认知与知觉功能的评价

《认知与知觉功能的评价》由会员分享，可在线阅读，更多相关《认知与知觉功能的评价（111页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、认知与知觉功能的评价,聊城职业技术学院 李渤,基础知识,认知 指人获取、编码、操作、提取和 利用知识或信息的高级脑功能活 动。 认知活动 注意、记忆、思维运作、知觉及语言 认知能力 是通过脑这一特殊物质实现的。,认知功能的评价,认知功能障碍,注意障碍,定向障碍,记忆障碍,思维运作障碍,一、注意障碍,（一）概念,注意是心理活动集中指向特定刺激，同时忽略无关刺激的能力。,基本特征,指向性,集中性,在某一瞬间，人们的心理活动有选择地朝向一定对象，从而保证知觉的精确性和完整性。,心理活动停留在一定的对象上的强度和紧张度，以保证注意的清晰、完善和深刻。,（二）注意的种类,1.无意注意 是一种事先没有预定

2、目的， 并且不需要意志努力的注意。 2.有意注意 是一种积极主动地服从于当 前任务的注意。,（三）注意的品质及其影响因素,注意的范围 是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数量，是注意的广度特征。 注意的选择性 是指心理活动指向具有意义的、符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略或抑制无关刺激。 注意的紧张性 是指心理活动对一定对象的高度集中程度，是注意的强度特征。,（三）注意的品质及其影响因素,注意的持久性 是指注意在某一对象上所能保持时间的长短，是注意的时间特征。 注意的转移性 是指根据新任务的要求，主动、及时地将注意从一个对象转移到另一个对象。 注意的分配性 是指在进行两种或两种以上

3、活动时能同时注意不同的对象。,（四）注意障碍分型,觉醒状态低下 患者对于刺激的反应能力下降 保持注意障碍 注意的持久性或稳定性下降 选择注意障碍 不能有目的地注意符合当前需 要的特定刺激及剔出无关刺激 转移注意障碍 不能根据需要及时地从当前的 注意对象中脱离并及时转向新 的对象。 分配注意障碍 不能同时利用所有有用的信息,（五）评 价,反应时检查 指刺激作用于机体后到明显的反应开始所需要的时间，即刺激与反应之间的时距。 检查测量时，给被试者以单一的刺激，要求其在感受到刺激时尽快地对刺激做出反应。 计时器记录从刺激呈现到受试者的反应开始的时间间隔。,（五）评 价,注意广度的检查 数字广度检查是最

4、常用的检查方法。 检查者按每秒一个字的速度说出几个随机排列的数字，让患者立即重复。从1位数开始，逐渐增加数字距，直至患者说错为止。 如能复述72个为正常。 不能复述5个或5个以下数字的患者，可认为有明显的注意障碍。,（五）评 价,注意持久性的检查 常采用划销测验。给患者一支笔，要求其以最快的速度准确地划去指定的数字或字母。,347138462316512538456371325436132468413246841357316541894131354641313505450491354036120654106315512450346541311715,GKCBASDFAVBLADSHFASCAS

5、JGFBASDASJDHFDAFVKLASDJHFABDVALSKJDJADVBLASDNCFJDVLASDKJNCVDBLASJKHBKJGUYIAW,（五）评 价,患者操作完毕后，分别统计正确划销数字与错误划销数字，并记录划销时间。根据下列公式计算患者的注意持久性或稳定性指数，并作为治疗前后自身比较的指标。,（五）评 价,注意选择性的检查 在外界干扰的情况下，要求患者指向并集中于某一特定对象。 注意转移的检查 按以下规则出两道题：,（五）评 价,第一题写两个数，上下排列，然后相加。将和的个位数写在右上方，将上排的数直接移到右下方，如此反复下去。 3 9 2 1 3 4 7 1 8 9 .

