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特种设备停用申请表 编号：使用单位（盖章）地址邮政编码组织机构代码法人代表经办人电话设备类别锅炉压力容器压力管道电梯起重机械厂内机动车大型游乐设施停用理由数量（台）停用措施设备情况序号设备名称产品编号使用登记编号12345678提交材料有效的身份证明原件和复印件（工商登记法人登记个人身份证）检验报告；监察机构意见 （特种设备安全监察专用章） 经办人： 日期： 年 月 日注：1、本表一式三份，安全监察机构、使用单位、市特检院各一份。
