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1、2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,1,医学寄生虫学多媒体课件 THE MULTIMEDIA COURSEWARE OF MEDICAL PARASITOLOGY,山西中医学院微免教研室 TEACHING SECTION OF MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY SHANXI COLLEGE OF TCM,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,2,医学蠕虫学（Medical helminthology ） 医学原虫学（Medical protozoology ） 医学节肢动物学（Medical arthropodolog
2、y）,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,3,第一节 寄生现象、寄生虫与宿主,片利共生（共栖 Commensalism） 特点: 一方受益，另一方既不受益， 也不受害。,寄生（Parasitism） 特点:一方受益，另一方受害。,共生 （Symbiosis）,概念: 寄生虫（parasite）宿主（host）,互利共生（Mutualism） 特点:互相依赖，双方有利。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,4,白蚁与鞭毛虫的互利共生,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,5,鮣鱼与大型海洋生物的共栖,2018/11
3、/19,MEDICAL PARASITOLOGY,6,犀牛鸟与犀牛,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,7,燕千鸟与鳄鱼,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,8,体外寄生虫（蚊）,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,9,体内寄生虫 （钩虫）,上图：钩虫成虫寄生 在人体肠壁。 左图：钩虫幼虫在人 体肺组织内移行。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,10,寄生虫对寄生生活的适应,1、体形上的改变 由于寄生空间的局限性，使寄生虫在体形上可能发生一些适应性变化，这在寄生蠕虫和节肢动物可能出
4、现。 跳蚤两侧扁平的身体及发达善于跳跃的腿，使其适合于在宿主体表毛发间活动；蚊子有适于吸血的刺吸式口器；线虫、绦虫的线状或带状体形，使其适于肠道的寄生环境,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,11,附着器官的发展吸盘、小钩、口钩、齿板、叶冠、口囊、吻突,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,12,3、运动器官退化,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,13,4、消化器官简化或消失,绦虫没有消化器官,吸虫消化器官,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,14,绦虫每个节片有 一套生殖器官 每个
5、孕卵节片都有大量虫卵,5、生殖器官高度发达，繁殖能力大大加强,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,15,片形吸虫在中间宿主体内无性繁殖,一个球虫子孢子第一代裂殖体包含的裂殖子可达900个,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,16,第二节 寄生虫生物学,寄生虫生活史（life cycle）：寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖、宿主转换的全部过程。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,17,第三节 寄生虫与宿主的相互作用,寄生虫对宿主 的致病作用:,掠夺营养,机械性损伤,化学性与 免疫损伤,2018/11/19,ME
6、DICAL PARASITOLOGY,18,机械性损伤 （1）移行 寄生虫幼虫在穿透宿主皮肤和在各组织移行时，损伤皮肤和各组织脏器，造成“虫口”、“虫道”，引起出血、炎症。,大量蛔虫幼虫在猪肝内移行形成的坏死斑点,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,19,大量蛔虫幼虫在猪肝内移行形成的坏死斑点,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,20,马圆线虫的口囊吸入肠黏膜,（2）固着 寄生虫的吸盘、吻突、口囊等特殊器官固着在胃肠等脏器的粘膜上，造成局部的损伤(出血、炎症)，如猪的颚口线虫、马圆线虫。,2018/11/19,MEDICAL PARASI
7、TOLOGY,21,（3）阻塞 寄生虫在寄生部位肠管、胆管、胰管、淋巴管、血管以及支气管内大量聚集，引起阻塞和其他后果。例如大量蛔虫寄生肠及胆道蛔虫。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,22,肺丝虫堵塞支气管,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,23,（4）刺激、压迫 某些寄生虫在宿主脏器内大量寄生或形成逐渐增大的包囊，刺激、压迫被寄生的器官和周围组织，造成组织萎缩和功能障碍。例如，棘球蚴寄生在肝内。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,24,胆管内吸虫分泌、代谢产物可引起胆管上皮增生、肝实质萎缩胆管局限性扩
8、张及管壁增厚，进一步发展可致上皮瘤样增生,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,25,第五节 寄生虫病的流行与防治,寄生虫病流行的基本环节：,传染源,传播途径,易感人群,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,26,病人、带虫者、保虫宿主,水、土壤、食物、空气、媒介和直接传播,缺乏免疫力或免疫力低下的人,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,27,寄生虫病的危害性,引起疾病传播，危害人类健康与畜牧业生产。世界卫生组织（）要求防治的六种热带病中有五种均为寄生虫病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、利什曼病和锥虫病。中国五大寄生虫病
