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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新生儿窒息135例病因临床分析 【摘要】 目的 分析 135例新生儿窒息的病因。 方法 对我院收治的135例新生儿窒息患儿进行临床分析。结果 主要病因为孕妇患妊娠合并症86例，占%，脐带异常83例，占%，胎盘及分娩因素次之。结论 凡是引起胎儿宫内窘迫的因素均可引起新生儿窒息。 【关键词】 新生儿，窒息；病因；妊娠合并症 新生儿窒息是新生儿最常见的症状，也是新生儿主要死亡原因。本文分析了135例新生儿窒息的病因，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 选择XX年1月
2、XX年5月我院收治的新生儿窒息患儿共135例，均符合新生儿窒息的临床诊断分度标准。其中男78例，女57例；小于37周36例，3742周90例，大于42周9例；出生体重1500 g 17例，15002500 g8例，2500 g4000 g4例，4000 g例。 1.产科情况 135例新生儿窒息患儿中，第一胎123例，第二胎7例，双胎5例；第一产129例，第二产6例； 自然 分娩42例，异常分娩93例，其中剖宫分娩74例，臀牵分娩8例，胎吸分娩6例，产钳分娩5例;羊膜早破53例，胎粪污染72例，产程延长64例;脐带异常83例，其中脐带绕颈61例，脐带过长7例，过短5例，受压5例，垂脱3例，打结2
3、例;前置胎盘43例，胎盘早剥32例;孕妇患妊娠合并症86例，其中孕妇患妊高征58例，严重贫血12例，患心脏病8例，患糖尿病8例，骨盆畸形3例，胎儿畸形2例。 1.胎儿娩出前的情况 胎儿宫内窘迫史103例，气管插管复苏22例，1 min Apgar评分3分23例，47分112例；min Apgar评分3分8例，47分112例，8分15例。 1.发病的时间 135例新生儿均在出生后发病。 结果 135例发生新生儿窒息的患儿通过临床分析，其病因以孕妇患妊娠合并症、脐带异常占首位，胎盘因素、分娩因素次之。 讨论 在我国，至今新生儿窒息仍是新生儿死亡和致残的重要原因，近年国外报道其发生率为5%6%，国内
4、报道其发生率为%,据全国18座城市调查资料显示：窒息及并发症占整个新生儿死亡原因的%1。 凡是使血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息,各种 影响 母体与胎儿间血液循环气体交换的原因都会造成胎儿窘迫,它可出现于妊娠期,但绝大多数出现在产程开始后,如缺氧严重而发生较早,则可死于宫内,如果缺氧发生在产程中,使胎儿血液中的CO2刺激呼吸中枢以致在早期发生强烈呼吸动作,喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水,则成为产时窒息或转成为娩出后的新生儿窒息2。 .1 胎儿宫内窘迫与窒息的关系 本组宫内窘迫103例,占%,多发生在妊娠期,但绝大多数出现于产程开始后,如不及时纠正,可延续为出生后窒息。 .孕母因素与窒息的
5、关系 本组135例孕妇患妊娠合并症86例,占%;其中孕妇患妊高征58例,占%。由于孕妇患妊高征、糖尿病、贫血、心脏病等均可使母亲血液含氧量降低，从而 影响 胎儿造成生后窒息。 .脐带因素与窒息的关系 本组135例新生儿窒息中，脐带异常83例，占%,其中脐带绕颈61例,占%;一般脐带绕颈、脐带过长、过短、受压、打结等多发生在产前和生产过程中,使脐带血流中断、受阻，造成胎儿缺氧引起患儿生后窒息。 .胎盘因素与窒息的关系 本组135例新生儿窒息中，胎盘异常75例,占%,由于前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等均可降低子宫、胎盘血流量,影响胎盘循环,使胎儿缺氧。 .分娩因素与窒息的关系 本组135例新生儿窒
6、息中，异常分娩包括臀牵、胎吸、产钳等处理不当使产程延长,胎儿不能及时娩出,使胎儿头颅受压过久,造成脑部缺氧,脑和脑膜发生严重充血和水肿。 .胎儿因素与窒息的关系 本组135例新生儿窒息中，胎儿因素如巨大儿、双胎儿可使子宫过度膨胀，压力增高、营养不足,易造成宫内缺氧,早产儿、胎儿畸形均可引起胎儿缺氧,从而造成出生后窒息。 135例新生儿窒息病因中,以孕妇患妊娠合并症、脐带异常占首位,其次为胎盘因素及分娩因素。凡导致胎儿宫内窘迫的因素均可引起新生儿窒息。由此可见,新生儿窒息的病因与产科因素息息相关,所以加强围产期保健，及时处理高危妊娠,加强胎儿监护,避免早产及宫内胎儿缺氧,推广ABCDE复苏技术,每个产妇分娩时都需有掌握复苏技术的人员在场,防止新生儿窒息的发生。 【 参考 文献 】 1 陈自励.新生儿窒息的 现代 概念和诊疗进展. 中国 实用儿科杂志,XX,15：307-309. 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学,第3版.北京:人民卫生出版社,XX,400-401. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
