《健康风险评估和风险管理(蓝海)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康风险评估和风险管理(蓝海)（164页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、健康风险评估和风险管理,提 要,风险与风险管理 健康危险因素 健康风险评估的基本知识 健康风险评估的技术与方法 健康风险评估的应用,健康风险评估和风险管理,第一节：风险与风险管理 现代社会充满各种各样的风险！ 人们经常会遇到那些风险？,健康风险评估和风险管理,突发公共事件风险： 自然灾害 生产事故 公共卫生事件 社会安全事件,自然灾害风险 地震 旱灾害 水灾 雪灾 地质灾害 风灾,公共卫生事件风险,食品安全风险 传染病风险 职业危害风险 不明原因疾病风险,生产安全事故风险,各种煤矿事故 工厂生产事故 建筑事故 公共场所事故,风险与风险评估,投资风险 - 股市 生活风险 - 下雨 - 交通事故
2、战争风险 政治风险 人才培养风险,环境危害风险 职业危害风险 患病风险 预后风险,风险：是人们在生活中经常经历的一种状况。是未来的不确定性，总体上看，风险是客观存在的，是不可避免的，而且，在一定的条件下还有某些规律性。 在现实生活中，受各种不确定因素的影响，人们的活动存在着各种各样的风险，诸如各种自然灾害、意外事故、人的疾病、死亡等。 实际结果预期结果,风险的特征,风险是一种客观存在，不可避免的 在一定的条件下还有某些规律性。 因此，人们只能把风险缩减到最小的程度，而不可能将其完全消除。,例:食品安全风险 大家都知道，所有食品都存在着风险，吃扁豆会发生中毒，吃发芽的土豆也会中毒。小龙虾是安全还
3、是不安全?你需要衡量相关的风险。 百万人在吃小龙虾，发病只是极少数.-风险大小? 通过增加知识,提高自我能力,减少风险.,风险的分类,纯粹风险：只有损失机会而没有获利可能的风险。如地震、车祸。 投机风险：既有损失的机会也有获利可能的风险。如投资、赌博。 静态风险：自然力的不规则变动或人们的过失行为导致的风险。如：雷电、地震、暴风雨等。 动态风险：社会、经济、科技或政治变动产生的风险。如：新技术普及带来的医疗费用上涨。 主观风险：是指对于绐定事件的结果有疑虑的人所处的心理状态， 客观风险：是指风险的成因来源于客观方面的一类风险。是预期经验与现实可能之间的差异。,风险的衡量: 是否可以测量? 不能
4、直接测量 损失发生概率和风险度是衡量客观风险的常用指标。 损失发生的相对频率或根据长期的累计的损失计算出的概率就是损失概率。某种情况下客观风险存在的程度，即实际损失与预期损失的变化程度称为风险度。 客观风险=实际损失与期望损失的可能偏差/期望损失,认识风险:什么是风险? 有那些风险? 如何衡量风险。 人们认识风险的目的是为了管理风险。,风险管理的含义：是指面临风险者进行风险识别、风险估测、风险评价、风险控制，以减少风险负面影响的决策及行动过程。 风险管理的本质：是事前管理。其常用策略包括预防、转嫁、对冲、补偿等。 管理风险的目的是减少风险。 只有成功的实现了风险管理，人们才能够有保障。 风险管
5、理总的原则：都是以最小的成本获得最大的保障，其最主要的目标都是控制和处置风险，以防止和减少损失的发生。,认识风险,评价风险,管理风险,风险管理要素,风险管理的步骤,1、识别风险：对风险加以判断、分析、归类，包括感知风险和分析风险。 2、评估风险：评估风险发生的概率，评估危害的程度。 3、选择风险管理方法：避免风险、预防风险、分散风险、抑制风险、自留风险和转移风险。 4、实施与反馈：对风险管理技术的适用性及收益性进行分析、检查、修正和评估。,健康风险：是指健康的不确定性，也可指健康损失、伤害、疾病或死亡的可能性，是生活中最常见的风险之一。 健康风险一旦发生，会给个人、家庭或团体以及社会带来一定程