9、分别为：疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病和钩虫病。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,28,寄生虫病的防治,保护易感人群,切断传播途径,消灭传染源,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,29,蛔虫病,蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,30,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,31,【临床表现】 1.幼虫期致病: 可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象. 2.成虫期致病: a.患者常有食欲不振、
10、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。 b.可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。 c.突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,32,感染途径 蛔虫的成虫形似蚯蚓，寄生在人体小肠内并产卵，雌虫每天可产卵达20万个，虫卵有受精卵和未受精卵之分。自粪便排出的受精卵，在适宜的条件下经3周即发育成感染性虫卵，这种虫卵能在土壤中生存5年，一般调味品如酱油、醋、辣椒、生拌蔬莱和盐水泡菜都不能杀灭虫卵。人如果吃了带有成熟虫卵的食物即可得病。小儿由于喜欢玩土，手上可能沾有蛔虫卵，如果
11、饭前不洗手，蛔虫卵即可以通过手而被吞入胃内，所以儿童更易得蛔虫病。虫卵被吞人体内后，孵化发育成幼虫、孵出的幼虫并不能立即发育成成虫，必须在体内经过一番“旅行”，它首先是侵入肠壁，经血液循环进入肺内，以后沿支气管、气管逆行至咽喉部，再进入到胃，最后在小肠内定居而发育成成虫，成虫的寿命一般在1年左右。就这样小儿在不知不觉中感染了蛔虫病。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,33,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,34,【诊断】自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。,【治疗措施】对蛔虫病的防治，应采取综合性措施。包括查治病人和带虫者，处理粪便、管
12、好水源和预防感染几个方面。加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,35,绦虫病是各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾病。我国所见的绦虫主要有牛肉绦虫.猪肉绦虫.短膜壳绦虫。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,36,症状： 牛肉、猪肉绦虫病的潜伏期23个月，短膜壳绦虫病潜伏期24周。牛肉、猪肉绦虫病的临床症状轻微，粪便中发现节片是常见症状。半数患者有腹痛，一般为上腹或全腹隐痛。少数患者有腹泻。食欲亢进、头昏等
13、症状。 猪肉绦虫病患者约有2.525同时伴有囊虫病，感染期限越长，自身感染而患囊虫病的危险性越大。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,37,传播途径： 患者是牛肉绦虫和猪肉绦虫的唯一传染源，长期从粪便中排出虫卵，分别使牛.猪感染引起牛.猪囊尾蚴病。人为牛肉绦虫、猪肉绦虫、短膜壳绦虫的终宿主，虫卵从粪便中排出。 虫卵呈球形。深黄色，内含大钩蚴，分别被中间宿主牛、猪摄入后，六钩蚴在小肠中从虫卵孵出，钻人肠壁，随血循环散播至全身。主要在牛与猪的骨胳肌内发育成牛囊尾蚴、猪囊尾蚴，其囊腔内含清澈囊液与一个白色头节。 人因摄食含囊尾蚴的生或不熟牛肉，生或不熟猪肉而感染。囊尾蚴
14、在人的小肠内受胆汁的刺激作用，头节外伸，吸附在肠壁上，逐渐发育为成虫。从囊尾蚴摄入至成虫发育成熟产卵为23个月。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,38,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,39,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,40,诊断： 1有吃不熟牛肉，猪肉史。 2粪便中虫卵检查：直接涂片，浓集法的阳性率较低。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,41,预防： 1开展卫生宣传教育，改掉有的地方吃生肉的习惯，厨房用的菜刀和菜板应生熟分开。 2.加强屠宰肉类的检查，禁止含囊尾蚴
15、的牛肉.猪肉出售。大型屠宰场应有冷藏库，肉内囊尾拗在-1O贮藏5天后死亡。 3.在流行区进行普查普治，询问病史（粪便排节片史）结合粪检，肛拭（牛肉绦虫病）检查，控制传染源。 4防止牛与猪囊尾蚴感染，改变养猪方式，不应放牧饲养，做到猪有栏，牛有舍，人畜分居，防止饲料被人粪污染。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,42,钩虫病 是由十二指肠钩虫和(或)美洲钩虫寄生人体小肠所致的疾病。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,43,临床表现 (1)蚴虫引起的症状：皮炎；呼吸系统症状：咳嗽、血丝痰等，重者呈剧烈干咳和哮喘发作，受染后35日出现，持续
16、数天至2个月。 (2)成虫所致的症状 感染后12个月出现，先有食欲亢进，但劳动力下降或有上腹部不适，隐痛，后期出现食欲下降，恶心、呕吐，腹痛，腹泻或顽固性便秘。贫血。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,44,钩虫成虫寄生于人体的小肠和十二指肠，所产的虫卵随粪便排出，在温度湿度适宜的土壤中，经58天发育为感染期的幼虫，幼虫可在土壤中存活数周，当接触人体皮肤或粘膜时，即可侵入人体，被血液循环带至肺部，沿气管上行至咽喉部，随人的吞咽活动被吞下，最后在肠道发育为成虫。自幼虫侵入皮肤至成虫成熟产卵，一般需时约57周，成虫在肠道寄生存活多在一年以上。,2018/11/19,MEDICAL PARASITOLOGY,45,传播途径：,皮肤接触污染的土壤为主要的传播途径，患者为传染源，随地大便及人粪施肥以致地面污染，虫卵随粪便在泥土中发育为幼虫，当小儿赤足或裸体坐于具有感染性幼虫的泥土上，幼虫即可侵入皮肤而感染。也可通过生食被污染的蔬菜；吸吮被污染的奶瓶等食具感染。,2018/11/19,MEDI
