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1、静脉输液最佳拔针时间的探讨 文摘：目的 探讨静脉输液最佳拔针时间。方法 随机选择输液治疗病人60例，统一输液架高度、病人坐位、输液部位、器具、方法，待液体将要输完时，测量液面到穿刺点的距离并记录剩余液体。结果输液离穿刺点下降至50cm时剩余液体量最少为最佳拔针时间。结论在最佳拔针时间为患者拔针可以最大限度为患者节约药物，提高治疗效果，从而提高患者满意度，提高护理质量。关键词 ： 静脉输液；拔针；时间；技巧静脉输液因其给药及时、剂量准确、治疗效果立竿见影等优点而成为目前临床中常见的治疗方法，许多患者都选择静脉输液作为治疗方法的首选。长期以来：在静脉输液完毕何时拔针的问题上，始终没有统一答案，教科
2、书上也没有统一的标准，因而就不可避免存在着许多偏见，严重束缚了病人和医务人员。病人在静脉输液完毕时，护士不在身边守护，或护士没有及时感到而恐惧，这不仅给护士增加了工作量而且还给病人自己增加痛苦。在日常的输液过程中，我们常常发现患者由于某些原因出现了过早的拔针，在输液瓶中残留了许多药液时就选择拔针；或者等到输液瓶甚至输液器中出现空气再拔针，造成患者不同程度的紧张情绪。这不仅给护士增加了工作量而且还给病人自己增加痛苦。那么，拔针的最佳时间是什么时候比较好呢？本文对输液最佳拔针时间进行了探讨，报告如下：1对象与方法1.1 对象选取静脉输液60例分为A,B,C三组,其中A组平均年龄为18.5岁20例,
3、B组平均年龄为33岁20例，C组平均年龄为20.5岁20例。液体瓶与穿刺点垂直距离即输液有效高度为90110cm。输液体位采用坐位，以排除体位不同对结果造成的影响。输液药液为一组即5%葡萄糖溶液100ml+头孢孟多1.0 g 。选用上肢或头皮表浅静脉穿刺，以排除上下肢静脉的静脉压不同对结果造成的影响。三组均记录输液瓶及输液管中的剩余药液量。1.2材料选用江西三鑫医疗器械生产一次性输液管，总长183cm,总容量11ml （滴壶以3ml计算）观察结果：1.3 方法 1.3.1坐位静脉给药，输液瓶内液体入输液管于瓶口处，此时将输液架抬高使硅胶管乳头与输液管连接处以上输液管伸直，输液继续下降至45-5
4、0cm处，管内压力小于静脉压，这时液体自然停止流动，经测量输液管内残余量3ml；1.3.2以上体位输液采用常规方法即液体流至冒菲氏滴管1/2处拔针，管内残余量9ml；1.3.3以上体位输液液体流至瓶口处拔针，输液瓶内3ml 输液管内余量11ml 共14ml。如果用5%葡萄糖100ml加入头孢孟多1.0 g 用以上方法分别浪费药30mg,90mg,140mg.因此采用第一种方法拔针是有利的。2 结果三组剩余药量进行比较组别 例数 输液管余液（ml） 液面到穿刺点的距离(cm） A组 20 2.30.7 46.82.6B组 20 9 90C组 20 14 185注：输液管余液三组对比结果，A：B，
5、p0.05；A：C，P0.05；B：C，p0.05;A组 余液与距离对比，P0.05，有相关性，正好回血时，3讨论：3.1何时拔针：(1)最佳拔针时间是在输液瓶内液体滴净输液管中残留液面下降速度明显减慢或停止时。此时药液残留量为23O7m1而且又无回血现象。 3.2更新观念，倡导护士掌握最佳拔针时间，即待输液瓶内液体滴净，输液管中残液面下降速度明显减慢或停止时。因此要对广大的临床护理人员及实习护生进行减少药物丢失知识的教育，使其从观念上认识到输液终末处置的重要性，从而自觉地杜绝残留药液的浪费现象，保证足量药物进入患者体内，促进病人疾病的早日痊愈，最大限度地减少病人的经济损失。3.3输液安全是患
6、者最关心的问题， 患者担心液体走空，害怕空气进入体内。护理人员利用在床旁等待拔针的时间或操作前，向病人家属宣传输液的最佳拔针时间，用通俗易懂的语言与病人交流，了解输液过程中有无不适，解答其疑问，让其懂得常压下周围静脉输液终末空气不会进入血管；嘱患者及家属不要紧张，不必担心有生命危险，不要关闭调节器；将进液针头稍向下拔不会造成气体进入体内，而会减少药液的丢失。从而解除了病人的顾虑，使护士的行为能得到病人的理解取得合作，使病人更能体会护士的爱心，增加了护患之间的沟通与信任。3.4丢失药液的原因分析：（1）在临床实践中，因临床护士少，任务量大，工作繁忙，所以护士只忙于完成各项常规的处理与护理工作，对
7、一些无统一标准、无严格要求及明确规定的操作不认真、怕麻烦，结果导致输液瓶及输液管内残留药液的丢失；（2）有关减少药物丢失知识一般教材中未提及，护理人员没有接受过有关的系统教育，导致大部分护士对该问题认识不足，没有从观念上引起足够的重视，造成临床上普遍存在的药液丢失的现象1；(3)基于目前国内的护理现状，部分护理人员认为同医生相比，无论从所受到的尊重与理解还是社会地位来说，都要逊色很多，并且认为自己的劳动付出与经济收入比例不相符，因而导致工作热情不高，只要求完成任务，而不能自觉地重视减少临床用药中的药液丢失问题。3.5静脉输液过程中药液丢失问题是客观存在的，且较严重，应引起广大医护人员及管理者的
8、高度重视。住院病人绝大多数需要静脉给药，特别是危重、化疗及大手术后的病人，输液量大，用药品种多，若不注意药液丢失问题，不但会造成药品浪费和加重患者的经济负担，而且严重地影响治疗效果，从而不同程度地延缓了病人疾病的治愈，增加了患者身心两方面的痛苦。因此，要节约药液，保持有效浓度，输液拔针时，所剩液量应越少越好。利用等待拔针的时间与病人进行交流，提高了病人对护士的满意度。综上所述，我们在临床护理工作中，不断摸索，不断改进，使我们的护理工作更贴近病人，更好的为病人服务真正做到急病人所急，想病人所想。参考文献1吴景梅,贾胜欣,高慧彩.静脉输液终末减少药物丢失方法的探讨.护理杂志,2004,19(10).