6、度的损失。 健康风险需要积极地干预和管理，而健康风险评估则是进行健康风险管理的基础和关键。,提 要,风险与风险管理 健康危险因素 健康风险评估的基本知识 健康风险评估的技术与方法 健康风险评估的应用,健康风险评估和风险管理,第二节 健康危险因素,一、概念 1、健康危险因素：是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。 2、慢性非传染性疾病，简称慢病或慢性病，是对一组起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。 主要是由于长期紧张疲劳，不良生活习惯，有害的饮食习惯、环境污染的暴露，忽视自我保
7、健和心理应变平衡逐渐累积而发生的疾病，也称生活方式疾病,慢病的分类,按照国际疾病系统（ICD)分类 精神和行为障碍：老年痴呆、神经衰弱； 呼吸系统：COPD； 循环系统：高血压、冠心病； 消化系统：慢性胃炎、胆石症； 内分泌、营养和代谢疾病：糖尿病、痛风； 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨质疏松； 恶性肿瘤：肝癌、胃癌、食管癌、肺癌。,中国慢病的基本情况,高血压患者1.6亿 冠心病患者650万 脑卒中患者650万 糖尿病患者2000多万 我国每年癌症发病200万，死亡150万,慢性病的病因： 个人生活方式占60%,健康危险因素 health risk factors,一、危险因素的种类 1. 环
8、境危险因素： 自然环境危险因素 社会环境危险因素 2. 心理、行为危险因素 3. 生物遗传危险因素 4. 医疗服务中的危险因素 狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药 广义：资源配备、机构设置、保健网的健全,24,自然环境危险因素,25,社会环境危险因素,26,心理、行为危险因素,27,医疗卫生服务中的危险因素,不良行为、 不良生活方式,各种环境 因素,遗传 因素,多种慢性非 传染性疾病,各种健康危险因素与慢性非传染性疾病关系,健康危险因素的特点,潜伏期长： 易被忽视；有干预的机会。 Eg:吸烟与肺癌 交互协同作用明显 如吸烟者暴露于石棉中，肺癌发病率高几倍或十几倍 特异性弱
9、单因单果少见；耐受性不同，个体差异大；易忽视。 Eg:吸烟是引起肺癌、支气管炎、心脑血管疾病和胃溃疡等多种疾病的危险因素。 广泛存在 广泛存在于生活和生产环境中,健康危险因素的作用过程,生活方式：是一种特定的行为模式，这种行为模式受个体特征和社会关系制约，是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间的相互作用下形成的。 不健康的生活方式,多吃：病是吃出来的； （高脂肪， 高蛋白，高热量，低纤维等不良的饮食结构） 少动：病是坐出来的； （能量的消耗减少） 吸烟：病是抽出来的； 饮酒：病是喝出来的； 心理障碍：病是急和气出来的； 造成的后果：能量过剩，机体内代谢的紊乱,饮食“致病”也治病,饮食存在的
10、问题,能量过剩: 没有能量概念; 油脂; 烹调方法；以酒代食； 饮食结构不合理: 荤与素; 主与副；粗与细；偏食、精食。 餐次分配不理想: 轻早餐，重晚餐;比例分配差,不合理的膳食与不均衡的营养,高脂肪、高胆固醇、低纤维膳食是多种生活方式疾病的危险因素。 高脂肪、高胆固醇膳食引起血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，是导致动脉粥样硬化及冠心病和缺血性脑卒中的重要危险因素。 膳食纤维素是食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，主要存在于蔬菜、水果等食物中。膳食纤维的重要生理作用是促进肠蠕动，防止便秘，排除有害物质，降低胆固醇，影响肠道菌群，预防肠癌发生。,高盐、低钾、低钙膳食与高血压密切相关。 高
11、盐膳食是高血压发病的重要危险因素，而低钾、低钙的膳食结构加重了钠对血压的不良影响。 高血压是心血管疾病的独立危险因素，因此，高盐膳食也是心血管疾病的间接危险因素。 胃癌与大量食盐有关，大量食盐可能会起促癌作用。,不合理的膳食与不均衡的营养,烟草杀人 触目惊心,2006年5月29日卫生部发布“吸烟与健康”报告： 我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，生产量占全球1/3 我国目前吸烟者3.5亿，15岁以上人群吸烟率35.8%，占全球吸烟总人数1/3 吸烟过程中产生60多种致癌物质，使肺癌的发生率和死亡率居癌症之首，87%的肺癌患者死于吸烟 目前我国每年有100万人死于吸烟，预计2020年将达200
