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1、呼吸内科学篇期末考试试卷(A卷)一、标准配伍型(B型题)(1小题,共3.0分)(3分)1A、X线大片状阴影，呈肺叶和肺段分布B、X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平C、X线右上空洞，周围有斑片状阴影D、X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平E、X线左下单个薄壁空腔阴影(1)肺结核表现为 ( )(2)肺癌表现为 ( )(3)肺脓肿表现为 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2.0分)(2分)1女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。(1)该患者最恰当的诊断是 ( )A、慢性
2、支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、支气管哮喘E、肺脓肿(2)目前该患者最主要的治疗是 ( )A、气雾治疗B、祛痰、镇咳C、解痉、平喘D、抗感染、祛痰E、提高免疫功能三、单选题(38小题,共38.0分)(1分)1吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 ( )A、厌氧菌B、肺炎链球菌C、克雷白杆菌D、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌(1分)2女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是 ( )A、肾上腺素B、沙丁胺醇(舒喘灵)C、氨茶碱静脉滴注D、静脉滴注甲泼尼龙E、硝苯地平(心痛定)(1分)3慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指
3、标最能说明有阻塞及其程度 ( )A、第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV/FVC%)B、肺活量占预计值%(VC%PreD)C、最大通气量占预计值%(MmV%PreD)D、残气量/肺总量%(RV/TLC%)E、动脉血气分析(1分)4女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近1天来失眠、烦躁。血气分析：pH 7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB 42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为 ( )A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒E、
4、呼吸性酸中毒代偿(1分)5支气管哮喘发作的诊断依据是 ( )A、X线检查肺纹理增多，粗且乱B、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音C、双肺满布干、湿性啰音D、动脉血气分析呼吸性碱中毒E、氨茶碱治疗有效(1分)6原发性肺结核 ( )A、多见于儿童，预后不良B、病灶极少有吸收钙化C、多可形成千酪样坏死D、少数可发展为血行播散型肺结核E、临床症状较重(1分)7关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的 ( )A、肾病综合征的胸腔积液是渗出液B、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致C、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液D、胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以
5、及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液E、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液(1分)858岁，男，咳嗽、气促3个月，抽烟20余年，请结合胸片图，选择最可能的诊断 ( )A、肺癌B、胸膜间皮瘤C、肺结核D、错构瘤E、结节病(1分)9根据2003年全国部分城市及农村前10位主要疾病死亡原因的统计数，呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的第几位 ( )A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位E、第五位(1分)10男性，52岁，10年前诊断为重症肌无力，近5天来发热，咳嗽无力，痰多。体检：双肺可闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题 ( )A、肺泡巨噬细胞吞噬功能B、物理防御功能C
6、、免疫防御功能D、化学防御功能E、多形核粒细胞(1分)11继发性肺结核的临床特点，不正确的是 ( )A、不易反复B、空洞长期不愈，经常排菌C、X线表现呈多态性D、可能伴代偿性肺气肿E、胸膜肥厚(1分)12某右肺压缩95%的气胸患者在行胸腔穿刺排气过程后突然出现严重气促、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，肺部听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻较多干、湿性啰音，应考虑又出现 ( )A、肺栓塞B、张力性气胸C、急性心肌梗死D、心源性哮喘E、复张性肺水肿(1分)133岁男孩，咳嗽、低热2周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、左肺炎症B、左肺结核(型)C、左肺结核(型)D、左肺结核(型)E、左
