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1、产妇心理护理的技巧,主要内容,心理护理的概述 影响产妇的心理因素 良好的沟通 如何做好产妇的心理护理,一、心理护理的基本概念,针对病人现存和潜在的心理问题、心理需求及心理状态，护士运用心理学的方法，通过人际交往、行为来影响和改变患者的认知、情绪，以促进其康复。,心理护理的定义,心理护理的现状与未来,心理护理的开展比较普遍 学科建设日益成熟 心理护理科研深入开展 心理护理视野拓宽,心理护理的目标,满足病人的心理需要； 调整病人的社会角色； 调节病人的情绪变化； 缓解病人的心理社会压力； 帮助病人增强适应及应对能力； 处理病人的心身反应。,护理人员应具备的心理能力,心理能力： 敏锐的观察力 准确的
2、记忆力 评判性思维能力 良好的注意力 良好的沟通能力 稳定的自制力 精湛的专业能力,护理人员应具备的心理素质,心理品格 心理动力 自我适应能力 环境适应能力,护理人员应掌握的知识与技能,基本知识：心理学知识与异常心理学知识，心理治疗与心理咨询的基本知识与方法 护理学知识：医学、社会、人文、宗教 基本技能：倾听技能、沟通技巧、察言观色的能力、解决问题的能力,二、影响产妇的心理因素,生物因素 个性因素 社会文化因素 生活事件,生物因素,内分泌因素：体内雌激素水平突然下降从而引起一些生理变化 近亲家族中有精神病遗传史 自身曾有心理疾病既往史 医用药物的不当使用。如曾服用抗高血压药,个性因素,人格特征
3、和易感因素 角色适应不良 不善于处理人际矛盾 存在社会心理应激,A 内向不稳定型,此种性格的产妇最易发生心理问题。因为她本身的情绪波动力，又不善于和别人沟通与倾诉自己内心的焦虑和痛苦。没办法以有效的方式化解掉，所以情绪不好很难调整过来。 内向不稳定型的产妇最需要帮助，因为她不善于表达自己的感受，所以要常观察她的思想状况，如果遇到不太好的情况，及时交流开导她，让她心情好起来。丈夫体贴的表示和坚定的信念能为她提供有效的心理帮助,B 外向不稳定型,外向不稳定型的产妇性格开朗活泼，喜欢与人交往，有不高兴的事情喜欢倾诉，这是减压的手段，多与人交流会很好。但是情绪容易不稳定、波动大。一旦遇到坏情绪的打扰，
4、要多注意控制自己。不能任其泛滥下去。找个朋友或者一件有意思的事把自己从坏心情中拯救出来。,C 内向稳定性型,内向稳定型的产妇，情绪稳定，很少出现太大的波动，缺点是不太主动与别人沟通，所以一个人承载会有很大压力。 可以向有经验的产妇探讨自己担心的问题，可能会发现自己担心的事情都是多余的，如果遇到烦恼的事情把自己的心情倾诉给大家或听音乐、写日记都可以帮助改善心情。,D 外向稳定型,这种产妇心态最好，性格开朗，情绪稳定很善于调节自己，一般都不会出现太大的心理问题，即使出现问题，也能很好调整过来。有自己一套调整情绪的办法。,社会文化因素,生男生女 的思想 社会经济水平 家庭的支持 工作竞争,生活事件,
5、夫妻关系、婆媳关系 失去亲人 日常生活中的摩擦 应激性生活事件,产后心绪不良,是指在产后一周内出现的短暂、轻度的情绪痛苦或抑郁状态，在两周内可减轻或消失。 （有的产妇虽然两周后可以恢复，但若缺乏防治或防治不力，轻度者可影响家庭和睦和产妇的亲子行为，重者会发展为产后抑郁症或产后精神病。）,产后心绪不良的临床表现,心绪恶劣 心境不稳定 焦虑 哭泣 失眠 食欲不振 易激动,产后心绪不良小结,患病率因诊断标准而异（26-85%）。 产后3-7天起病，第5天达高峰，14天内消失。 症状轻微过性，十分之一可发展加重。 一般无需用药，心理治疗。,产后抑郁症,又叫产褥期抑郁症，是指产妇在分娩后出现的抑郁、悲伤
6、、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍。是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。 通常在产后2周出现，病因不明。可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。,产后抑郁症的临床表现,失眠 缺乏兴趣 行为退缩 （身体乏力 向灌了铅一样） 失去自理和照顾能力 自责心理 担心子女受伤害 （有的产妇与婴儿无感情联系） 重者自残举动 无能的感觉,产后抑郁的风险因素,抑郁症个人史 精神疾病家族史 婚姻冲突 缺乏社会支持 缺乏来自配偶的情感和经济支持 不与配偶居住在一起 非计划性怀孕,产后抑郁的风险因素,不能哺乳 配偶有终身抑郁症病史 产后12个月内应激性生活事件 与自己母亲关系
