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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划医学免疫学第六版第1到3章总结医学免疫学笔记医学免疫学概念：研究机体免疫系统的组成、结构及其免疫生物学功能的学科,是基础医学与临床医学之间的桥梁。免疫学发展简史一、免疫学的经验时期我国11世纪开始接种人痘苗，清种痘心法中有水苗法的记载。18世纪后叶，Jenner发明牛痘苗。第一章医学免疫学概论第一节免疫学的基本概念学习目的?掌握免疫的概念、免疫系统的三大功能。?熟悉非特异性免疫和特异性免疫的构成因素。?熟悉免疫器官的组成，了解各免疫器官的功能。一、免疫的概念和功能免疫的概念现代免疫的
2、概念：是机体识别和清除抗原性异物的一种生理功能。免疫系统的功能A、免疫防御：机体杀死和清除病原微生物或中和其毒素的保护性反应B、免疫自稳：通过免疫网络调节，维持机体内环境稳定C、免疫监视：识别畸变和突变的细胞，并将其清除二、免疫的类型非特异性免疫：又称为天然免疫或固有免疫特异性免疫：又称为获得性免疫或适应性免疫非特异性免疫a、出生即有的天然免疫，遗传获得。b、是机体抵抗微生物感染的第一道防线。c、非特异免疫也参与特异性免疫1.非特异性免疫的特征(1)在种系进化过程中逐渐形成的(2)可以遗传(3)对一切异物均发挥免疫作用(4)各个体间免疫能力仅有强弱之别2.非特异性免疫的构成因素1)屏障作用A皮
3、肤粘膜的屏障作用B血脑屏障C胎盘屏障皮肤粘膜的屏障作用a.物理阻挡作用b.分泌抑菌和杀菌物质c.通过肠蠕动、纤毛摆动等生理功能排除细菌d.正常菌群的抑菌和杀菌作用血脑屏障组成：软脑膜、脉络膜的毛细血管和星形胶质细胞功能：阻止血液中的病原微生物进入脑组织胎盘屏障组成：基蜕膜和绒毛膜滋养层细胞功能：阻止母体内的病原微生物进入胎儿体内2)非特异性免疫的免疫分子补体系统、防御素、溶菌酶、细胞因子A、补体系统细菌的胞壁成分?补体(活化)?溶菌作用+增强巨噬细胞的吞噬作用B、防御素-防御素：阳离子多肽。由中性粒细胞和小肠细胞产生，主要作用于一些细菌和有包膜的病毒。-防御素：主要由上皮细胞产生C、溶菌酶D、
4、细胞因子3)非特异性免疫的效应细胞吞噬细胞+自然杀伤细胞A、吞噬细胞中性粒细胞+单核巨噬细胞吞噬细胞的作用巨噬细胞的杀菌途径?氧依赖杀菌途径氧中间产物、氧化酶系统、氮中间产物、NO合成酶系统?氧非依赖杀菌途径糖酵解作用增强pH降至降解和消化吞噬功能全过程：接触、吞入、杀灭吞噬作用的后果：完全吞噬异物被消化破坏不完全吞噬异物不被杀灭，反而得到庇护在吞噬细胞内增殖。B、自然杀伤细胞?来源于骨髓，成熟依赖骨髓和胸腺?表面标志：CD3-、CD56+、CD16+?杀伤靶细胞也可有ADCC作用NK细胞的功能广谱抗肿瘤抗感染免疫调节作用：释放IFN参与移植排斥反应小结：非特异性免疫的构成屏障作用+免疫分子+
5、效应细胞特异性免疫特异性免疫是个体在生活过程中接触抗原物质后在多种分子和细胞参与下形成的，具有抗感染和抗肿瘤效应。1.特异性免疫的特征是机体在生活过程中接触抗原后形成的仅对相应的抗原有免疫效应有明显的个体差异不能遗传2.免疫应答过程感应阶段：指APC对抗原性异物的捕获、加工处理和呈递以及特异性淋巴细胞对呈递抗原的识别。增殖分化阶段：识别抗原后的淋巴细胞在细胞因子的作用下发生活化、增殖、分化为致敏淋巴细胞和浆细胞的阶段。效应阶段：指浆细胞分泌的抗体和致敏淋巴细胞释放效应性淋巴因子或直接发挥特异性细胞杀伤作用的过程。三、免疫系统的组成免疫器官+免疫细胞+免疫分子免疫器官中枢免疫器官：胸腺、骨髓、腔
