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1、中 医 学 入门,钱 瑞 琴 教 授,1,北京大学医学部基础医学院 中西医结合教研室,2,课件下载邮址,www. zyrmbd 密码：zyrmbdyxb 医学部细胞楼404室 Tel: 82802404,3,中医入门参考书目：,秦伯未 主编 中医入门人民卫生出版社 吴敦序 主编 中医基础理论 上海科学技术出版社 沈自尹 主编 中医学 上海医科大学出版社 何少初 主编 中医药文化通览 世界图书出版社,4,考试,评分标准： 百分 1.考试：最后一节命题 2.平时成绩 40分， 联系地点 医学部细胞楼404室 82802404,5,中医？传统？ Traditional Chinese Medic
2、ine,先辈们不断艰苦创新,针对复杂万变的社会、自然的对策与方法。 人类繁衍生存万年，回答生命从何而来？ 总结出生命科学理论， 传统医学 京剧 民乐 国画 茶,6,国外评价完整独立学科,2007，美国食品药品管理局(FDA)新发布一项与中医药密切相关的指导性文件草案:补充和替代医学产品及管理指南，初稿 认同传统中医药学与美国传统医学一样，是一门有着完整理论和实践体系的独立科学体系，而不仅仅是对西方主流医学的一个补充。,7,课程主要内容,中医理论体系的特点 博大精深的理论 ： 医与哲学的融合 中医对人体的认识 ：基本物质： 中医特色学说 脏腑、四诊、经络学说 养生与保健 如何治病 ：辨证论治与中
3、药,8,一、 中医学的内涵？,中华民族优秀文化的瑰宝。 自然科学与社会科学的交叉产物,丰富 经验 总结,5000 华夏 文明,博大 精深 古代哲学 思想,整体 辨证论治 独特医学 理论体系,9,二、中医理论体系形成,先秦 秦汉 晋隋唐 宋金元 明清 进现代 孕育 奠基 突破 发展 综合深化 腾飞,10,中医理论体系奠基性论著,灵 枢 1.黄帝内经 素 问 162篇20万字 成书时间：先秦;秦汉时期 作者：黄帝为托名，集体创作. 标志：中医理论体系奠基性的著作。,11,中医理论的渊薮,中国现存最早、最完全、影响最大一部医学著作，洪篇巨制。 运用当时的先进哲学思想 系统的阐述了人体的结构、病理、生
4、理以及对疾病的诊断、治疗和养生等。 用医学知识对阴阳五行等做探讨，丰富和发展哲学,12,中医理论的渊薮,基本特点：确立中医学的独特体系， 强调整体观念 人的整体； 天人合一：人与天地自然的和谐 治疗：辨证论治。 标志：中医学由单纯的经验积累 系统理论的总结阶段,13,内经 中医学理论渊薮,中医基础理论： 内经系统总论 中医诊断学： 内经诊法和病机等理论基础上充实发展而成； 方剂学、中药学是在内经药物性味、治则理论指导下形戍的； 中医临床各门课程：实质内经病证 等理论进一步充实分化而成的。,14,2.难经,“难” ：质难 以问答的方式探讨医学理论，共 81个问答（八十一难） 内容丰富，在脉诊和针
5、灸治疗方面,较黄帝内经更为详细。,15,3.伤寒杂病论,东汉末年： 张仲景著 宋 林亿 伤寒病流行，在内经六经理 论确定了理法方药的辨证论治 载方269，用药214种。麻黄、 小柴胡汤等经典方沿用至今。,唐：传入日本、朝鲜称汉方医学 150 首，被日本药界制成颗粒。,16,4.神农本草经,成书于汉代,托名神农所著。 收载中药365种。 根据养生、治病和有毒和无毒 分为上、中、下三品, 药物分为 寒、热、温、凉 四性 酸、甘、辛、咸 五味 为后世中药的理论体系奠定了基础。,17,神农本草经,“菊花：味苦平。主治风头、头眩肿痛痛、目欲脱、泪出、皮肤死肌，恶风湿痹。 黄精 上品 久服利血气，轻身耐老
