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1、浙江省2016年下半年主治医师(内科)专业实践能力试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、阿米巴痢疾最严重的并发症是A肝脓肿 B穿孔性腹膜炎 C肠出血 D阑尾炎 E结肠肉芽肿2、对头颅疼痛相对不敏感的结构是A：头皮动脉B：舌咽神经C：硬脑膜动脉D：静脉窦E：视神经3、患者男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳A：止痛片和吲哚美辛(消炎痛)B：肌注杜冷丁C：卡马西平或苯妥英钠D：安定E：苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪4、确诊肺结核的主要依据是_A胸部x线检
2、查 B结核菌素试验 C痰结核菌检查 D临床表现 E胸腔积液为渗出液5、下列可用于体育运动前后消除疲劳的非处方中成药是A云南白药气雾剂B云南白药创可贴C消痛贴膏D正骨水E以上均不是6、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.室性期前收缩和室性心动过速B. 房室交界区性C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.窦性停搏7、重症肌无力的主要临床特征为A：全身骨骼肌均可无力B：颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C：受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D：病情波动E：感染后肌无力加重8、关于功能性消化不良的病因和发病机制，下列哪项不正确A：上胃肠道动力障碍为主要病理生理学基础B：常有胃感觉过敏C：与
3、应激与精神因素有关D：多伴胃电活动异常E：幽门螺杆菌感染及慢性胃炎在发病中起主要作用9、我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是_A2.0g/24h B2.5g/24h C3.0g/24h D3.5g/24h E4.0g/24h10、男性，46岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点2个月就诊。体检：中度贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下2 cm。化验：Hb 70 gL，wBC 510 9/L，血小板3210 9L，周围血涂片有核红细胞2100 WBC。哪种疾病诊断最不可能?A：骨髓纤维化B：骨髓增生异常综合征(MDS)C：急性非白血性白血病(隐匿型)D：再生障碍性贫血E：阵发性睡眠性血红蛋白尿11、亚急性细菌性心
4、内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B中度贫血有杵状指C抗生素治疗2周无效者D高热持续不退，白细胞持续升高E适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发12、关于腺垂体功能减退症的治疗，下列哪些是正确的A：糖皮质激素的补充为最重要的治疗，全量补充为每日皮质醇30mg，上午8时服23，下午2时服13B：补充甲状腺素从大剂量开始，且应先于糖皮质激素补给C：育龄女性病情轻者可采用人工月经周期治疗D：男性可以丙酸睾丸酮每周2次肌肉注射改善性功能E：育龄男、女性患者可试用HCG、HMG或LRH促进生育13、脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是A急症行断流术B急症行分流术C降低门脉
5、压力D三腔两囊管压迫止血E应用保肝药物14、重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是A：眼球运动障碍B：吞咽困难C：构音障碍D：呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E：四肢无力加重15、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是A：立即手术治疗B：以上都对C：立即肌注硫酸镁D：立即静脉缓慢推注酚妥拉明E：立即肌注利血平16、高脂蛋白血症表型分类可分为A：4种B：5种C：3种D：2种E：6种17、关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是A：空腹血浆葡萄糖水平1mmolLB：以上都不是C：任意时间血浆葡萄糖水平1mmolLD：糖尿病的症状E：DGTT试验中，2小时PG水平1mmolL18、长时间
6、高温下作业大量出汗会导致A等渗性脱水B高渗性脱水C低渗性脱水D低钙E低钠19、糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为A：5期B：3期C：1期D：2期E：4期20、Bell麻痹急性期，下列哪一种药较为重要A：地巴唑B：加兰他敏C：青霉素D：维生素B12E：泼尼松21、乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是A：滑车上淋巴结B：腋窝淋巴结C：腹股沟淋巴结D：左锁骨上淋巴结E：右锁骨上淋巴结22、激素发挥作用是通过A线粒体B粗面内质网C高尔基体D核仁E受体23、诊断瘀斑最正确的皮肤改变是：A皮下出血直径不超过2MMB皮下出血直径为3-5MMC皮下出血直径5MM以上D片状出血伴有皮肤显著隆起E稍隆起皮面苍白或
7、红色的局限性水肿24、糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为A：1U(kgh)B：15U(kgh)C：2U(kgh)D：01U(kgh)E：根据病情而定25、患者，男，18岁，因不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现A短促脉B交替脉C奇脉D水冲脉E细脉二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、慢性紧张性头痛的诊断标准中A：6个月内平均头痛天数15天月B：6个月内平均头痛天数25天月C：6个月内平均头痛天数20天月D：6个月内平均头痛天数5天月E：6个月内平
