江苏省年轻护士素质提高行动暨年轻护士临床工作能力考核

上传人:第*** 文档编号:61663127 上传时间:2018-12-09 格式:PPT 页数:39 大小:958.50KB
返回 下载 相关 举报
江苏省年轻护士素质提高行动暨年轻护士临床工作能力考核_第1页
第1页 / 共39页
江苏省年轻护士素质提高行动暨年轻护士临床工作能力考核_第2页
第2页 / 共39页
江苏省年轻护士素质提高行动暨年轻护士临床工作能力考核_第3页
第3页 / 共39页
江苏省年轻护士素质提高行动暨年轻护士临床工作能力考核_第4页
第4页 / 共39页
江苏省年轻护士素质提高行动暨年轻护士临床工作能力考核_第5页
第5页 / 共39页
点击查看更多>>
资源描述

《江苏省年轻护士素质提高行动暨年轻护士临床工作能力考核》由会员分享,可在线阅读,更多相关《江苏省年轻护士素质提高行动暨年轻护士临床工作能力考核(39页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、江苏省年轻护士素质提高行动 -暨年轻护士临床工作能力考核考官培训,江苏省护理学会 霍孝蓉,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,护理短板,前四十年,因为专业化程度很低,护士频繁在各科室间流动。只要懂打针、工作态度认真,不管去哪个科室都能胜任。 然而,站在科学角度严格地讲,这种做法必然导致失误增多,因为各科室对护士的专业要求不尽一致,简单的护理难以胜任早期观察和及时发现病情的职责 现在,专业化程度急速提高,分科越来越细,对护理的要求也就更高了 -选自唤醒医疗,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,美国加州大学Patricia B

2、enner教授,专 家,熟练掌握 胜任工作,10%,40%,初学入门 新 手,50%,护理技术获得模式,临床技能,管 理 学,教 育,科 研,专 家,熟练掌握,胜任工作,初学入门,新 手,胜任专科护理本职工作 具备一定的技能,临床实践、掌握操作,护理基础知识、基本操作技能,学术交流 科 研 深 造,专科护士培训,岗前、上岗教育,基础教育,自测题,案例一: 患者,女,25岁,大学文员,拟“急性胰腺炎”急诊入院 简单评估: 患者卧于推床,痛苦面容,自诉想吐,腹痛,口干,静脉输液持续,父母陪同,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,(除心理护理、入院介绍、健康教育)

3、 1、帮助病人移至病床 2、置半卧位 3、嘱病人禁食、禁水 4、给予呕吐物盛器(袋)、做好呕吐护理(拍背、漱口、洗脸、观察呕吐物量、性质) 5、评估疼痛程度、性质 6、测生命体征 7、执行医嘱(补液速度、药物使用) 8、观察病情,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,理想护理要求,实际护理措施,1、铺备用床 2、做皮试(青霉素) 3、给一黑色垃圾袋 4、30分钟后加入解痉药物,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,案例二: 患者,男,45岁,工人,右踝关节(交通事故)三踝骨折,急诊入院。 简单评估: 患者卧于推床,痛苦面容,右

4、踝肿胀严重,测血压220/160mmHg,病人烦躁,面色发红,坐卧不安,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,自测题,1、抬高患肢 2、更衣 3、评估疼痛情况 4、疼痛护理:立即用止痛剂、冷敷,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,理想护理要求,1、测血压220/160mmHg 2、给枕头抬高患肢 3、20分钟后再测血压200/160mmHg 4、40分钟后静脉穿刺执行医嘱用止痛剂,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,实际护理措施,问题?,注重年轻护士的能力培养 年轻护士队伍是个基础 没有年

5、轻护士能力的成长,就不能提高整个护理队伍素质的提高,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,临床护理专业化要求,评估和干预能力 沟通和人际交往能力 病情观察和处理能力 实际操作能力,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,年轻护士素质行动,2012年起,省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考 替代原来三级医院护士“三基”抽考活动 考核等次设“合格”、“基本合格”与“不合格”三个等次 “合格”中分“优”(90分以上)、“良”(8089)、“合格”(7079),江苏省护理学会 JiangsuNursingAssocati

6、on,考核目的,1.评价3-10年年轻护士实际工作能力 2.考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果 3.探索培养、考核护士实际工作能力的新方法 4.引导年轻护士运用专业知识指导临床工作,变被动工作为主动工作,真正解决病人的问题,胜任临床护理工作,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,考核对象,1.3-10年年轻护士 2.内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症 3.3-5年为一层次,6-10年为一层次;原则上每家医院对半抽考 4.病区护士长在抽考范围内,优先抽考,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,考核流程,选择被考亚专科 下病

7、房 确定被考护士,选择病人 下病房跟随护士,看工作场景 现场评估、考核 追溯 评价 访谈(病人护士长、护士、),江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,考核内容,生命体征(尤其是血压的变化) 出入量(引流量、尿量、出汗、输液量) 管道(引流管、尿管,氧气管、输液管正确标识、位置、通畅) 腹部(有无腹胀、腹肌紧张、压痛肠;蠕动恢复情况) 皮肤(完整性、伤口有无渗血、色泽) 体位(正确、舒适) 疼痛指数 呼吸道(通畅度、痰液能否排出) 睡眠、饮食、服药情况 并发症 。,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,考核的横断面,监护仪报警参

8、数的设定 疼痛评估的方法及护理措施 正确翻身 更换引流袋和倾倒引流液或尿液 手术病人交接 床边交接班 鼻饲、胃肠减压护理 口腔护理 吸氧 伤口、造口护理 功能锻炼、健康指导 。,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,考核方式,1.采用横截面+追溯+预期目标的考核方法 以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考核情景(急诊除外) 2.在实际考核中融入理论和操作,见什么考什么。原则:考核基础护理、专科护理基础操作 3.以实用临床护理“三基”(应知应会分册)(东南大学出版社,2012年版)、实用临床护理“三基”(操作篇)(东南大学出版社,2004年版)为主要参考,