7、不良 失业 未做好“为人母”心理准备 心智未成熟的 月子里睡不好的,产后抑郁对孩子造成的影响,母婴交流障碍（可能拒绝照管婴儿，婴儿受到损伤，与成长不利。如多动症） 影响婴儿的认知能力和性格发展 影响婴儿的注意力、思维的发展 .,产后精神病的证候和症状,严重失眠 快速的情绪波动 焦虑 精神运动性不安 妄想和幻觉,三、良好的沟通,涉及心理学、管理学和行为科学多学科的边缘科学，同时又是一门工作和生活的艺术。,建立良好的护患关系,护患关系的建立,尊 重,体现方式： 完全接纳 一视同仁 以礼待人 信任对方 保护隐私,热 情,体现方式： 适当询问，表达关切 注意倾听 耐心、认真、不厌其烦 让患者感受温暖,
8、真 诚,指在心理护理过程中，护理人员以真正的我出现，为患者提供一个安全自由的氛围，患者可以袒露自己的情感，发现和认识真正的自己。,积极关注,对患者的言语和行为的积极面予以关注，从而使患者拥有正向价值观。,共 情,站在当事人的角度和位置上，客观地理解当事人的内心感受及内心世界，且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式。,沟通技巧,注重第一印象 倾听 善于交谈 观察 恰当的使用体语,护理人员心理护理的职责,掌握病人的心理状态 为病人提供心理援助 消除不良刺激 营造良好心理环境,心理护理实施的形式,个性化心理护理 共性化心理护理 有意识心理护理 无意识心理护理,常用心理护理方法,支持疗法 认知疗法
9、 行为疗法 以人为中心的疗法,支持疗法技术,倾听 关心、同情与安慰 鼓励与劝导 解释,认知疗法技术,合理情绪疗法 贝克的认知疗法,认知疗法技术,合理情绪疗法：ABC理论 A.刺激性事件 B.个体的信念 C.与刺激性事件和信念有关的情感反应 不合理的信念有： 绝对化的要求 过分概括化 糟糕至极,认知疗法技术,贝克的认知疗法：治疗目的是帮助来访者认识到这些错误想法的自动性、负性、看似有理等特点，识别并改变这些认知曲解，以缓解负性情绪。,贝克情绪障碍认知模型,行为疗法技术,行为疗法：就是利用各种学习的原则和方法克服不良的行为习惯。 行为疗法的理论基础： 经典条件反射 操作条件反射 社会学习理论,行为
10、疗法技术,方法： 放松训练法 系统脱敏法 厌恶疗法 生物反馈法 强化与消退,放松训练法,渐进性放松训练 自主训练,基本原理：让一个可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。 放松训练 建立恐怖或焦虑的等级层次 脱敏治疗,系统脱敏法,厌恶疗法,根据操作条件反射中的惩罚原理，在某一特殊行为反应之后紧接着给予一个厌恶刺激，最终会抑制和消除此行为。 过程：确认靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激,生物反馈疗法,借助生物反馈仪器将体内一般不能被感知的生理活动变化信息，如肌电，皮肤电，皮温，心率，血压等加以记录，放大并转换成为能
11、被人们理解的听觉或视觉信号，通过对这些信号的认识和体验，学会在一定程度上有意识的控制。,强化与消退,正性强化： 行为-刺激-行为增加 例如：孩子认真做作业奖励玩具认真做作业的行为增加,强化与消退,负性强化： 行为-刺激移除-行为增加 例如：孩子上课做小动作，不认真听讲，老师批评、罚站。如果孩子选择上课认真听讲，老师批评、罚站减少，孩子上课认真听讲的行为就增加。,强化与消退,消退： 行为-刺激-行为减少 例如:学生做了好事得到表扬，这种行为加强，这是正性强化，当他做好事时，老师不理不睬，这种行为减少。,以人为中心疗法的技术,建立在人本主义的哲学基础上，罗杰斯认为治疗的目的不仅在于解决求助者眼前的
12、问题，而是在于支持求助者的成长过程，让他们更好的解决将来面临的问题。 无条件的积极尊重与接纳 设身处地的理解和通情达理 坦诚、和谐,四、如何做好产妇的心理护理,创造安静、舒适的环境 产妇经历阵痛、分娩体力和精力消耗巨大，产后需要充分的睡眠和休息，护理时间相对集中，减少不必要的打扰。 帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养宣教。 主动关心产妇，鼓励产妇积极有效的锻炼身体，保持愉快心情。教会产妇护理孩子的一般知识和技能，消除产妇自认为无能的心态。运用母亲角色关心爱护触摸婴儿。,指导新妈妈控制情绪 焦点转移 放松充电 行为调整 主动求助 自我鼓励 自我实现,争取良好的家庭氛围。 家庭成员除在生活上关心、体贴产妇外，还要有同情心，倾听其倾诉，帮助解决实际问题。 产妇出现焦虑时： 支持性的心理护理，安慰产妇给予适当的保证，教会产妇缓解焦虑的方法，放松训练、呼吸控制技术，不良情绪认知释放。 产妇出现抑郁时： 支持心理护理，以关心理解改变看问题的角度，学会调整不良情绪的技巧，必要时转介给专业精神卫生机构。,思考题,当一个产妇上班以后向你求助：我被领导升职了，到了另外一个工作岗位上做管理工作，突然到了一个陌生的部门，真不知道以后会怎么样？ 请你对他回答：几句话就可以了，没有标准的答案，从共情的技巧去说。,谢谢！,