8、均头痛天数10天月2、腰椎穿刺禁忌证_A中枢神经系统炎症 B蛛网膜下隙出血 C颅内高压症伴明显视乳头水肿者 D脱髓鞘疾病 E脑膜癌3、烟酸缺乏引起的精神神经综合征包括A：神志不清B：感觉异常C：记忆力障碍D：肌张力增高E：定向障碍4、男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10厘米，血Hb80gL，WBC86109L，PLT24109L，骨髓中原始细胞占15，pH染色体阳性。可能的诊断是A：慢性粒细胞性白血病慢性期B：慢性粒细胞性白血病加速期C：慢性粒细胞性白血病急变期D：骨髓异常增生综合征(MDS)的RAEB-T型E：类白血病反应5、导致头痛的因素包括A：血管被牵引B：血管扩张C：颅内炎
9、症刺激脑膜D：头颈部肌肉收缩E：神经刺激6、流脑的主要临床特点是_A高热，头痛，呕吐，昏迷，脑膜刺激征 B高热，头痛，抽搐，昏迷，脑膜刺激征 C高热，头痛，休克，昏迷，脑膜刺激征 D高热，头痛，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征 E高热，头痛，呼吸衰竭，脑膜刺激征7、胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确?A.血清总胆固醇降低B.血清结合胆红素降低C.血清碱性磷酸酶降低D.血清r-谷氨酰转肽酶降低E.尿胆原降低8、下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少_A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C溶血性贫血 D再生障碍性贫血 E慢性失血性贫血9、患者男性，42岁，1d前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是
10、下列疾病，除外A颈部软组织损伤B颈部肌肉扭伤C脑膜炎D肥大性脊椎炎E颈椎结核10、对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值A：PaO2低于正常B：用力肺活量减低C：潮气量低于正常D：残气量与肺总量比(RVTLC)大于40E：PaCO2降低11、下列哪些项是脑膜刺激征检查_A屈颈试验B屈髋伸膝试验CKernig征DBrudzinski征EBabinski征12、直立性蛋白尿的特点是_A直立时出现B多见于青少年C卧床休息时完全缓解D常伴高血压E常有肾功能不全13、女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线
11、示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是_AMTX+激素 B非甾体类药 C非甾体类药+激素 D外科治疗，如关节置换等手术 E小剂量激素14、糖尿病酮症酸中毒发生的诱因有A：感染B：停用或减用胰岛素C：饮食失调D：创伤手术、妊娠及分娩E：精神创伤15、急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括_A用药史B过敏表现C尿检异常D肾间质水肿及细胞浸润EScr318mmol/L16、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的?A.只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍B.残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加C.无肺泡壁血流灌注异常，所以无
12、生理无效腔增大D.伴有换气障碍E.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症17、23岁，男性。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力。级，肌张力低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝腱反射未引出，Babinski征阴性。本例最可能的诊断A：急性硬脊膜外脓肿B：视神经脊髓炎C：急性脊髓炎D：急性脊髓灰质炎E：脊柱结核18、左侧舌咽神经麻痹，发啊时悬雍垂偏向何侧A：偏向左B：偏向右C：居中D：不动E：以上均不正确19、异嗜性抗原是A来源于人体的抗原物质B同种间不同个体的特异性抗原C合成抗原D一类与种属特异性无关的存在于人与动物、植物、微生物之间
13、的交叉抗原E针对自身成分的抗原20、患者，男，40岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是A食欲缺乏B恶心C腹胀D腹水E黄疸21、对Cushing病如经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤，或由于某种原因不能做垂体手术者，应采取的治疗是A：上述手术后应作垂体放疗B：病情严重者宜作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后作激素替代治疗C：不论病情轻重均应做肾上腺切除，术后作激素替代治疗D：病情轻者以及儿童，可作垂体放疗，在放疗奏效之前用药物治疗,控制肾上腺皮质激素分泌过度E：以上都对22、血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸?A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.Roter综合征引起的黄疸D.Gilbert综合征引起的黄疸E.阻塞性黄疸23、刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有A：二甲双胍B：格列喹酮C：优降糖D：拜糖平(阿卡波糖)E：格列美脲24、下列属于肝硬化门脉高压表现的是A肝掌 B蜘蛛痣 C脾肿大 D肝肿大 E男性*发育25、肝癌淋巴转移最常见的是A左锁骨上淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D胰腺旁淋巴结E胃旁淋巴结