6、延年。 一名节华。 生川泽”。,18,5.明、清：温病学说,瘟疫流行，在伤寒杂病论的基础上 提出传染病的病因：戾气； 无显微镜的条件，传播方式：自口鼻而入 认为“一病有一病之毒，必有一毒制之” 我国医学史对病因学的突破，对非细菌感染的传染病提供有价值的理论与方法。,19,6.明 李时珍本草纲目,继承祖训，重视临床实践 参考医药书 800 本， 27年 收集药物 1，892 种 附方 11，096 首，图 1000 字数 ：200万言，52 卷 16世纪以前的药学成就总结 世界医学、生物学的重要文献,20,五、中医学的主要内容,（一） 中医基础理论,哲学思想 气 阴阳 五行,疾病认识 病因 发病
7、 病机,养生 诊疗 疾病 原则,指导预防医学、 临床医学的基础,正常人体 的认识 脏象经络 气血、精,21,（二）中医临床医学,浩瀚的历代文献，临床积累、反复 验证的方法与经验，用生命换来的 “人体实验”结果,内 科,外科,妇科,儿科,中医不绝， 临床实效是坚实后盾,针刺,22,六、中医理论体系的主要特点,整体观 辨证论治 形成： 吸纳了同时代的所有 学科的知识,23,内科、神经科、皮肤科、骨科等医生：颈椎问题；尺神经异常；神经末梢与皮肤营养不良；骨与腕掌关节病变；摄片等检查也难以确定， “气血不和”。建议中药饮片泡茶代饮 试服数日。“气血不和”之说，难以接受，但服用药茶后，症状到真的缓解了不
8、少。哪一味是专治手麻的?”,三、四五指掌处，似麻似疼。,24,（一）整体观,统一,社会的,自然环境的,人体内部的,25,：,形态结构与系统连属,一脏、腑、体、窍、构成一个系统 心为主宰、五脏为中心、经络连属,现代医学,中医学,运动系统 Movement. S. 循环系统 Circulatory. S. 呼吸系统 Respiratory. S. 消化系统 Alimentary. S. 泌尿系统 Urinary. S. 生殖系统 Reproductive. S. 血液系统 Haematological. S 免疫系统 Immune. S. 内分泌系统 Endocrine. S 神经系统 Nervo
9、us. S.,脏腑系统: 组织 器官 心与小肠 面 舌 肺与大肠 皮鼻 脾与胃 肌肉 唇 肝与胆 筋 眼 肾与膀胱 骨耳 经络系统,27,中医基础理论核心,脏腑学说,脏 腑,五脏,六腑,-,奇 恒 之 腑,心、肝、脾、肺、肾 特点：藏精气而不泻，,小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 特点：“泻而不藏” 、 “实而不满”,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 特点：形似腑，功同脏,29,脏腑学说的特点,1.以五脏为中心的的整体观 人体本身和人和自然等方面 2. 以五脏为中心，通过经络联络，把五脏、形体、诸窍连接成为整体。 3.五脏间的平衡协调，是维持内环境稳定的重要环节，形体绪窍及情志的关系，对维持内外环境之
10、间的相对协调起重要作用。,30,以病理反证生理 重功能轻形质,形态结构解剖学粗略； 注重生理功能。 心形态： 心居胸中， 生理功能： 详尽描述。 解剖、生理、病理学紧密结合。,31,综合概念,水液 呼吸 消化 循环,肾,心 脾 肺 肝 肾,脏腑：解剖、生理、病理综合概念。 不能与脏器等同。,32,与情志密切相关,怒伤肝 喜伤心 悲伤肺 思伤脾 恐伤肾,33,生理：机体本身是一个整体,春、东、酸、怒 制约 胆 筋 目 爪 资生 （六腑）（形体）（五官）（五华）,肝,肾,心,肺,脾胃,34,局部病变与整体的关系,心痛 咽喉 肿痒（心咳） 恶心呕吐 两胁胀痛 （胃咳） （肝咳） 经久不愈（肾咳） 遗
