《肺含铁血红素沉积症护理查房》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺含铁血红素沉积症护理查房（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肺含铁血黄素沉着症查房 四病区,主查人：郑爱平 被查人：李婉茹,查房目的,1、评价护理程序试试效果； 2、指导解决修正病人的护理方案，督促护理措施的落实； 3、提高业务学习能力。,姓名：邹一萌 性别：女 年龄：23岁 职业：工人 婚况：未婚 民族：汉 入院时间：2014年03月03日 11时 入院时主诉：咳嗽咳痰伴胸闷发热3天，咯血2天 入院时诊断：肺含铁血黄素沉着症,一般情况,既往史：肺含铁血黄素沉积症病史：口服强的松5mg，每天五片 肾结石史：十年前行体外超声波碎石术 阑尾炎史：七年前行阑尾切除术 荨麻疹病史：口服开瑞坦，每天一片 自诉有青霉素用药过敏史 否认冠心病、高血压、糖尿病等 个人
2、史：不吸烟喝酒、无疫水、毒物接触史 婚育史：未婚未孕 家族史：无特殊,现病史,患者3天前淋雨受凉后出现咳嗽咳痰，伴胸闷发热，当时自测最高体温39.2，痰黄白量多，无咽痛流涕，无恶心呕吐，无尿频尿急等，于2014.03.01来我院门诊就诊，行肺部CT、血常规及CRP检查，检查血常规示：“WBC：24.2（109/L），NE:84.6%,CRP:50mg/L；胸部CT示：两肺弥漫性结节灶，请结合临床考虑肺含铁血黄素沉着病。两肺局灶性肺气肿。”予可乐必妥针0.5g静滴抗感染，未见明显改善。前两天出现咯血，约50ml。今为进一步治疗收入院治疗，入院时：T:38.7,P：120次/分，R:37次/分，B
3、P:117/81mmHg,SPO2:88%.,治疗,03.03患者入院后告病重，接心电监护，测血氧饱和度，鼻导管吸氧，完善相关检查（三大常规+OB，生化类，凝血类，肺炎支原体，心电图，B超等）。治疗上予头孢唑肟抗感染，伊诺舒化痰、血凝酶及氨甲环酸针止血，甲强龙抗炎，多索茶碱、喘定平喘，泮立苏护胃，阿斯美口服止咳，美卓乐抗炎，地高辛抗心力衰竭对症治疗。 03.04加用拜复乐静滴抗炎。 03.08患者病情好转，停病重，改二级护理，停心电监护。 03.10停鼻导管吸氧。,相关检查,血常规： 03-01：WBC:24.2（109/L）,NE:84.6%,CRP:50mg/L(门诊) 03-03：WBC
4、:14.5（109/L）,NE:87.6%,CRP:110mg/L 03-11: WBC:29.7（109/L）,NE:86.9%,CRP:4/L 血气分析： 03-03：血液PH：7.41，PCO2：33.8mmHg,PaO2：51.4mmHg，氧合血红蛋白：88.1%，血氧饱和度：90.3% 03-11：血液PH：7.41，PCO2：35.0mmHg,PaO2：69.7mmHg，氧合血红蛋白：93.7%，血氧饱和度：95.7%,肺部CT： 03-01：胸部CT示：两肺弥漫性结节灶，请结合临床考虑肺含铁血 黄素沉着病。两肺局灶性肺气肿。（门诊） 03-10：胸部CT示：两肺弥漫性病变，考虑肺
5、含铁血黄素沉积症可能，请结合临床。两肺多发肺大泡。 结核菌涂片检查： 03-04：涂片未找到抗酸杆菌。,护理诊断,1.气体交换受损 与气道分泌物多、换气功能障碍有关 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多、咯血和无效咳嗽有关 3.体温过高 与机与体感染有关 4.自我形象紊乱、焦虑 与激素导致形体改变，病程反复有关 5.活动无耐力 与呼吸困难与缺氧状态有关 6.潜在并发症 窒息、贫血、心力衰竭,护 理 措 施,相关因素：与气道分泌物多、换气功能障碍有关。 预期目标：患者呼吸平稳、血氧饱和度上升及可停止吸氧 护理措施： 1.呼吸困难时卧床休息，减少机体耗氧量，保持病室环境的安静、舒适。 2.给予氧气
