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1、试卷代号:1131 国家开放大学(中央广播电视大学)2015年秋季学期“开放本科“期末考试 卫生经济学试题(开卷) 2016年1月 注意事项 一、将你的学号、姓名及分校(工作站)名称填写在答题纸的规定栏内。考试 结束后，把试卷和答题纸放在桌上。试卷和答题纸均不得带出考场。监考人收完 考卷和答题纸后才可离开考场。 二、仔细读懂题目的说明，并按题目要求答题。答案一定要写在答题纸的指 定位置上，写在试卷上的答案无效。 三、用蓝、黑圆珠笔或钢笔(含签字笔)答题，使用铅笔答题无效。 一、选择题(每题2分共20分) A型题(单选) 1.以下各项中哪项不是影响需求弹性的因素?( ) A.商品的可替代程度 B
2、.对商品的需要强度 c.商品支出在收入中所占的比重 D.商品的生产成本 E商品的使用时间 2.下列哪项卫生服务具有正效益外在性?( ) A.急诊医疗服务B.疑难重症诊治 c.外科手术D.整形手术 E.传染病治疗 502 3.下面哪项不是价格的作用?( ) A.传导信息B.资源配置 C.促进社会公平D.促进技术进步 E.以上均是 4.下列哪项不是卫生资源优化配置的原则?( ) A.按照卫生服务需要来配置资源 B.与国民经济与社会发展相适应 C.效率与公平兼顾 D.向重点倾斜，兼顾全局 E.按照成本效益的原则配置资源 5.用阶梯分配法分摊间接成本时最先分摊的是?( ) A.为其它科室提供服务最少，
3、接受其它科室的服务最多的间接科室的成本 B.为其它科室提供服务最多，接受其它科室的服务最少的间接科室的成本 c.为其它科室提供服务最多，接受其它科室的服务也最多的间接科室的成本 D.为其它科室提供服务最少，接受其它科室的服务也最少的间接科室的成本 E为其它科室提供服务最多的间接科室的成本 6.拟测量某医院心肌梗塞住院病人由于该次住院所形成的直接疾病经济负担，下列哪项 不属于资料收集范围?( ) A.病人治疗心肌梗塞的药品费 B.病人检查费 c.病人住院期间的额外营养费用 D.病人去医院的交通费 E病人住院期间损失的收入 7.现有资金2万元，应该优先考虑选择下列哪个方案?( ) A.方案1:成本
4、1万元，效果为检查200人次 B.方案2:成本1万元，效果为检查115人次 c.方案3:成本2万元，效果为检查380人次 D.方案4.成本2万元，效果为检查430人次 E方案5:成本3万元，效果为检查800人次 503 X型题(多选 8.下列说法正确的是() A.在进行收支平衡分析前，需先将混合成本分解为固定成本和变动成本两部分 B.收支平衡分析是将盈利定为零，然而求解产量，也叫盈亏临界分析 C.当边际贡献为零时，即达到收支平衡 D.保本业务量是指达到盈亏临界点时的业务量 E.保本业务收入是指达到盈亏临界点时的业务收入 9.下列哪些项目应该包括在医疗服务成本中?( ) 人职工工资B.卫生材料费
5、 c.固定资产折旧D.医疗事故赔偿费用 E.设备购置费 10.下面关于边际效用的说法，正确的是() A.边际效用是指卫生服务消费增加或减少一个单位，引起的总效用的增加或减少量 B.边际效用的大小与消费者欲望的强弱成同向变化 c.边际效用的大小与消费量成正向变化 D.边际效用越大，消费者愿意付出的代价也越大 E.边际效用通常为负值 二、简答题(20分) 11.卫生服务供给者在卫生服务提供过程中具有主导性的主要原因及其影响。(10分) 12.常用的卫生经济学评价方法有哪些?它们之间有哪些区别和联系?(10分) 三、论述题(共20分) 13.试述市场失灵产生的原因以及政府干预的任务和范围。(20分)
6、 四、分析计算题(共20分) 14.医院某病区的年固定成本为180万元，平均每床日变动成本为7元，平均每床日医疗 费用为11元，如果该病区想保持盈亏平衡，必须达到多大的业务量?如果该病区的年盈余目 标是20万元，则住院服务量须达到多少?(20分) 五、案例分析题，仔细阅读以下案例并回答问题(共20分) 15. 2012年3月14日，国务院印发了(“十二五“期间深化医药卫生体制改革规划暨实施 方案)，提出要推进医疗资源结构优化和布局调整。主要从以下两个方面进行: 504 一是要科学制定区域卫生规划，明确省、市、县级E生资源配置标准，新增卫生资源优先考 虑社会资本。每千常住人口医疗卫生机构床位数达