11、尿（ 膀胱咳）,咳嗽,35,治疗与整体观,局部病变 从整体出发调治 眼病： 清肝、补肝； 耳：补肾 易生气、急躁、纳少、腹账 月经来潮 腹痛 必须兼顾肠胃调经,36,对疾病治疗的整体观,病和病人不可分开 病邪 祛除病邪 病 正气（抵抗、恢复能力） 增强,37,中、西医肿瘤治疗学的特点,中医 扶人 阴阳和谐 天人相应 辨证论治 西医 杀、抑瘤 手术等 放疗 化疗 生物基因疗法 其他,病的人,人的病,38,临床诊断与整体观,局部的病变： 与脏腑、阴阳、气血的虚实相关 各脏腑、组织、器官在病理上相互影响 舌的颜色 辨别五脏的病变 脉的变化,39,养生保健与整体观,注重整体 反对过分安逸，强调四肢运动
12、 心神安宁 五脏六腑皆安 五脏不安 百病皆生 气功：入境,40,（2）人与环境的统一性,人与自然环境是一个整体，当自然环境发生变化时，人体也会发生相应的变化。 灵枢.岁露 “人与天地相参也，与日月相应也” 美.皮尔兹生物钟实验 :男女志愿者请进山洞，切断时间线索 无白昼 几个月 无生活规律 体内的各种生物变化仍按24小时节律变化,41,人与自然界 （天地相应）,自然： 春生 、夏长、秋收、冬藏 人： 春夏养阳，秋冬养阴 服药的规律 入夜 阳气收藏、禁服 升补 阳 升提 发汗 清晨：阳气生长 禁服 沉降 养阴 泻下,42,人与自然界 （天人相应）,自然： 春生 、夏长、秋收、冬藏 人： 春夏养阳
13、，秋冬养阴 服药的规律 入夜 阳气收藏、禁服 升补 阳 升提 发汗 清晨：阳气生长 禁服 沉降 养阴 泻下,43,利用四时的变化治疗调养疾病,冬病夏治：咳喘 春夏轻， 秋冬重 阳虚 夏季：阳气最旺 冬病冬治：阳气虚衰 穴位贴敷可刺激皮肤充血, 改善局部血液循环，加强药 物吸收，具有扶正祛邪、清 肺益肾、健脾平喘，调整全身 的阴阳气血，改善体质。,44,人体与地土方宜,不同地区, 气候、水质不同 人们的生活习性体质 江南多湿热，腠理多空虚，体格多消瘦， 北方多躁寒 腠理多致密 体格偏壮实 易地而居不适应或生病,45,疾病的变化 与自然规律统一,患病： 昼夜阴阳消长进退 昼： 轻 夜：重,46,（
14、3）人与社会的统一性,社会进步，科学发展，人类健康长寿 社会竞争激烈 焦虑等心身疾病 社会进步 噪音 污染 社会和人体紧密联系， 物质 社会地位改变 生活,病,47,人与社会 素问,“尝贵后贱，虽不中邪，病从内生” “暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮， ” “ 封君败伤，故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡 ” 恬淡虚无，真气从之。精神内守病安从来,48,疾病的诱因,人事的变迁,年龄与个性,阴阳与四时,体质的差异,病症的部位,上 、中、下综合全面考察,49,天人相应整体观,与自然界的统一 与社会的的统一 整体观 人体内部的统一 形体与精神的统一,50,天地人：人的地位最重要,
15、素问 “天覆地载万物悉备，莫贵于人” 人是自然和社会的主人 “ 嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心” 如能抵御各种诱惑 健康,51,整体论的作用,病人：历史、现实、 综合、全面认识 疾病： 解释发生发展变化转归机理 治疗： 确定预防与治疗原则 重要的实践价值， 顽强的生命力 未来：生命科学的不断发展中仍将会有更大的价值 产生实践效益,52,现代医学模式 单纯的生物 生物 社会 心理 不及中医的完善,中医的医学模式 形 神 环境 （自然、社会） 从形体、精神、 生存环境、综合 认识生命现象。,53,（二） 辨证论治,辨病论治、对症论治、 辨证论治。 中医治病的最主要的手段之一。 病 症,发热 头痛,有特定的病因、 发病形式、病机 发展规律和转归的 一种完整的过程,54,疾病的发展过程中某一阶段的病理概括。 病因（风寒、风热等） 病位（表、里） 病的性质（寒、热） 邪正的关系（虚、实）,反映了疾病发展过程中,该阶段病理变化的情况。,证,高血压的证型举例,潜伏期（亚健康）期 肝郁、脾虚、心血虚、气血失调