7、肺癌(1分)14对纵隔的描述，正确的是 ( )A、在胸腔内，居中B、上界是胸廓上口，下界是膈C、前界是胸骨体，后界是脊柱胸段D、上宽下窄E、前长后短(1分)15女，6岁，胸闷，咳嗽，胸部CT如图，最可能的诊断为 ( )A、畸胎瘤B、右侧液气胸C、右肺肺大疱D、右侧脓胸E、支气管囊肿并感染(1分)16慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符 ( )A、最大通气量占预计值的70%B、最大呼气中段流速正常或增高 C、第1秒时间肺活量50%D、肺活量占预计值70%E、残气量占肺总量的45%(1分)17对支气管肺段的描述，正确的是 ( )A、由肺间质构成B、是二级支气管所属的肺组织C、是四级支气管所属
8、的肺组织D、是二至四级支气管所属的肺组织E、是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织(1分)18男，38岁，咳嗽，咳痰，关节疼痛，外周淋巴结肿大，结合CT图像，最可能的诊断是 ( )A、肺泡蛋白沉积症B、肺间质病C、结节病D、肺结核E、霍奇金病(1分)19下列属于继发性肺结核的是 ( )A、血行播散型肺结核B、结核性胸膜炎C、胸内淋巴结结核D、浸润型肺结核E、肠结核(1分)20有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确 ( )A、肺微血管壁通透性增加B、肺间质水肿C、通气/血流比例失调D、肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留E、肺泡群萎陷(1分)2155岁慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来出现下
9、肢水肿，治疗后动脉血气体分析结果如下：pH7.45，PaCO9.33kPa(70mmHg)，HCO45mmol/L，BE+19mmol/L。其诊断符合 ( )A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒(1分)22关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大 ( )A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、类癌(1分)23男，42岁，轻度咳嗽，胸部隐痛2月余，请结合CT检查，选出最可能的诊断 ( )A、食管囊肿B、淋巴管囊肿C、淋巴管瘤D、支气管囊肿E、神经源性肿瘤(1分)24男性，32岁，1周前咽痛，发热，未引起重视
10、。1天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断 ( )A、急性咽炎并发中耳炎B、流感并发中耳炎C、支气管炎并中耳炎D、普通感冒E、鼻窦炎(1分)25女性，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物 ( )A、华法林(Warfar1in)B、肝素C、低分子肝素D、多巴酚丁胺E、维生素K(1分)26女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。查体：颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有 ( )A、胸液比重1.020B、胸液LDH240IU/LC、胸液细胞数
11、50010/LD、胸液Rivaha试验阴性E、胸液蛋白含量40g/L(1分)27男，68岁，呼吸困难、轻度吞咽困难3月余，请结合CT，选择最可能的诊断 ( )A、气管乳头状瘤B、气管脓肿C、气管炎性假瘤D、食管癌E、甲状腺癌(1分)28男性，23岁，因患格林-巴利综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪一种通气模式 ( )A、控制通气B、同步间歇强制通气C、压力支持通气D、双相气道正压通气E、高频通气(1分)29慢性呼吸衰竭、缺氧对心脏循环的影响，下列哪项不正确 ( )A、可使心率加快B、早期轻度缺氧，心电图可无异常改变C、可使冠状动脉血流增加D、可使血压升高E、可使肺循环阻力增高
12、(1分)30下列何种血气分析变化属于型呼吸衰竭 ( )A、PaO50mmHg，PaCO40mmHgB、PaO55mmHg，PaCO50mmHgC、PaO65mmHg，PaCO40mmHgD、PaO85mmHg，PaCO55mmHgE、PaO75mmHg，PaCO30mmHg(1分)31慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析：pH7.40，PaO40mmHg，PaCO70mmHg，进行氧疗应采用 ( )A、间断低流量给氧B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入E、持续高浓度高流量吸氧(1分)32典型肺炎球菌肺炎的临床特征是 ( )A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B、寒战、高热、咳嗽、
13、脓痰、呼吸困难C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音(1分)33女性，17岁，突发胸痛、气促伴有干咳2小时入院，胸片示左肺压缩60%，胸膜腔测压波动于3cmH0之间，抽气后无明显变化，患者的气胸类型是 ( )A、张力性气胸B、闭合性气胸C、交通性气胸D、血气胸E、脓气胸(1分)34男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像。最可能的诊断是 ( )A、支气管扩张B、肺囊虫病C、肺囊肿D、间质性肺炎E、特发性肺间质纤维化(1分)35急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡-静脉血O和CO存在的分压差，使 ( )A、静脉血可继续氧合的过程B、继续维持心跳的过程C、维持正常血压的过程D、动脉血可继续氧合的过程E、维持脑组织供氧的过程(1分)36患者突发胸痛气急，呼吸困难，胸片如图，最可能的诊断为 ( )A、右侧肺大疱B、右侧气胸C、右侧中央型肺癌并阻塞性肺气肿D、肺气肿E、右肺肺炎(1分)37慢性呼衰患者，有呼吸困难及呼吸性酸中毒。查体：发绀明显，血压8.O/5.33kPa(60/40mmHg)，心率130次/分。鼻导管给氧病情无缓解，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用 ( )A、