7、到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。 中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心。鼓励各地整合 辖区内检查检验资源，促进大型设备资源共建共享。加强医疗服务体系薄弱环节建设，优先支 持基层以及老少边穷等医疗资源缺乏地区发展。每个县重点办好1至2所县级医院(含县中 医院)。继续支持医疗机构临床重点专科建设。加强省级妇儿专科医院和县级医院妇儿科建 设。推进边远地区地市级综合医院建设。鼓励发展康复医疗和长期护理。 二是要充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用。以城乡基层为重点加强中 医医疗服务能力建设，到2015年，力争95%以上的社区卫生服务中心和90%的乡镇卫生
8、院、 70%以上的社区卫生服务站和65%以上的材卫生室能够提供中医药服务。鼓励零售药店提 供中医坐堂诊疗服务。积极推广中医适宜技术。加强中药资源保护、研究开发和合理利用。 问题: (1)分析我国卫生资源配置中存在的问题及主要原因。(8分) (2)试述卫生资源配置应遵循的原则。并结合上述案例说明如何改善我国卫生资源的配 置状况。(12分) 505 试卷代号:1131座位号rn 国家开放大学(中央广播电视大学)2015年秋季学期“开放本科“期末考试 1. 6. 11. 12. 13. 14. 506 卫生经济学试题答题纸(开卷) 2016年1月 曰 四|五|总分| !I I 一、选择题每题2分，共
9、20分) 2. 3. 4. 5. 7. 8. 9. 10. 二、简答题(共20分 三、论述题(共20分) 四、分析计算题(共20分) 严严| 五、案例分析题，仔细阅读以下案例并回答问题。共20分) 15. 507 试卷代号:1131 国家开放大学中央广播电视大学)2015年秋季学期“开放本科“期末考试 卫生经济学试题答案及评分标准(开卷) 一、选择题(每题2分，共20分) A型题(单选):1. D 5. B (供参考) 2. E 6. E 3. C 7. D X型题(多选):8. ABDE 9. ABCE 10. ABD 二、简答题(共20分) 2016年1月 4.A 11.卫生服务供给者在卫
10、生服务提供过程中具有主导性的主要原因及其影响。(10分) 答:卫生服务提供的即时性、不确定性、专业性和技术性等特征，使得卫生服务消费者由于缺乏 足够的信息而不拥有主权地位，常常不能作出理性的选择。(4分)在卫生服务利用的选择上，卫生 服务提供者是消费者的代理人，为他们选择服务，在卫生服务提供过程中具有主导性。(3分)如果 多提供卫生服务可以增加利润，而卫生服务提供者又是利润提高的受益者，则他们就会在利益机制 的驱动下，利用其自然的主导地位诱导消费者的需求，如多提供服务、提供高费用的服务，甚至提供 不必要的服务，从而导致卫生服务的供给量和需求量的增加。(3分) 12.常用的卫生经济学评价方法有哪
11、些?它们之间有哪些区别和联系?(1 0分) 答z常用的卫生经济学评价方法有成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析。(3分) 它们之间的联系和区别如下表所示: 成本效果分析成本效益分析成本效用分析 共同点都是卫生经济学定量分析方法 将投入与产出联系起来考虑 投入都用戚本来表示 产出表示效果 具体方法比较单位效果平 均成本 论证单个方案可行性十 比较改善同健康问题十 的不同方案 比较改善不同健康问题 的不同方案 508 效益 净现值法 效益成本比法等 + 十 十 效用 比较单位QALY或 DALY的平均成本 十 + + (7分) 三、论述题(共20分 13.试论述市场失灵产生的原因以及政府干预的
