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1、耳鼻咽喉- 头颈外科学,第三篇 咽 科 学,2,第二章 咽的检查,3,咽的检查法 概述 第一节口咽部检查法 第二节鼻咽部检查法 第三节喉咽部检查法 第四节颈部淋巴结检查法 第五节咽影像学检查法,4,目的要求：,1 、掌握口咽检查法。 2 、了解间接鼻咽镜检查法、喉镜检查法。 3、了解咽部 X 线检查法。,5,概 述 一、询问病史 二、视诊 (全身及局部) 三、专科检查 (鼻咽口咽喉咽颈部) 四、辅助检查,6,一、询问病史： 咽部疾病的局部症状可分为两类： 1 、炎性症状 如疼痛 2 、咽功能障碍 如呼吸吞咽言语障碍,7,二、视诊 (全身及局部) ： 1 、儿童张口呼吸、鼻锐而窄、表情迟钝、 发
2、声粗伴有干咳，咽扁桃体肥大可能性大。 2 、重病容貌，头颈僵直，固定于一侧或 稍后仰，张口流涎讲话含糊不清，若为。 儿童则有情绪不安，此多为咽后脓肿。,8,3 、面部表情痛苦，头颈偏向一侧，呈强直状， 口半开而流涎，讲话含糊不清，张口受限 等多为扁桃体脓肿。 4 、有进行性消瘦，面色苍白，口微张且有恶 臭多为咽部或口腔部恶性肿瘤。 5 、一般情况衰弱，面色苍白而发青，双侧 下颌角淋巴结肿大，声音嘶哑，多为 喉白喉。,9,三、专科检查 (鼻咽口咽喉咽颈部) ： 四、辅助检查：,10,口咽部检查法 1 、患者姿势： 2 、检查者姿势：,11,3 、观察内容： *粘膜（充血？溃疡？新生物？） *软腭
3、（下榻或裂开？运动对称？） *悬雍垂（过长？分叉？） *扁桃体（充血？水肿？溃疡？疤痕？分泌物？） *腭舌弓腭咽弓（充血？水肿？溃疡？ *咽后壁（滤泡增生？肿胀？隆起？）,12,4 、咽部触诊： 了解咽后、咽旁肿块的 大小 质地 活动度等,13,鼻咽部检查法 1 、间接鼻咽镜检查： 2 、鼻咽内镜检查： 3 、鼻咽触诊：,14,15,16,喉咽部检查法 1 、间接喉镜检查法 2 、直接喉镜检查法 3 、电子纤维喉镜检查法,17,颈部淋巴结检查法 体位：患者正坐，两臂下垂，头稍低。 检查者位于患者后方。 方法：检查者从后方于患者两侧同时 进行颈部触摸。,18,内容： 颏下淋巴结、下颌下淋巴结和下颌角 淋巴结等（范围、大小、质地、活动 度、压痛等）。,19,咽影像学检查法 #临床检查和内镜检查咽部表面疾患； #咽影像学检查咽部侧壁和后壁深部 结构病变。 #X 线颈侧位拍片颅底拍片,CT 扫描等。,20,谢谢,21,
