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1、,现代膜塑形术,2,3,角膜塑形术的发展简史,角膜塑形术，它是通过特别设计的角膜塑形镜主动、有步骤、渐近、 科学地改变角膜整体形态，以快速提高裸眼视力，控制青少年近视发展 为目标的一门技术，是随着20世纪50年代硬镜接触镜（hard conta ctlens，HCL）的应用于推广而诞生和发展起来的。硬性角膜接触镜 是从美国开始流行，角膜塑形术的诞生与发展，自然也是以美国为中 心，逐渐向全世界延伸。 其他名称： Orthokeratology（OK，Ortho-K） -角膜塑形镜、OK镜 Corneal Reshaping -角膜塑形术 Corneal Refractive Therapy （C
2、RT） -角膜屈光矫治 Vision Shaping Treatment （VST） -视觉重塑治疗,4,美国食品与药品监督管理局（FDA）在1998年5月哦批准日戴型角膜塑形镜。 美国食品与药品监督管理局（FDA）在2004年12月3日批准夜戴型角膜塑形镜的临床使用。 亚洲人与欧美人在角膜塑形镜片使用上最大的不同之处是青少年为角膜塑形镜片的最大使用族群，使用的主要目的为期望能够控制使用者近视加深的速度。 角膜塑形镜是华人控制近视度数增加速度的有效方式之一。,5,角膜塑形镜的材料与设计,角膜塑形镜使用的是透气性硬性接触镜材料，即通常所说的RGP（rigid gas permeable）材料。他
3、是在不透气硬性材料聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）基础上发展起来的。 PMMA材料具有良好的光学性能、聚合形式稳定等多方面优点，但由于不透氧，易引起角膜水肿，故患者无法长时间配戴，为了改善透气性能，研究人员通过在PMMA中添加硅（例如：硅氧烷甲基丙烯酸酯材料）或氟-硅等开发出透气性硬性材料，即RGP材料。 塑形镜片的材料选择并非Dk值越高越好，因为该数值越高，通常材料中加入了较多的硅或氟-硅，造成材料的其他性能下降，如硬度、表面湿润性、离子性等。因此，“足够的透气性”是选择的原则。,6,“D”是代表材料允许气体通过的固有能力,国家食品药品监督管理局按
4、照材料的Dk值将RGP材料分为：Dk值小于50为低透氧系数；Dk值介于50-90之间为中透氧系数；Dk值大于90为高透氧系数。,透气性Dk值,“K”代表氧溶解在材料中或者材料表面上的程度,7,8,9,10,11,四区多弧反转几何 基弧区（BC）：位于镜片中央，通过泪液作用产生压力，降低 屈光度，为治疗区。宽度为：5.5-6.5mm 反转弧区（RC）：增效弧区，可以是多弧。该弧区比基弧区区 陡峭，容纳较厚的泪液层，产生外拉力，容纳外移内皮组织，同时过渡到定位弧区。 定位弧区（AC）：配适弧区, 可以是多弧。保证镜片居中并有一定活动度，泪液层约为10微米。又为试戴值。 周弧区（PC）：可以是多弧。
5、保证泪液交换。 镜片总直径：10.6-11.5mm 镜片厚度：0.20-0.30mm,12,13,14,15,角膜塑形镜的新进展,2012年3月29日4月1日在杭州举行 “第十二届国际眼科学学术会议及第十二届国际视光学学术会议（COOC）” 。这次的会议，包含“第三届亚洲角膜塑形和特殊镜片高峰研讨会”，集中、日、韩三国之精华，使新技术新疗法在亚洲人群中应用更广，疗效更好。角膜塑形和RGP为代表的硬性角膜接触镜再一次成为瞩目的焦点。 中国正式加入了国际角膜塑形镜协会，亚洲分会成立，会长谢培英。,16,日本关于塑形镜使用的临床论证,17,18,19,结论,20,21,22,23,24,25,26,
6、27,28,29,30,31,控制近视：远视离焦,32,近视控制的有效性,观察配戴时间在1.5年期间的配戴者度数变化情况如下： 8-12岁年龄段近视患者增加比例小且幅度低。4%配戴者屈光度保持稳定，13.6%增加0.25-0.5D 13-18岁年龄段近视患者中57.4保持稳定，7%增加0.25-0.50D，10.9%增加0.5-1.0D，4%增加大于1D； 19-22岁年龄组屈光度最稳定；94.4%无明显近视改变，5.6%增加0.25-0.5D。,33,各国专家,34,超级RGP-巩膜镜,35,36,37,38,角膜镜空气动力数控车床,39,角膜镜夹具固定机,40,角膜镜亚微米成形工艺,41,角膜镜多弧非球面切削工艺,42,角膜镜显微镜表面分析,43,厚度定量检测,44,角膜塑形术的临床效果,临 床 结 果 198只眼的近期效果: 198只眼戴片一天降度情况 -6.00D的135只眼戴片三月时的裸眼视力 -6.00D的63只眼戴片三月时降度情况 198只眼戴片三月时剩余散光度,45,46,47,48,49,50,疑难解答,51,