6、上囊外周免疫器官：脾脏、淋巴结、粘膜免疫组织免疫细胞免疫分子可溶性分子膜分子补充：补体概念：存在于人血清、组织液和细胞膜表面的一组经活化后具有酶活性的蛋白质，具非特异性免疫作用。补体以酶原状态存在，被激活后才发挥作用。激活补体的主要条件是：抗原抗体复合物的形成。细胞因子的概念：细胞因子是指活化的免疫细胞或非免疫细胞所合成的一类具有生物活性的小分子多肽类物质，有调节细胞生理功能、参与免疫应答、介导炎症反应和肿瘤消长等多种生物效应。细胞因子的共性：(1)低分子量，多数以单体形式存在(2)自分泌、旁分泌和内分泌方式发挥作用(3)高效性、多样性、短暂性、复杂性?CD概念：位于细胞膜上的一类分化抗原的总
7、称。第二节免疫器官的结构和功能免疫器官一、中枢免疫器官?是免疫细胞发生、分化、发育、成熟的场所，对外周免疫器官的发育也起主导作用。?在某些情况下是产生免疫应答的场所?包括：骨髓和胸腺骨髓骨髓是主要免疫细胞发生的场所骨髓是B细胞分化成熟的场所骨髓是发生再次体液免疫应答的主要部位外周免疫器官中的记忆性B细胞接触相同抗原后可被活化，进入骨髓，分化成浆细胞，缓慢而持久的产生大量抗体胸腺胸腺是T细胞分化成熟的场所位于胸骨柄后不同年龄胸腺的结构和大小有差别1.胸腺的组织结构外膜+皮质+髓质2.胸腺的细胞组成胸腺细胞：按CD4/CD8表达进行分类胸腺基质细胞：胸腺上皮细胞为主，参与构成胸腺内环境，为胸腺细胞
8、的发育提供必需的信号。3.胸腺微环境组成：胸腺基质细胞、细胞外基质、胸腺激素、细胞因子作用：参与胸腺细胞的分化4.胸腺的功能：T细胞发育的场所来源于骨髓的前T细胞，进入胸腺，通过阳性选择和阴性选择分化为成熟T细胞。二、外周免疫系统外周免疫系统：淋巴结、脾脏、粘膜免疫淋巴结1.淋巴结的组织结构2.淋巴结的功能T细胞和B细胞定居的场所：T细胞深皮质层、B细胞浅皮质层免疫应答发生的场所参与淋巴细胞再循环滤过作用脾脏1.脾脏的组织结构：红髓、白髓、边缘区2.脾脏的功能免疫细胞定居的场所：B细胞60%、T细胞40%免疫应答的场所合成多种生物活性物质的场所：补体、干扰素、细胞因子滤过作用粘膜免疫系统：又称
9、粘膜相关淋巴样组织组成：呼吸道、肠道、泌尿生殖道粘膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜的淋巴组织，以及某些有生发中心的器官化的淋巴组织。粘膜免疫系统的特点A.人体近50%淋巴组织存在于粘膜系统B.人体粘膜表面积400平方米，能有效阻止病原微生物的侵入。1.粘膜免疫系统的组成?鼻相关淋巴样组织：咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、鼻后淋巴组织?支气管相关淋巴样组织：支气管上皮下?肠相关淋巴样组织：派氏集合淋巴结、淋巴滤泡、上皮间淋巴细胞和固有层淋巴组织M细胞?基地部凹陷成小袋，容纳T、B细胞、巨噬细胞、DC等?通过吸附、胞饮或内吞的方式摄入抗原?转运给巨噬细胞2.粘膜免疫系统的功能和特点分泌IgA，在粘膜
