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1、,“春季”常见病治疗及预防（一） 呼吸系统 四川德仁堂 刘汉彬 2014年3月,春季是呼吸系统疾病的多发季节 原因：天气忽冷忽热变化无常，稍有诱因即可发病。 群体：以老人、儿童、抵抗力比较弱的人为主要群体。,呼吸系统常见疾病,感冒. 上呼吸道感染. （花粉）过敏性疾病. 急性(气管)支气管炎、慢性支气管炎. 肺炎、肺气肿、肺心病等.,感冒,病因： 自身抵抗力下降. 受凉、淋雨、过度疲劳等. 病毒感染、细菌感染.,西医分类,普通感冒: 可伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽痛、头痛、流泪，少量咳嗽等，一般无发热，全身症状轻，通常经5-7天会痊愈. 流行性感冒: 起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现
2、大范围流行，典型症状：高热（体温可达40度）畏冷，全身酸痛，无力,咳嗽. 普通感冒和流行性感冒90%是由病毒引起，少数由细菌引起.,中医分类,风寒感冒： 恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白. 风热感冒： 症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄. 胃肠型感冒： 主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，大部份还伴随有感冒的症状鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽，发烧等普通感冒的症状.,流行性感冒特性,季节特性：多发生于冬春季. 传播特性：有高度
3、传染性，传染源是患者. 传播介质：通过空气、飞沫传播. 其他：有一定的病死率.,普通感冒与流感的区别,普通感冒： 起病较流感缓慢，发热不明显，全身中毒症状轻微，上呼吸道感染症状明显，传播缓慢. 流感： 起病急，发热明显、温度高，全身中毒症状明显，可并发其他疾病，传染迅速，病情较上呼吸道感染严重.,常见感冒药,1.doc,联合用药方案,中成药+西药+（祛痰止咳）+药抗病毒药+抗菌消炎药+含片+外用。,风寒感冒,用药原则：辛温解表（多发汗）为主. 例：荆防颗粒+感康+。 其他：建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗.,风热感冒,用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主. 例：感冒
4、清热软胶囊+新康泰克+。 其他：建议顾客：多饮水，饮食易清淡.,胃肠感冒（通常病情较重，以医院诊疗为最佳）,用药原则：抗菌炎药+抗病毒+止泻药 例：藿香正气液+利巴韦林+氟哌酸胶囊(儿童禁用） 其他：建议顾客（夏天）可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药.,感冒预防,要少到人群密集的地方. 每天保证室内一定的通风时间，保持室内一定湿度. 要戒烟戒酒，勤换内衣，保持大便通畅，保证每天一定的饮水量. 饮食搭配要合理，如早餐吃饱；午餐要营养丰富，蔬菜和肉合理搭配；晚餐以稀饭为主，避免吃得太饱. 适当进行有氧运动以提高抵抗力，如散步、打太极拳、骑车、打门球、乒乓球等.
5、 保持平稳乐观的心态.,咽喉类疾病,咽炎 喉炎 咽扁桃体炎 咽结膜热,咽喉类疾病特性,咽炎： 咽部可有发痒和灼热感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困难，咳嗽较少. 检查可见咽部充血、咽后壁滤泡增生等.,喉炎： 声嘶、发音困难甚至不能发音，可有咽痛、咳嗽时疼痛加重，常有发热. 检查可见喉头水肿、咽部充血等.,咽扁桃体炎： 起病急，咽痛明显可伴有吞咽困难、喂寒、发热，体温可达39度以上. 检查可见咽部充血，扁桃体肿大、表面可有黄白色分泌物（出现此分泌物又称为化脓性扁桃体炎）.,咽结膜热： 发热、咽痛、畏光、流泪，咽部充血、结膜明显充血。常发生于夏季，儿童多见，可在游泳中传播。病程4-6天.,联