6、吸入34Lmin，并根据患者的情况给予半卧位或坐位，以利于膈肌下降，减轻呼吸困难。 3.动态观察病人呼吸状况，监测血氧饱和度、动脉血气变化，及时发现并解决病人的异常情况。 4.用药护理：遵医嘱给予喘定、多所茶碱等平喘药，观察药物的疗效及不良反应。 5.保持呼吸道的通畅。 评价：患者呼吸逐渐平稳，血氧饱和度基本保持在94%-95%，03-10停止吸氧。,1.气体交换受损,相关因素：与呼吸道分泌物多、咯血和无效咳嗽有关 预期目标：患者呼吸道分泌物较少，无咯血，学会有效咳嗽 护理措施： 1.鼓励患者多饮水，以利于痰液的稀释和排除。 2.指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、哈气技术、背部叩击等物理疗法促进有
7、效排痰，必要时行机械吸痰。 3.观察患者咳嗽咳痰情况，记录痰液的色、质、量，密切关注患者咯血的情况，谨防咯血窒息的发生。 4.遵照医嘱给予抗生素、止咳、祛痰、止血药物，观察药物的疗效及不良反应。 评价：患者咳嗽咳痰逐渐减少，03-10痰中已无血色，掌握有效咳嗽的方法。,2.清理呼吸道无效,3.体温过高,相关因素：与机与体感染有关 预期目标：患者体温恢复正常 护理措施： 1.保持病室定时通风换气，保持被褥的清洁干燥，严格无菌操作，较少探视，防止交叉感染，做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，防止继发感染。 2.除抗感染治疗外，患者发热时给予物理降温，指导温水擦浴，鼓励多饮水，1-2L/天，病人出汗时及
8、时协助擦干、更换衣物，切忌汗出当风，以防外邪入侵。 3.指导患者进高热量、清淡易消化饮食，补充机体需要量，同时利于保持大便的通畅，预防便秘。 评价：患者03-04体温正常，住院期间维持正常。,4.自我形象紊乱、焦虑,相关因素：与长期使用激素导致形体改变，病程反复有关 预期目标：患者正确对待疾病及形体的改变 护理措施： 1.家属和医护人员给予关心和支持，向病人介绍疾病的相关知识、治疗护理计划等。 2.向病人介绍激素的相关知识，避免在患者面前讨论起容貌，尽量不让其感到自己的“差异”。 3.多于患者、家属深入沟通，了解其心理，就其关心的预后、经费等问题就行探讨，舒缓、减轻其心理压力。 4.护理人员的
9、技术应娴熟，态度和蔼可亲，已取得患者信任，减轻其痛苦、 评价：患者能较好的配合治疗和护理，在病情好转后心情愉快，但仍害怕打针和抽血。,5.活动无耐力,相关因素：与呼吸困难与缺氧状态有关 预期目标：能有效进行休息和活动，活动耐力逐渐提高 护理措施： 1.合理安排休息和活动量，疾病急性期卧床休息，病情缓解后有计划的增加活动量，如床旁坐位、下床大小便、室内走动等，逐步提高肺活量和活动耐力。 2.病人采取身体前倾或半卧位，以病人自觉舒适为原则。避免紧身衣服或过厚盖被而加重胸部压迫感。 3.呼吸训练：指导患者做缓慢深呼吸。 评价：患者活动量日益增加，不感疲劳。,6.潜在并发症：窒息、贫血、心力衰竭,相关因素：与痰多、咯血、反复肺出血形成广泛间质纤维化，引起肺动脉高压，导致肺源性心脏病有关。 预期目标：无并发症发生 护理措施： 1.积极治疗原发病，遵医嘱用药。 2.予心电监护，密切观察患者的生命体征，观察呼吸、脉搏、面色的变化，记录出入量，观察有无贫血貌，备好抢救物品。 评价：患者住院期间无并发症发生。,问题,谢谢观赏,