9、江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,横截面+追溯+预期目标,例:评估能力 横截:现存问题 追溯:以往问题,解决及效果 预期:护理计划 考核方法:交接班,护理记录,患者主 诉。,案例的选择,新病人 手术后病人 特殊疾病的病人 重危病人 常见病、多发病 具有代表性、针对性;有实现评价护士能力的考核点,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,考核要求,1.分层次考核:3-5年一个层次;6-10年一个层次,尽量选择在一个层面上,包括学历和职称 2.在考核中考官要把握标准,设置考核难易度 3.什么层次考什么,江苏省护理学会 Jiangs

10、u Nursing Association,难易度举例,心电监护: 3-5年护士:会操作 6-10年护士:会操作+回放、回顾、特殊情况的报警参数调整 输液泵: 3-5年护士:会操作(流速、总量设置等) 6-10年护士:会操作+各种故障的排查与处理,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,什么层次考什么,例:1.胃肠减压 第一层次:会正确操作:造负压,倾倒引流液, 换袋。 第二层次:负压原理,引流不畅处理。 第三层次:置管部位与手术,引流,体位的关系 例: 2.疼痛 第一层次:会评估,运用痛尺。 第二层次:疼痛的性质,与手术疾病进展阶段的关系。 第三层次:干预措施

11、,预防措施,效果评价。,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,考核要求,4.尽可能查到平时的状态,见什么考什么 所谓平时状态就是护士原来的工作作风和状态 5.在考核中体现今后的导向,避免背常规、背书,应以实景为例,以问题为导向;避免考核的内容过多,现场的横断面能连接前后,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,平时状态工作,床位护士在为病人更换引流袋 在为病人输液、导管的维护 为病人进行健康教育 。,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,平时场景,被查科室:普外科 被查护士:工作9年护士 主要场

12、景:更换造口袋,呼吸道管理(有效翻身、拍背) 追溯:造口病人的健康指导 考核:护士临床工作思维,人文关怀能力及表达沟通能力动手能力,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,见什么考什么,例:1.胃癌术后 78岁 考:胃肠减压 翻身 2.复合伤患者外出检查回ICU 考:搬运病人 疼痛护理 3.腹部手术14天准备出院,病人询问伤口瘙痒怎么办 考:健康教育 出院指导,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,以实景为例,以问题为导向,被查科室:神经外科 被查护士:工作10年护士 实景:手术病人回室后的交接班(病情观察、术 后体位的安置、监

13、护仪的使用及报警参数的设置、各种导管的连接及护理);病人突然脉氧下降后的应急处理,护士进行有效的翻身拍背,气管内吸痰 考核:护士的临床护理思维及病情观察评估能力 、危重病人应变处理能力方面,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,走进李阿姨的家庭,看社区护士在团队管理中的作用,用药指导*,1.沟通建立信任2.评估 3.转介 4.快速筛查,1.体检前准备 2.诊断初期反应 3.五驾马车 4.监测技能,1.评估 2.建立信念 3.个体方案,1.评估 2.心理准备 3.家庭内资源 4.康复技能,1.文化背景 2.知识技能的传授,1.降糖药 2.抗凝药 3.家庭小药箱,

14、1.居室环境 2.新生儿护理 3.产后护理 4.避孕,1.利用资源 2.社区诊断的应用 3.群体健康教育,考核要求,6.不是对医院护理质量的评价 7.对每个被考护士的评分,是一个整体的评价,评价的标准和尺子在考官心中,尽量避免干扰因素,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,考核要求,8.重实用淡系统:考核的问题要明确、单一、实用,不要大而全的题目、系统化 9.避免如护理查房的全套,避免把三基理论考试,用提问护士的方式又再现 10.在考核过程中,掌握好时间,每人30分钟左右;控制好局面,适可而止,不要穷追猛打、一问到底,江苏省护理学会 Jiangsu Nursi

15、ng Association,原则性问题(1),1、输液治疗中回血处理不规范; 2、无菌概念不到位; 3、洗手欠规范; 4、母乳喂养技巧指导欠缺; 5、四部触诊不规范(产科); 6、翻身未关注管道情况; 7、不清楚通气效果的评价指标; 8、PICC操作消毒不规范;,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,原则性问题(2),9、出血量统计方法未掌握(妇); 10、监护故障不会识别和处理; 11、终末处理不规范; 12、不能根据氧饱和度设定氧流量(调整); 13、坠床的风险评估及防范不到位(预见性不够); 14、全麻病人未准备吸氧装置; 15、鼻饲不畅未及时发现;

16、16、轴线翻身未准备枕头;,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,原则性问题(3),17、术前床上大小便训练、呼吸功能、腰背肌训练未做(腰椎间盘手术); 18、蓝光治疗时,家属防护不到位; 19、母乳喂养指导及评估奶涨等做不到位; 20、输血后血袋处理不规范; 21、翻身时引流液面高过手术切口; 22、吸痰操作不规范,拍背部位不正确; 23、,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,小节问题,1、交接班重点不突出; 2、拍背未按程序操作; 3、按摩子宫手法不规范; 4、疼痛评估欠缺; 5、翻身时不注意保护隐私和保暖; 6、功能位不清楚; 7、预防呛奶回答不全; 8、,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,结果评价,考官给出的过于务虚的评价: 1、对合并症观察护理的知识

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 基础医学

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号