6、6 3 9 2 1 3 4 7 1 8 . 第二题开始上下两位数与第一题相同，只是将和的个位数写在右下方而把下面的数移到右上方。 3 6 9 5 4 9 3 2 5 7 6 9 5 4 9 3 2 5 7 2,（五）评 价,注意分配的检查 声光刺激同时呈现，要求受试者对刺激做出判断和反应。 行为观察也是判断患者注意力状况的一种重要方法。,二、定向障碍,（一）人物定向,通过以下提问进行评价： 你叫什么名字？ 你多大了？ 你的生日是哪天？,（二）地点定向,通过以下提问进行评价： 你现在在哪里？ 你现在所在的医院在哪里？ 你家住在哪里？,（三）时间定向,通过以下提问进行评价： 今天的日期（要求说出年

7、、月、日）？ 今天是星期几？ 现在的时间（被检查者不允许看表）？,三、记忆障碍,(一)基本概念,记忆 是过去经历过的事物在头脑中的反映。 记忆就是人脑对所输入的信息进行编码、存储以及提取的过程。,(二)记忆的种类,感觉记忆 指当感觉刺激停止后头脑中仍能保持瞬间映像的记忆。 短时记忆 指信息保持在1分钟以内的记忆。 长时记忆 指信息在头脑中长时间保留的记忆。,记忆系统及记忆的加工过程,(三)记忆的基本过程,识记 是人识别并记住事物的过程。 第一环节 保持 是识记的事物在头脑中储存和巩固的过 程。 第二环节 回忆 是对头脑中所保持事物的提取过程。 第三环节 再现 当识记过的事物不在时能够在头脑中重

8、现。 再认 当识记过的事物再度出现时能够把它识别出 来。,(四)记忆障碍分类,记忆减退 记忆功能低于正常。 遗忘 由于脑损伤而致记忆功能受损或丧 失。 虚构 被认为是额叶功能障碍与遗忘同时 并存的结果。,(五)评价,1.瞬时记忆的评价 常用的方法为检查注意力的数字广度测验。 重复的数字长度在72为正常，低于5为即刻记忆缺陷。 连续100减7再减7，要求患者说出5次的得数。 检查者说4个不相关的词， 如牡丹花、眼药水、足球场、大白菜。速度为1个/秒。随后要求患者立即复述。 非口语记忆可用画图或指物来检查。,A,B,C,D,(五)评价,(五)评价,2.短时记忆和长时记忆的评价 可分别于1分钟、5分

9、钟、10分钟以后要求患者回忆在检查瞬时记忆时所提的四个无关的词。 非口语记忆测验可用画图或指物。受试者按要求临摹图案，临摹后10-30分钟以内测试。 指物测验时检查者将四件易识别的日常用品藏在目前所在的房间内，要求受试者注意看并记住藏匿的位置。分别于1分钟、5分钟、10分钟以后或检查时间结束时，让受试者指出这些物品藏在哪里。,四、问题解决障碍,（一）基本概念,1.思维 思维属于高级的认知活动，是大脑对事物进行分析、综合、比较、分类、抽象和概括的过程。 2.概念形成 概念是对环境中的人、物及事件进行归类或分类的一种方法。 3.问题解决 可视为一种最重要的思维活动，是思维活动的一个最普遍的形式。,

10、（一）基本概念,（1）问题解决的思维过程 问题解决 是指解决实际问题的能力，是消除事物的当前状态和期望状态之间存在的差异的思维操作。 问题解决的思维过程大体分三个阶段： 认识和理解问题 制定和实施计划 评价解决问题的方法,（一）基本概念,（2）功能障碍 不能认识存在的问题 不能计划和实施所选择的解决方法 不能检验解决问题的办法是否令人满意 问题解决能力出现障碍将影响患者日常生活的各个方面。,（二）评价方法,1.谚语解释 谚语解释是为了检查患者抽象概括能力，考察患者理解口头隐喻的能力。,冰冻三尺，非一日之寒,要花很长时间才能冰冻三尺厚,不可能在一个晚上冰冻三尺,0分，具体,做事必须要有耐心；,你

11、不可能一天之内学会所有的东西,1分，半抽象,伟业非一夜之功,坚持必成,2分，抽象,（二）评价方法,2.相似与差异 检查患者分析和运用知识的能力，通过评价患者识别一对概念的相同或不同之处，考察其对比和分类、抽象与概括的心智操作能力。 相似 给患者出示词组，共四对（西红柿白菜；手表皮尺；诗小说；毛衣裤子）。要求患者通过比较上述两种事物或物品指出其相似之处。 差异 与检查相似的方法相同，要求患者在比较之后，指出两者间的区别。,（二）评价方法,3.推理测验 在解决某些问题时，要在所提供的条件中，通过推理去寻找规律并验证这种规律。 （1）言语推理 例1 已知丫丫比牛牛大，牛牛比菲菲大，毛毛比丫丫大。下面

