护理学发展与护理科研

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1、护理学的发展及护理科研,第一部分 护理学的发展,一、国外护理学的形成及发展过程,（一）早期护理学的发展历程,公元前期的护理,中世纪的护理,公元后期的护理,文艺复兴时期的护理,发展历程,（二）现代护理学的发展历程,南丁格尔时期,现代护理时期,发展历程,南丁格尔对护理学发展的贡献：,（二）现代护理学的发展历程,建立完善的护理教育体制,护理向专业化方向发展,护理体制的建立,临床护理分科,发展历程,（三）一些重要的国际性及国家性护理专业组织及刊物,美国护理杂志 American Journal of Nursing,护理研究杂志 Nursing research,国际护士报 International

2、 nursing report,早期主要的护理刊物,组织：国际护士会 ICN,国际护理研究杂志 International Journal of Nursing studies,高级护理杂志 Journal of Advanced Nursing,护理学新进展 Advances in Nursing Science,现在主要的护理刊物,护理展望杂志 Nursing Outlook,（三）一些重要的国际性及国家性护理专业组织及刊物,二、中国护理发展概况,（一）中国古代护理的产生及发展 古代的许多医学书籍中记载了许多的护理知识及技术的内容，如皇帝内经、备急千金要方等 医药护不分,（二）中国近代护理

3、 1. 西方护理的传入及影响（18401919）,1835年广东建立第一所西医医院，两年后以短期训练班的方法培养护士。,1887年，一名美国护士在上海成立妇孺医院成立护士训练班。,1888年，在福州成立了中国第一所护士学校。,1895年和1905年，在北京成立护士训练班及护士职业学校。,（二）中国近代护理 2. 中国近代护理的发展（19201937） 1934年至1953年，创建了协和高等护士专科学校。 3. 抗日战争到全国解放（19371949） 至1949年，全国共有183所护士学校，3万多名护士。,（三）中国现代护理（1949至今） 1. 护理教育 多层次的学历教育：1950年在全国第一

4、届卫生工作会议上将护理教育列为中级专业教育之一。 岗位教育及继续教育：自1979年，各医疗单位陆续对护士进行了岗位教育。,（三）中国现代护理（1949至今） 2护理管理 1986年卫生部召开了全国首届护理工作会议，会后公布了关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见。 2008年1月23日国务院公布了新的中华人民共和国护士管理条例。,（三）中国现代护理（1949至今）,3临床护理工作方面 2010年2月15日，卫生部发布了2010年“优质护理服示范工程”活动方案的通知。,（四）中国护理学术组织及刊物,中华护士学会于1909年 成立于江西牯岭,1964年改为中华护理学会,1922年中华护士会 加入

5、国际护士会,（四）中国护理学术组织及刊物,中华护理杂志 Chinese Journal of Nursing,护士进修杂志 Journal of Nurses Training,中国实用护理杂志 Chinese Journal of Practical Nursing,护理研究 Chinese Nursing Research,三、 护理学的概念及知识体系 （Basic concepts of nursing）,健康的概念是没有疾病就是健康,护士的主要工作场所是医院,护理的中心为治疗及护理住院病人,护理的重点是协助医生治疗疾病,对疾病的认识生物学的原因 会引起疾病,（一）护理的概念,以疾病为中

6、心阶段 （1860-1940）,奥立维尔：护理是照顾过程,韩德森：护理是保持健康、 恢复健康、安宁死亡的一种活动,约翰森：压力产生疾病， 护理作用是消除压力,克瑞特：护理是让病人 获得舒适的过程,以病人为中心阶段 （18401970）,（一）护理的概念,国际护士会的护理定义（INC 1973） 护理学是帮助健康的人或患病的人 保证或恢复健康，或平静的死亡,怀特森（1980） 护理是一门专业性的关怀科学,美国护士会的护理定义（ANA 1980） 护理学是判断和处理人类对存在的 或潜在的健康问题的反应的科学,以人的健康为中心阶段 （1970至今）,（一）护理的概念,（二）护理学的知识体系 （一）西

7、方对护理学知识体系的认识,伦理学知识 （ethics of nursing）,美学知识 （art of nursing）,个人知识 （intuition and personal knowledge）,科学知识（science of nursing）,社会政治文化知识（Social-political-culture knowledge in nursing）,护理学知识,（二）中国对护理学知识体系的认识 1. 基础知识,人文及社会科学知识,医学基础知识,其他方面,自然科学知识,（二）中国对护理学知识体系的认识 2.专业知识：,专业基础,（三）护理学的基本概念,护理,环境,人,健康,（三）护理

8、学的基本概念,环境,健康,人,护理,（三）护理学的基本概念,四 护理专业 （The nursing profession）,（一）专业的特征,（二）护理专业的工作范畴,独立性的护理功能（independent function）,（一） 根据护理 功能来划分,合作性护理功能 （interdependent function）,依赖性护理功能 （dependent function）,专业性（professional）,（二） 根据工作 专业性质划分,类专业性（semi-professional）,非专业性（non-professional）,（二）护理专业的工作范畴,医院护理,（三） 根据工作

