疗方案都有显著毒性,因此最佳化疗方案仍,有待探索。,相比较而言,紫杉醇,+,卡铂联合化疗方案是治疗中高危险度的早期或晚期、,复发子,宫内膜癌有效、且毒性较低的方案。,早期子宫内膜癌的化疗方案,早期子宫内膜癌约占子宫内膜癌的,75%,如未伴有危险因素,一般预后良好,手术可以治,愈。早期子宫内膜癌,(FIGO,期,),有可独立评价预后的因素,如淋巴结侵犯范围、组织学,级、组织学类型,(,子宫乳头状浆液性腺癌及透明细胞癌,),、子宫肌层侵犯深度、宫颈侵犯、患,者年龄等。伴有危险因素的子宫内膜癌患者有
12、较高术后复发率,对合并危险因素的早期子宫,内膜癌患者,是否进行术后辅助治疗及辅助治疗方案是目前的研究热点。,具体化疗方案为卡铂,(AUC=5)+,紫杉醇,175mg/m2,18,天为,1,疗程,共,6,个疗程。,IVRT,中,位剂量为,21Gy,。,5,年无进展生存率及,5,年整体生存率均为,88%,阴道复发率为,0,。,3,级血液,系统毒性发生率,4%,2,级神经毒性发生率,20%,。,表明,期浆液性子宫内膜癌术后同时化疗,(TC,方案,),与阴道内放疗,(IVRT),是有效和可耐受的。,中晚期和复发性子宫内膜癌的化疗方案,中晚期或复发性子宫内膜癌的预后较差,中位生存时间仅约,12,个月。,
13、细胞毒药物为主的,化疗成为多数中晚期或复发性子宫内膜癌病例的首选方案。其中,AP,方案和,TAP,方案用的,比较平凡。,具体化疗方案为,AP,方案阿霉素,45mg/m2+,顺铂,50mg/m,；,TAP,方案阿霉素,45mg/m2+,顺,铂,50mg/m2,D1,紫杉,160mg/m2+G-CSF,D2,。,TAP,方案与,AP,方案有率分别为,57%,和,34%,，,无进展生存期,8.3,月,vs5.3,月，总体存期,15.3,月,vs12.3,月，,加入紫杉醇可改善中晚期和复发,性宫内膜癌患者的生存期，但,TAP,方案在血液系统方面的毒较,AP,方案增加。,化疗的疗效虽然是可以得到大家有目
14、共睹的，,但是毒副作用对人身体的伤害也较大，,最,好采取化疗联合生物治疗进行，,生物治疗的优势在于提升自身免疫机能，,两者联合可以提高,疗效，减轻毒副作用。,子宫内膜癌化疗方案,阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券,想免费下载更多文档？,定制HR最喜欢的简历 我要定制简历,下一篇,把文档贴到Blog、BBS或个人站等： 复制 预览 普通尺寸(450*500pix) 较大尺寸(630*500pix),你可能喜欢,子宫内膜癌指南 NCCN中文版 卵巢肿瘤 女性生殖系统解剖,2010NCCN中文版：直肠癌68页5下载券2010NCCN中文版：肾癌27页5下载券2010NCCN中文版：卵巢癌58页
15、5下载券2010NCCN中文版：宫颈癌36页免费2012 霍奇金淋巴瘤 NCCN中文版指南56页5下载券更多与“NCCN中文版”相关的内容,【专家课件】卵巢恶性肿瘤的化疗36页2下载券妇产科学护理十七、卵巢肿瘤病人的护理29页免费卵巢交界性肿瘤保留生育功能术后妊娠与复发的临床分析3页免费超声诊断卵巢肿瘤的研究进展4页1下载券如何在早期发现卵巢肿瘤暂无评价12页免费更多与“卵巢肿瘤”相关的内容,女性生殖系统解剖36页免费女性生殖系统解剖33页免费第二章 女性生殖系统解剖36页免费第一章女性生殖系统解剖暂无评价37页免费项目一(1、女性生殖系统解剖与生理)18页免费更多与“女性生殖系统解剖”相关的内容,您的评论 *感谢支持，给文档评个星吧！,240 发布评论,用户评价,暂无评论,2016 Baidu 使用百度前必读 | 文库协议 | 广告服务 | 企业文库 | 网站地图,用手机扫此二维码：,以下结果由 提供：,百科词条：,关闭,搜试试 3 帮助去网页搜索,全部 DOC PPT TXT PDF XLS,在手机打开,0 下载券做任务领下载券立即前往,分享到： QQ空间新浪微博人人网微信,扫二维码