12、哪个句子是正确的？ 菲菲比丫丫大 毛毛比牛牛大 菲菲比毛毛大 牛牛比毛毛大,（二）评价方法,例2 球场上飞出一只足球把教室玻璃砸碎了，老师将同学们集合在一起问是谁踢的这只球。以下是学生们的回答： 沈明说：这不是刘亮踢的。 刘亮说：是雷勇踢的。 汪平说：我知道雷勇没有踢球。 张昊说：是汪平踢的。 雷勇说：反正沈明没踢球。 调查结果表明，这5个同学中有1人说了谎话。 请问，谁说了谎话？是谁踢的球？,（二）评价方法,（2）非言语推理 数字推理 如1、4、7、10 图形推理 可采用瑞文推理测验。此测验由无意义的图形组成，较少受文化背景的影响，可测验知觉辨别能力、类同比较能力、比较推理能力、抽象推理能力

13、以及综合运用能力。,（二）评价方法,4.回答实际问题 如前所述，问题解决的操作过程分为对实际情况（问题）的分析、选择解决方案并且实施及评估所用方法三个阶段。 判断患者在实际情境中的表现也应当围绕这三个阶段进行。可以向患者提出各种突发事件应如何处理的问题。,知觉功能的评价,基本概念,知觉 是人脑对当前作用于感觉器官的客观事 物的感知个别属性进行的整体反映。 知觉障碍 是指在感觉输入系统完整的情况 下，大脑皮质特定区域对感觉刺激 的认识和整合障碍。,主要障碍,躯体构图障碍,空间关系障碍,失认症,失用症,一、躯体构图障碍,基本概念,躯体构图 指人体的姿势模型，其中包括了对人 体各部分之间相互关系以及

14、人体与环 境关系的认识。 躯体构图障碍 指与人体知觉有关的一组障碍。,单侧忽略,疾病失认,手指失认,躯体失认,左右分辨困难,（一）左右分辨困难,左右分辨 是指理解、区别和利用左右概念的能力，包括理解自身的左与右或对面检查者的左与右。 左右分辨障碍的患者不能命名或指出自身或对面方身体的左、右侧。,右脑损伤的患者因视空间能力受到影响而表现出不能分辨物体或空间环境中的左与右。 左脑损伤者则会出现与语言能力受到损害有关的表现。,评价方法,Benton 于1983年发表了一个标准化检查方法。,检查项目 1伸出你的左手 2指你的右眼 3触摸你的左耳朵 4伸出你的右手 5用你的左手触摸你的左耳,左右定向检查

15、,评价方法,6用你的左手触摸你的右眼 7用你的右手触摸你的右膝 8用你的左手触摸你的左眼 9用你的左手触摸你的右耳 10用你的右手触摸你的左膝 11用你的右手触摸你的右耳 12用你的右手触摸你的左眼 13指我的眼睛 14指我的左腿 15指我的左耳,评价方法,16指我的右手 17用你的右手摸我的左耳 18用你的左手摸我的左眼 19把你的左手放在我的右肩上 20用你的右手摸我的右眼,满分20分，17-20分为正常， 总分17分提示存在缺陷。,（二）躯体失认,身体部位识别 指识别自己和他人身体各部位的能力。这种识别障碍称躯体失认。 躯体失认患者缺乏人体结构的概念，有此障碍的患者不能区别自己和检查者身

16、体的各个部位以及各部位之间的相互关系。,躯体失认的患者也会出现穿衣障碍。 该障碍主要见于右侧偏瘫的患者。,评价方法,按照指令指出人体部位 被检查者要按照指令指出或回答身体部位的名称。,在合理的时间内能够正确地说出所有部位的名称者为正常，否则提示异常。 人体部位识别障碍者不仅在人体部位识别检查中表现异常，左右分辨亦会表现异常。 单纯左右分辨障碍的患者能较好地辨别身体各部位。,评价方法,模仿动作 要求患者模仿检查者的动作，如触摸下巴、左手、右小腿等。,由于不是检查左右分辨障碍，因此患者模仿时即便是镜像反应也并非异常。,评价方法,回答问题 检查者要求患者回答以下问题： 一般来说，一个人的牙齿是在嘴的里面还是外面？ 你的腿是在你的胃下面吗? 你的脚和胃，哪一个距离你的鼻子更远? 你的嘴是在眼睛的上方吗? 脖子和肩膀，哪一个距离你的嘴更近? 你的手指是在肘和手之间吗? 什么在你的头顶上，头发还是眼睛?