6、合用药方案,抗菌消炎药+中成药（消炎类）+含片+喷剂+。 例： 阿莫西林+穿心莲+草珊瑚+ 金喉健喷雾剂+。 其他：+甲硝唑+布洛芬（尼美舒利）+vc,关于慢性咽炎,常识判断： 慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分，常见秋冬与冬春季节. 典型症状： 咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等.,用药原则,对症药物（中/西药）+抗炎药+含片 例：咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片,预防,注意冷暖，加强锻炼，增强体制，预防感冒.,过敏性上呼吸道疾病,对于花粉过敏的人来说，春暖花开时花粉过敏者就会出现眼痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流泪等症状，春天
7、最多见的是“季节（过敏）性鼻炎、过敏性哮喘” ，花粉作为一种刺激物，会使过敏性哮喘患者发生支气管痉挛，导致哮喘病复发，甚至可危及患者的生命.,过敏性鼻炎,过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。刺激可来自体外（物理、化学方面）或来自体内（内分泌、精神方面）.,典型症状,喷嚏 ： 流涕 ： 鼻塞 ： 鼻痒和嗅觉障碍：,常用药物：,2.doc,联合用药方案,中成药+西药/（中成药+中成药） 例：苍耳子+息斯敏+,其他鼻炎,急性鼻炎： 慢性鼻炎： 用药方案同上.,哮喘：,变应原引起变态反应（过敏反应）,病因,遗传：家庭史. 环境（过敏）：气候变化、运动、尘螨、花粉、二氧
8、化硫等. 感染：细菌、病毒等. 食物（过敏）：鱼、虾等. 药物：心得安、阿司匹林等.,临床表现,发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难. 咳嗽、咳痰（干咳或咳大量白色泡沫液）. 嘴唇、甲床紫绀（发绀）等. 检查可有心率增快，呼气间延长，并可闻及哮鸣音等.,治疗用药,3.doc,联合用药方案,解痉药（剂型1+剂型2）+激素+抗菌 例：博利康尼+茶碱缓释片+普米克,特性：,支气管哮喘是一种“复杂易变”的疾病，其急性发作应急治疗特性明显，其联合治疗的给药方法在临床实践中，常常涉及初始剂量的确定问题；因此联合治疗过程中，应根据其哮喘病情的变化及时做相应的剂量调整，而不宜始终采用一种固定的剂量进行治疗.,注：
9、吸入剂的正确吸入,使用前应上下晃动气雾剂，使用时取下瓶盖，用拇指按气雾瓶上端，中指及无名指扶气雾瓶下端，示指扶瓶体，将喷口放进患者口内，合并双唇含着喷口、呼气并开始吸气后，马上按气雾瓶上端喷雾，喷后弊气10秒，然后再呼吸.,其他,小儿哮喘 是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病.,预防,选择外出时间，中午最好不要外出，外出尽量要戴口罩. 应谨慎起居，劳逸适度，减少剧烈运动；保持精神愉快. 调节饮食，选择适宜食品，宜多吃富含蛋白质的食物.,急（慢）性（气管）支气管炎,病因 感染：病毒感染、细菌感染. 物理、化学因素：空气过冷，粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入. 过敏反应：花粉、灰尘、尘螨等. 最常见的还
10、是由于上呼吸道感染特别是感冒、鼻炎向下蔓延引起. 大气污染. 吸烟（慢性）. 遗传（慢性）.,急性临床特性,起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状（鼻塞、流涕、咽痛等）. 可有发热，一般在38度左右，多于3-5天降至正常. 咳嗽、咳痰：一般先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性（白色或黄色脓痰），痰量增多，咳嗽加剧，偶可有痰中带血；可延续2-3周才消失. 检查可有呼吸音粗糙：X线可见肺纹理增粗，紊乱等.,慢性临床特性,慢性起病，病程较长，反复发作；病程长者可达20年以上. 慢性咳嗽、咳痰（平时多为白色粘痰，晨起时较多；急性期呈黄色粘痰，痰量增多）、喘息；可伴有气急、胸闷、心悸、甚至呼吸困难，有的患者可有发热等. 在吸烟、过度劳累、气候变化、受凉感冒后症状加重，呈急性发作。 夏天气候转暖时好转. 检查可有呼吸音增粗，可闻及哮鸣音；急性发作时可闻及湿罗音等. 病程长者可并发肺气肿、肿心病. 归纳：（咳、痰、喘、炎）,治疗用药,4.doc,联合用药方案,急性支气管炎：祛痰止咳类+抗生素 慢性支气管炎：解痉类+祛痰止咳类+抗生素,预防,保持室内清洁，消毒液进行消毒，久病体弱者可口服多种维生素，维生素 B2 增强支气管粘膜抵抗力. 平时积极锻炼身体，预防感冒，少抽烟，少饮酒，对有过敏体质的患者应查明过敏源加以去除.,谢谢！,