12、万人/年，2050年增至300万人/年,烟草杀人 触目惊心,男性吸烟者中高学历占比例较高，其中医生和教师吸烟率达50%，我国是世界上男医生吸烟率最高的国家； 现在的烟草消费要在未来20-30年显现，肺癌等疾病死亡率会继续上升； 对吸烟者：易患癌症、冠心病、慢性气管炎等； 对被动吸烟者：侧流烟雾占85%。侧流烟雾比主流烟雾有更大的危险性。CO高5倍，尼古丁2倍、焦油高3倍，致癌物50倍； 尤其对胎儿（发育受阻）、儿童（呼吸道疾病）危害更大； 丈夫吸烟的妻子比丈夫不吸烟的妻子寿命短4年。,科学事实 吸1支烟后 ，血压上升10-25mmhg，皮肤温度降低，毛细血管收缩，心率每分钟增加520次。 如果
13、戒烟：从吸完最后一根烟身体恢复的时间数据： 1、20分钟：血压降至此次吸烟之前的水平，脉 搏恢复正常，手脚温度恢复正常； 2、8小时：血液中的一氧化碳含量降到正常，血 中氧气含量生到正常； 3、24小时：发生心脏病猝死的危险开始下降； 4、48小时：神经末梢开始再生，嗅觉及味觉开始 恢复； 5、2周3个月：循环获得改善，行走能力增强，肺功能 可增加30%；,6、 19个月：咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气短等问题开 始减轻，肺上皮细胞纤毛再生，黏液排除 能力增强， 感染减少，总的精力增加； 7、1年：冠心病发病的危险已降到吸烟者的 50%； 8、5年：原来每天吸一包烟的烟民肺癌死亡率下 降近 50%；
14、中风发病危险在戒烟5 15年的时 间会降到 非吸烟者水平；发生口腔癌，喉癌及食管的危险降到 吸烟者的50%； 9、10年：肺癌死亡率相当于不吸烟者、癌前细胞已被正 常细胞取代。发生口腔癌，喉癌、食管癌、膀胱癌、 肾癌及胰腺癌等的危险性下降； 10、 15年：发生冠心病的危险与不吸烟者相同。,饮酒对人体健康的危害：,酒精依赖、损害神经系统功能、阻塞性睡眠窒息、酒精性肝病； 引起胰腺炎症，损害胰岛功能，加重糖尿病；大量饮酒、暴饮暴食常是糖尿病酮症酸中毒的诱因之一； 长期饮酒加速糖尿病血管硬化及高血压的发生、发展；影响酶的活性，使脂肪转化增加，引起肥胖。 我国乙型肝炎感染率高，中老年人患代谢疾病多，
15、饮酒是雪上加霜。,饮酒与疾病,高血压、心脏病、肝病、胃溃疡、肾脏病等忌酒； 服用阿司匹林、保泰松、磺脲类降糖药、苯巴比妥等药物不能饮酒。 糖尿病人应该戒酒，在一定条件下可饮适量： 血糖控制良好，空腹血糖正常； 非肥胖者； 无糖尿病以外其他重要慢性疾病； 无糖尿病并发症； 毋须服用口服降糖药及注射胰岛素者； 肝功能正常。 世界癌症研究基金会报告：如不喝酒，胰腺癌、喉癌降低3350%；食道癌降低5075%。,正常肝 脂肪肝 肝硬化,什么是心理健康? 心理健康是现代健康观念不可缺少的因素 1、正视现实 2、了解自己：人贵有自知之明。 3、善于交际 4、情绪乐观 5、自尊自制 6、乐于学习和工作,不良
16、压力对人体造成危害,影响免疫机能，加快癌的转移扩散； 降低对病毒性疾病的抵抗力； 加快糖尿病的进程； 破坏血小板的形成，导致动脉硬化和血液凝结。,心理实验：布雷迪的猴子,2只活泼的猴子甲乙分别被绑在两张电椅上，每20秒遭受一次电击。被电击的滋味当然不好受，它们开始号叫挣扎。 然而，猴子甲很快发现，它的椅子上有一个拉杆，只要在电流袭来之前压一下拉杆，就可以阻挡电流，免遭电击。而猴子乙却发现，它的电椅上没有拉杆。 于是，猴子甲就担负起压杆的超强的心理负荷，它紧张地估算着电流袭来的时间，而猴子乙虽然很无奈，却无忧无虑。 待实验结束后。,缺乏体力活动（运动）,判断标准 1、活动时间 2、活动频率 3、活动能量消耗,男性90 cm 女性80 cm,腰 围,28,2427.9,18.523.9,肥 胖,超 重,正常范围,体重指数,体重指数（BMI） = ,
