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1、右位心的心电图表现,右位心,右位心是指心脏的主要部分及心尖在右胸。部分伴内脏反位。心脏在胚胎发育过程中转位与正常相反,心脏主体在右胸腔中,心尖向右。右心室在左心室的左前方,左心室在右心室的右后方。上下腔静脉在脊柱的左侧而主动脉弓在右侧,左心房和右心房也是左右相反,左心房在右心房的右后方,右心房在左心房的左前方。 右位心包括镜像右位心、右旋心、右移心,右位心,右位心可原发也可继发于肺部、膈肌或胸骨等疾病,如右侧肺不张、肺切除、气胸和胸廓畸形等,心脏被推移或牵拉至右侧。 原发病因包括镜像右位心和右旋心,两者的共同特点是都属于先天性位置畸形,其形成原因都是心脏在胚胎发育过程中的转位与正常相反,心脏主
2、体在右胸腔中。,右位心,右位心各导联电轴改变(镜像右位心),(完全相反,因此导联p波、QRS波、T波均倒置) (、导联图形互换,导联出现导联图形) ( 、导联图形互换,导联出现导联图形) aVR(导联向量极性与正常相反) aVL (导联向量极性与正常相反) aVF(唯一向量极性不发生改变的导联) 所有左侧胸前导联(V1-V6)记录到的电信号来源于右心,而右侧胸前导联(V1-V6)则记录左心电信号,镜像右位心,心电图特点 1)、aVL导联P波、QRS波、T波均向下倒置 2)、导联图形互换 3)aVR、aVL导联图形互换 4)aVF导联图形不变 5)V1-V6导联R波逐渐减小而S波逐渐增深,成rS
3、型,整个心脏180转到右边,左右房室位置反转,一般伴内脏反转,镜像右位心,诊断右位心是首先应排除技术上是否有误差 为了准确阅读右位心及其可能合并的其他异常心电信息,除常规心电图外,还应加做左右手反接的6个肢体导联和V1,V2,V3R,V4R,V5R导联心电图,右旋心,又称孤立型右位心,只是心脏位于右侧胸腔,但不伴有内脏转位 常合并有其他心血管畸形,心电图表现 1)各肢导P波极性正常 2)导联QRS波、T波倒置, 而、导联正向 3) V1V3的QRS振幅增高,呈Rs或qR型,V5、V6的R波振幅降低,常伴倒T,右移心,又称假性右位心,只是心脏的位置偏移至右侧,而左右心室的位置并不改变,血液循环的生理关系也正常,因此其心电图波形出电轴改变外,没有其他特征性的变化。 继发性肺组织或胸廓病变为主要原因,右位心的分析思路,1)根据胸导联主波方向及R/S波逐渐变小的变化趋势初步诊断右位心 2)P波如符合窦性表现,支持右旋心、右移心的诊断。再做不完全校正,符合窦性表现可支持右旋心诊断,否则为右移心 3)P波如不符合窦性表现,则考虑镜像右位心。再做完全校正,符合窦性表现可诊断为镜像右位心,谢谢,