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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划重大手术报告审批制度及流程XXX医院重大手术报告审批备案制度与流程为完善手术管理，确保院内重大手术安全，按照我院手术分级管理制度及手术医师资格分级授权管理制度与程序，特制定本制度：一、凡属下列之一的视为重大手术：1、我院手术分级管理制度中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2、被手术者为特殊保健对象如外籍人士、高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无家属或身份不明患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术
2、、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照执业医师法、医师外出会诊制度等相关规定执行；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床实验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植。以上9类手术，必须经医务科、主管院长审批、医务科备案。二、报告审批流程1、四级手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的重大手术审批单上签署同意意见后，上报医务科审批。2、医务科审批同意后报主管院长审批。3、主管院长审批同意后，医务科备案方可实施。4、开展重大、高风险的新手术以及探
3、索性手术，上报医务科并经医院学术委员会讨论同意后方实施。5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目需按规定逐级上报审批方可开展。6、节假日及夜间急诊手术可先行电话报备，手术结束后及时完成审批备案手续。三、重大手术目录注：以下为各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余8类重大手术由科室根据患者具体情况而定。阿克苏地区第二人民医院重大手术报告审批制度与流程为完善手术管理，降低手术风险保证医疗质量，病情复杂及疑难手术必须实行重大手术报告审批制度，以确保院内重大手术安全。按照我院手术分级管理制度及手术医师资格分级授权管理制度与程序，特制定本制度：一、重大手术界定：重大手术指技术难度大、手术过程复杂
4、、风险度大的各种手术。包括资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目、科研手术及其它特殊手术。副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，包括一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者，但手术医师的手术权限均不可超出我院的手术权限。凡属下列之一的视为重大手术1、我院手术分级管理制度中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进司法程序的
5、患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者异地行医必须按照执业医师法、医师外出会诊制度等相关规定执行；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术、患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植。以上9类手术，必须经医务科审批、备案。二、重大手术审批权限重大手术审批权限是指对拟施行的重大手术的审批权限。1、对重大手术，科室必须先进行讨论。主管医师填写重大手术审批书，诊疗组长审，科主任批示后，报医务科。医务科审批后，备案，报分管院长批准后，
6、方可进行手术。2、重大、疑难、致残手术，新开展的大手术由医师提出报告并填写重大及疑难手术申报审批单，科主任签署意见后报医务科，由业务副院长审批后才能手术。3、一般急诊手术由当班医师或主治医师批准，急重症需报科主任或上二线班医师批准。4、审批者应按手术分级标准审批，特殊情况经科主任批准，可将手术分级标准的档次提高或降低。5、进修、实习医师无手术审批权。6、未经批准而越级或未按上述规定履行手术审批程序而自行手术者，由手术者个人承担一切责任。三、特殊手术凡属下列之一的可视作特殊手术：1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负
7、责人；4、同一患者24小时内需再次手术的；5、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行；6、大器官移植。以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务科审核，由业务院长或院长审批，由科主任(副主任医师)以上人员签发手术通知单。执业医师在异单位，异地行医手术，需按执业医师法的要求办理相关审批手续。此外，在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。四、重大手术管理要求1、在急诊手术、探查性手术或非预期的中转手术中，如必须施行超医院手术权限的手术，在不影响病人安全的前提下，应邀请上级医院会诊并电话报请批准后方可
8、进行，术毕一周内补办书面手续。2、科研项目手术必须征得患者或直系家属同意。3、超权限手术的审批程序：由科室提出申请，经医院学术委员会讨论同意后，报上级卫生部门批准。申请批准时需提供以下材料：医院相关科室、医护人员学历、职称、资格准入证明、技术开展情况、设备、基础设施条件及日常技术质量考核情况。近二年本科室医疗事故争议、重大医疗差错、医疗事故发生情况统计。开展新手术的可行性论证报告。人员进修学习情况，是否有上级指导医师。其他需要提供的资料。卫生行政主管部门要在接到申请后组织专家进行资料审核、现场考察、评审验收，书面批复。4、对违反本制度超权限手术的责任人，将追究相关人员的责任，对由此而造成医疗事
9、故的，依法追究相应的责任。重大手术申报审批制度是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各科室必须严格遵照执行。报告审批流程1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的重大手术审批单上签署同意意见后，上报医务科。2、医务科审批同意后报分院院长审批。3、分管院长审批同意后，医务科备案并方可实施。4、开展重大、高风险的新手术以及探索性手术，上报医务科并经医院技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报有关部门批复。重大手术报告审批管理制度一、重大手术界定重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的
10、各种手术。包括资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目、科研手术及其他特殊手术。二、报告审批范围凡新开展的四级手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定、疑难复杂的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、有行政干预的手术、特殊手术，均属报告审批范围。凡属下列之一的可视作特殊手术：1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞：患者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者知名人士、民主党派负责人；2、各种原因导致毁容或致残；3、涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；4、同一病人24小时内需再次手术者；5、高风险手术；6、邀请外院医师来院参加手术者；7、人体器官移植手术；8、虽已广
11、泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术；9、重大的心手术以及临床实验、研究性手术；10、卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。三、报告审批程序：1、有重大、疑难手术患者入院时，主管医生必须立即向所在科室主任或负责人报告。由科主任或副主任主持本科及相关科室人员进行术前讨论。讨论内容记录于术前讨论记录本，整理后记录入病历。2、重大手术报批前，经治或手术医师必须与患者本人或直系亲属谈话。实事求是地全面介绍手术适应症、手术方案、手术及麻醉的意外及风险、术后并发症极可能发生的后果。征得家属同意并签字备案，必要时要与病人单位领导谈话并签字。3、主管医师填写重大手术审批单，经科主任签字后上报医教科，必要
12、时报业务副院长批准。4、主管医师携带填好的重大手术审批单一式两份报医教科或业务副院长审批。审批后重大手术审批单一份存于病历，一份由医教科备案。5、手术科室、麻醉科、手术室、病理科、输血科等手术相关科室充分做好术前准备。6、重大手术审批单必须填写齐全，字迹清楚，手续完备。严禁涂改、拭擦。上述情况如有违反一律退回。7、遇挽救生命的抢救手术时，手术医师口头报科主任、医教科主任及业务副院长批准后执行，同时注意将相关意见如实记录于病历中，并履行告知义务。8、术中发现患者病情与术前评估不一致或出现意外情况，除及时要求会诊外，应及时向病人直系家属说明，并上报科主任及医教科。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。
