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1、妇科疾病的病因病机诊断辩证及治疗,病因,审症求因：了解病因除详细询问病史外，主要是依据各种病因的致病特点、规律和疾病的临床症候和体征来推求。 （一）寒、热、湿邪 风寒暑湿燥火，在自然界气象正常的情况下称为“六气”。当自然界气候反常，六气出现异常变化，即成为致病因素，合称“六淫邪气”。而邪从内而生，又以五脏病变为主，故称之为“内生五邪”。六淫与五邪中与妇科关系密切的是寒、热、湿邪，因寒、热、湿邪易与血相搏而发生妇科病。,1.寒邪 寒为阴邪，易伤阳气；寒性收引，主凝滞，易使气血阻滞不通。寒邪致病有外寒、内寒之分。 2.热邪 热为阳邪，其性炎上，故热邪伤人，以高热扰乱神明等上部症状多见；热邪易耗气伤
2、津，损伤正气，津液亏乏，故出现机能减退之证；热邪易生风动血，热邪致病，也有外热、内热之异。 3.湿邪 湿为阴邪，其性黏滞，患部重着，病情缠绵；湿性趋下，易袭阴位。致病也有内湿、外湿之分。,（二）情志因素 七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。五脏化五气，以喜、怒、悲、忧、恐，适度的情志，能抒发情感有益健康，七情太过，如突然、持久、强烈地作用于人体，超过机体防御或自我调节范围，则脏腑、气血、经络的功能失常，则属于病理上的“七情内伤”。 怒：抑郁使气郁气逆。 思：忧思不解，使气结。 恐：伤肾。,（三）生活因素 1.房事所伤 2.饮食失宜 3.劳逸失常 4.跌扑损伤 （四）体质因素 如妇
3、女先天肾气不足，在青春期常发生肾虚为主的子宫发育不良、月经后期、闭经、崩漏、痛经、月经过少、多囊卵巢综合症。 此外，免疫因素、生物因素、环境因素等都可以导致妇科疾病。,病机,（一）脏腑功能失常 1.肾的病机 （1）肾气虚：直接关系到月经和妊娠。 （2）肾阳虚：肾阳，即命门之火。肾阳虚是指全身机能低下，温煦，气化及 兴奋施泄作用减弱的病理状态。 （3）肾阴虚：主要是指肾所藏的阴精不足及由此发生的病理变化。 阴损伤可以及阳，阳损可以及阴，若病程日久，往往可导致肾阴阳两虚。,2.肝的病机 （1）肝气郁结 （2）肝经湿热 （3）肝阴不足 （4）肝阳上亢 3.脾的病机 （1）脾失健运 （2）脾失统摄 （
4、3）脾虚下陷,4.心的病机：“心主神明”“心主血脉”，若忧愁思虑，积郁在心，心气不得下通于肾，胞脉闭阻，可出现闭经、月经不调、不孕。 5.肺的病机：肺主气，主肃降，朝百脉而输精微，通调水道，若肺失宣降，不能通调水道，可引起咳嗽或人身小便异常、产后小便异常。 （二）气血失调 1.气的病机 有气虚、气陷、气滞、气逆的不同。 2.血分病机 病在血分，有血虚、血瘀、血热、血寒之分。,（三）冲、任、督、带损伤 1.冲任损伤 2.督脉虚损 3.带脉失约 （四）胞宫、胞球、胞络受损 （五）肾天癸冲任胞宫轴失调,诊断与辨证,一、四诊：望、闻、问、切四诊。 二、辨证要点：妇科疾病除需辨全身症状之外，必须结合经、带、胎、产、乳生理，病机特点进行辨证。 三、常用的辨证方法 脏腑辨证、气血辨证、八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、经络和三焦辨证等。 四、辨病与辨证 辨病和辨证是两个密切相关的思维过程，也是中医诊断学的核心。,治疗,一、常用的内治法 1.调补脏腑 2.调理气血 3.利湿祛痰 4.调治冲任督带 5.调养胞宫 6.调控肾天癸冲任胞宫轴,二、常用外治法 1.坐浴 2.外阴、阴道冲洗 3.阴道纳药 4.贴敷法 5.宫腔注入 6.肛门导入 7.中药离子导入 8.介入疗法 9.手术治疗,