12、任务和范围。(20分) 答:市场机制不是万能的，它发挥优化资源配置作用是有条件的。市场机构发挥作用的基 本条件包括价格信号灵敏、完备的市场主体、经济主体具有充分的经营决策权、公平竞争的市 场秩序、供求双方处于基本平衡和平等地位。如果不满足这些条件，市场机制不仅不能使资源 达到有效配置，反而会导致资源配置状况的恶化，出现市场失灵。(4分) 引起市场失灵的主要原因有:市场对某些领域的调节作用很微弱，主要是由于信息不对 称、产品或服务具有效益外在性和公共产品性质所致;垄断;市场机制的调节与社会经济利益 不一致:市场调节的滞后性和消极性;市场机制作用导致收入上的差别，不能解决社会公平目 标的实现问题。
13、(6分) 在出现市场失灵的情况下，就需要政府的作用。政府的任务在于通过制度使人们在追求 自身利益的过程中不损害他人和社会利益，最终目的是既使个人利益得到满足，又使社会利益 得以实现。(4分) 在市场经济体制下，政府的作用就是要针对三类市场缺陷采取行为。对于市场本身固有 的缺陷，政府应该采取各种手段弥补市场失灵;对于发育不完善的市场，政府应采取相应措施 去促进市场的发育，即建立起使市场机制能够发挥其优化资源配置作用的市场环境，而不应采 取措施代替市场直接进行资源的配置;对于政府干预过多或不适当干预造成的市场功能障碍， 政府应退出市场机制能够发挥其优化资源配置的领域。(6分) 四、分析计算题共20
14、分) 14.答z本案例可用本量利分析方法求解。 (1)医院某病区的年固定成本为180万元;平均每住院床日变动成本为7元，平均每床日 收费11元。则: 病区保本服务量=固定成本/(平均收费一变动成本)= 1800000/01一7)=450000(床日) 即在其它因素不变的情况下，病区年保本服务量为45万床日，低于此数则出现亏损。 (2)已知盈余目标为10万元，则: 目标住院服务量=(固定成本十目标盈余)/(平均收费一变动成本) = (1800000+200000)/(11-7) =500000(床日) 即该病区如果想年盈余20万元，则年住院服务量须达到50万床日。 评分标准:两间各10分。 (1
15、)保本服务量公式正确，计算结果错误，得5分 (2)目标住院服务量公式正确，计算结果错误，得5分 五、案例分析题(共20分) 15.答案要点:(1)我国卫生资源配置中存在的突出问题是卫生资源配置结构极其不合 理。主要表现在: 在卫生事业内部结构上，存在着童医疗、轻预防的问题，防与治的投入比例严重失调。 一方面在城市大医院卫生资源规模不断膨胀，另一方面些符合大众利益，具有更大社会效益 的预防保健工作往往因资源短缺而无法开展。 在卫生体系的不同层级，资源配置呈现“倒三角“的状态，且资源过于向城市集中。城市 509 的高层级医院聚集了各种高精尖技术、高学历人才和高科技的设备，而农村和城市基层卫生资 源
16、相对匮乏。卫生资源配置出现的“倒三角“与居民卫生服务需求“正三角“不相适应。 卫生资源、利用效率低:三级医院等高层级医院戚本较高，费用也较高，却提供了区级、社 区等低层级医院应提供的服务，结构效率较低，同时，人员和设备工作效率也在逐年下降。 卫生资源的配置与疾病模式的转变不相适应。慢性非传染性疾病将成为威胁我国居民 的主要疾病模式。这些慢性非传染性疾病病程长、耗费高，很多问题可以在社区解决，而目前 我国卫生资源的配置与其不相适应。(4分) 造成这些现象的主要原因是:政府卫生投入不足，其中用于预防保健的财政拨款更少， 使得初级卫生服务的范围和质量下降。原有的“条块分割“管理体制，造成卫生机构设置重 复，无序竞争。医院分级管理的政策导向和大型设备管理失控也促使城市医院争先购买设 备、建新楼、开展新服务，而这些新增的服务和设施又进一步剌激了无效需求的增加，造成了资 源的浪费。尚未建立完善的医疗保障制度，定点医院主要在大医院，缺乏引导需求向社区分 流的机制。(4分) (2)卫生资源配置的总原则是: 卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展相适应 效率与公