9、 场所来划分,社区护理,护理教育、科研及管理,（二）护理专业的工作范畴,护理实践,护理教育,护理科研,护理管理,发展 趋势,（三）护理专业的发展趋势,第二部分 护理科研,护理科研选题及论文书写格式,蜀道难，难于上青天! 科研难，难于过蜀道！ 世上无难事，只怕有心人！,护理研究步骤,1.选题（ selecting research problem） 2.查阅文献（literature review） 3.抽样（sample） 4.选择研究设计方法 5.选择收集资料方法（measurment） 6.收集和整理资料（data collection） 7.统计分析（analysis） 8.论文撰写（r

10、eport）,最关键,一、选题的基本概念,医学研究：为探索一个医学科学技术问题 而提出设想，并设计出具体实施方案。 研究未知（unknown） “抚触对促进婴儿身心发育的研究”,一个完整的医学科研课题必须具备下列基本要素： 1.明确而具体的目标。 2.科学设想及其依据。 3.为达到目标而提出的设计方案。 4.完成目标所必需的资源条件（人、财、物、信息）。,研究依据：抚触是一种历史悠久的医疗技术，通过在婴儿体表某一部分推穴道，可刺激机体表面的感受器，调整人脑皮层和各脏腑的功能，促进婴儿生长发育。 设计方案：实验组 对照组 观察指标和评分标准： 结果： 结论：,例：改良抚触方法促进婴儿生长发育的临

11、床观察 中华护理杂志2001年4月第36卷第4期,39,怎样选题,二、选题的范围,1.病人的心理特点 2.健康教育 3.护理人员/学生的身心特点 4.护理管理 5.临床护理/专科护理 6.护理教育,（一）病人心理特点的研究,1.不同疾病病人的心理状况 焦虑、恐惧 压力与应对 抑郁 自尊 病人的遵医行为 健康行为（睡眠、饮食、休息/活动等）,例：心理门诊中老年人的抑郁、焦虑状况调查与分析,1.不同疾病病人的心理状况（psychological problem） 家庭与社会支持-family and social support 自理能力-selfcare abliity 生活方式与疾病/健康的关

12、系 Relationship between disease and lifestyle 生命质量（良好状态、生活的满意度） Quality of life/well-being/life satisfaction 癌性疼痛-pain 病耻感-stigma 疾病不确定感-uncertainty 癌因性疲乏-cancer-related fatigue，CRF,2.病人不同疾病阶段的心理状况 - psychological problem in different stage 外科病人不同疾病阶段的心理状况 诊断阶段（Diagnosis stage） 治疗阶段（Theraputic stage）

13、 康复阶段（Rehabilitated stage）,3.心理与康复的需求 “癌症病人的身心需求” physical and psychological needs 4.病人家属（配偶-spouse）心理状况 why？ “丈夫陪产过程的心理问题”,5.心理问题的干预 -intervention to psychological problem 有哪些护理手段可降低病人对疾病/治疗的心理反应？ “按摩治疗对术前患者焦虑情绪的影响” “渐进性放松疗法（relaxation therapy）在减轻化疗病人化疗反应与焦虑中的作用“,目前研究中的不足： 1.心理方面的深层次研究 纵向研究（longitu

14、dinal research） 2.干预性研究 实验性研究（experimental research）,二、选题的范围,1.病人的心理特点 2.健康教育 3.护理人员/学生的身心特点 4.护理管理 5.临床护理/专科护理 6.护理教育,（二）关于病人/社区人群的健康教育,1.从健康教育的内容、形式 不同疾病阶段健康教育的内容？ 不同疾病阶段健康教育的形式？ 如何评估不同病人健康教育的需求？,2.针对不同专科病人的健康教育 如何通过健康教育提高病人的依从性/遵医行为？ “健康教育对出院高血压病人遵医行为影响的研究”,3.不同专科病人功能锻炼时机、内容、方法等 -研究多集中在骨科病人方面 急性缺

15、血性脑血管病超早期功能锻炼时间窗的临床应用 实验组：从发病24h内采取被动与主动相结合锻炼 对照组：从发病24h后采取功能锻炼 （肢体和语言功能锻炼）,4.针对社区人群的健康教育 “家庭方式对老年脑卒中偏瘫患者生活质量的影响” “通过健康教育促进刮痧在社区推广” “产后抑郁症的健康教育（特异性）” “更年期妇女的健康教育（特异性）”,二、选题的范围,1.病人的心理特点 2.健康教育 3.护理人员/学生的身心特点 4.护理管理 5.临床护理/专科护理 6.护理教育,（三）护理人员/学生身心的特点,工作满意度satifacation 对专业问题的态度professional attitude 压力与应对等stress and coping,（四）护理管理,1.（护理）管理者需具有哪些心理素质与能力？-psychological quality and capability 2.领导（管理）方式与护理质量的相关性 3.管理理论/模式在护理质量管理中的应用极其效果 4.护理人力资源的管理与合理利用（按职上岗） 5.如何提高质量管理的手段？（品质圈、QC）,（五）护理工作本身,1.护理（基础/专科）理论的研究 基础理论在临床中应用的研究 专科理论方面的研究与扩展 患者的活动、饮食、康复护理方面,2.临床护理技术方面的研究 基础