《新生儿败血症78例临床分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿败血症78例临床分析（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新生儿败血症78例临床分析 【关键词】 新生儿 摘要：目的：探讨比较新生儿败血症感染途径、临床表现及病原学特点。 方法 ：对78例新生儿败血症的临床资料、实验室检查及药敏试验进行 分析 。结果：以皮肤、脐部、呼吸道为主要感染途径。以体温异常， 少哭、少吃、少动，皮肤黄疸(%)为主的临床表现。致病菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，共。对青霉素、苯唑西林等耐药率为80%以上，对万古霉素耐药率为0%。结论：新生儿败血症临床表现不典型， 治疗 采
2、用综合疗法根据血培养药效结果选择抗生素。注意新生儿脐部皮肤护理及呼吸道感染减少该病发生率。 关键词：新生儿；败血症；病原菌 Clinical Study on Neonatal Septicemia Abstract: Objective: To investigate the clinical characteristics of neonatal septicemia ,including the route of infection, clinical presentation and pathogenic bacteria .Method: Clinical data ofpediat
3、ric patients with septemia,including pathogenic bacterium, antibiotic sensitivity test and antibiotic use, were analysed retrospectivety. Results: The results showed that the infection of the skin around umbilicus and respiratory tract are the main nfectiv routes the common presentations were abnorm
4、al temperature, poor feeding, irritability,and jaundice The results showed that solidifying enzyme negative taphylococcu and golden yellow staphylococcus were main pathogenic %.Over0% of them resisted penicillin and oxacillin and no one of them resisted :It was suggested that nursing the skin around
5、 umbilicus and controlling respiratory infection should be payd attention or educe the attack of neonatal septicemia.Key words：Neonatal; Septicemia;Pathogenic 新生儿败血症是新生儿期常见而严重的细菌感染性疾病, 其病原菌种类与地理位置、年代变迁有密切关系，其发病率与宿主的敏感性、地区、 经济 状况和围产因素有关1。为了解近年来本地区新生儿败血症的临床特点、病原菌分布特点及耐药情况，以指导临床治疗，本文对1994年5月至XX年12月在该院儿
6、科收治的新生儿败血症进行回顾性分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 临床资料：本院儿科住院的新生儿败血症78例，诊断依据 文献 2。入选病例均详细记录性别、年龄、胎龄、出生情况、临床主要表现、实验室检查、抗生素治疗情况。 1.方法：所有病例均在入院后抗生素治疗前经股静脉局部严格消毒后采血5ml0min内送细菌室培养、检测。血培养瓶为法国生物梅里埃公司生产，放入普通35孵箱孵育812h，菌种鉴定采用API鉴定系统。药物敏感试验由北京天坛药物生物技术开发公司提供的药敏试片，采用M-H琼脂纸片扩散法。 结果 .1例中男42例，女36。胎龄 .血培养结果：78份血标本中共分离出病原菌78株，以凝固
7、酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，以上3种病原菌共68例。其他为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、其他肠杆菌共10例(%)。 .临床药敏实验结果：凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林等耐药率为95%100%；对阿米卡星、菌必治、头孢噻肟钠耐药率为35%53%；对万古霉素耐药率为0%。以表皮葡萄球菌为代表的其他机会菌对青霉素、苯唑西林等耐药率为80%90%左右，对阿米卡星、菌必治、头孢噻肟钠耐药率为65%以下，对万古霉素耐药率8%以下。 .治疗及转归：本组病例均按药敏实验选用敏感抗生素，积极治疗原发病及并发症，配合静脉 应用 丙种球蛋白、输新鲜血等综合治疗。78例中治愈
8、70例，未愈自动出院3例，死亡4例，病死率%。 讨论 .1 临床特点：新生儿败血症按发病时间3分为早发型败血症(生后72h内)和晚发型败血症(生后72h后)，通常 发展 中国 家以早期发生为主，这与母亲和产时的高危因素有关。本组资料显示新生儿败血症发病发病时日龄7d占%，8d占% ，以晚发型败血症占绝大多数，这与本组国围产期保健密切有关。本组新生儿败血症临床表现不典型，症状缺乏特异；表现以反应迟钝，少哭、少吃、少动、占%，皮肤黄疸占%为主，多数病情轻微，给诊断带来一定的困难，因此对新生儿不明原因的黄疸应引起高度重视，注意常规血培养检查，以免误诊和漏诊；外周血象白细胞升高不明显，有的不升反降，与
9、细菌毒力及新生儿免疫功能等因素有关。 .药敏试验及 治疗 ：新生儿败血症各种病原菌的构成比随着年代、地域不同而变迁，而且，随着抗生素的广泛 应用 ，使致病菌的耐药性逐年上升，并出现多重耐药，是 现代 临床医学面临的最棘手的 问题 ，本组资料致病菌中葡萄球菌感染占全部病例的%，明显高于国内谢永强4报道的%。青霉素、氨苄青霉素及红霉素的耐药率较高，已经不适宜在 目前 作基础药物。万古霉素、克林霉素和诺氟沙星对葡萄球菌具有良好的抗菌活性, 对万古霉素敏感率最高，但其副作用大，临床使用受限，不宜作为首选；其他抗菌药多表现为耐药，特别是青霉素、氨苄西林和红霉素等耐药率相当高(均超过80%)。新生败血症的
10、治疗时多采用综合疗法根据血培养药效结果选择有效的副作用少的抗生素，辅以支持疗法，本组治疗效果病死率为%低于 文献 5报道报道的%。 .预防：由于新生儿败血症以皮肤、脐部及呼吸道感染为主要感染途径，应在分娩后加强对新生儿皮肤及脐部护理。并将护理 方法 告知其父母注意围产期，尤其是脐带脱落时加强脐部护理以减少新生儿败血症的发病，为减少早发性败血症的发生，对于产科并发症如胎膜早破、母亲产前感染出生的新生儿应严密观察，并于产后常规应用抗菌素。由于表皮葡萄球菌已成为新生儿败血症的主要致病之一，而此病原菌具有附着表面，产生细胞外粘液的特性，感染途径主要是静脉插管、气管插管及皮肤接触。因此，必须加强各种导管
11、的消毒和管理，加强医护人员手的消毒和清洁以便减少院内感染的机会，预防发病。 参考 文献： 1徐放生新生儿败血症的诊治中国实用乡村医生杂，XX，12(1)：6-7 2吴仕孝新生儿败血症诊断标准修订方案中华儿科杂志，1998，26：163 3朱建幸新生儿感染临床流行病学及诊治策略临床儿科杂志，XX，21(2)：67 4谢永强，邓秋连，陈卓瑶，等. 广州地区新生儿败血症的病原学探讨新医学，XX，35：344-346 5孙正香，高喜容，黄瑞文，等新生儿败血症190例临床回顾性 研究 中国新医药，XX，3：65-66 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