10、局部免疫中发挥防御作用参与口服抗原介导的免疫耐受粘膜局部特异性免疫应答的场所思考题1.免疫的概念。2.免疫系统的三大功能。3.机体的生理屏障有哪些？4.中枢免疫器官和外周免疫器官的组成部分。第二章抗原基本概念抗原：能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答、并能与应答产物在体内或体外发生特异性结合的物质。抗体：B细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞后，产生的能与该抗原发生特异性结合的球蛋白。抗原识别受体：T、B细胞表面能识别和结合相应抗原决定簇的结构，分别称为T细胞受体、B细胞受体抗原的两大特性免疫原性:抗原能刺激特异性免疫细胞，使之活化、增殖、分化，最终产生抗体和效应淋巴细胞的特性。免疫反应性:抗原可
11、在体内、外与抗体/效应淋巴细胞发生特异性结合，产生免疫反应的特性。完全抗原:同时具有免疫原性和免疫反应性的物质半抗原(hapten):单独存在时只具有免疫反应性而无免疫原性的物质载体(carrier):使半抗原变成完全抗原的物质临床、预防、口腔本科习题一一.解释名词1.交叉反应:是指不同抗原分子上有相同或相似的抗原决定簇,一种抗体可以与两种或两种以上的抗原发生反应2.补体:是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质3.调理作用:是指抗体、补体与吞噬细胞表面结合，促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作:中文名称是“抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用”.是指抗原在和抗体结合后，由
12、于带有了表面标记，而引发具有细胞毒性作用的细胞的攻击，进而清除抗原二.问答题1.简述IgG的特性及生物学功能。IgG：血清含量最高，半衰期最长(2023天)，分布最广；能穿过胎盘；抗菌、抗病毒、抗毒素抗体大多为IgG；与抗原结合后可通过经典途径激活补体；Ig的Fc段与吞噬细胞表面的Fc受体结合可发挥调理吞噬作用；与NK细胞结合可介导ADCC作用；参与、型超敏反应和某些自身免疫病。2.试述补体激活后的生物学作用。1.溶菌和细胞溶解作用补体激活形成的膜攻击复合物可使细菌和细胞溶解破坏，这在抗感染免疫和免疫病理过程中具有重要意义。2.调理吞噬作用补体裂解产物C3b/C4b通过N端非稳定结合部位与细菌
13、等颗粒性抗原或免疫复合物结合后，再通过C端稳定结合部位与表面具有相应补体受体的吞噬细胞结合，由此而产生的促进吞噬的作用称为补体的调理吞噬作用。3.免疫粘附作用C3b/C4b与细菌等颗粒性抗原或免疫复合物结合后，再与表面具有相应补体受体的血红细胞或血小板结合，则可形成大分子复合物，此即补体的免疫粘附作用。免疫粘附形成的大分子聚合物易被吞噬清除，在抗感染免疫和清除免疫复合物过程中具有重要意义。4.炎症介质作用C2a具有激肽样作用，能使血管扩张，通透性增加，引起炎性渗出和水肿。C3a、C4a和C5a具有过敏毒素作用，能使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等血管活性物质，引起血管扩张，通透性增强，
14、平滑肌收缩和支气管痉挛等症状。C3a和C5a有趋化作用，能吸引中性粒细胞和单核-吞噬细胞向炎症病灶部位聚集，发挥吞噬作用，释放炎性介质引起或增强炎症反应的基因定位、分子结构、表达细胞及功能。免疫学绪论：免疫：immunity：机体免疫系统识别自己和非己，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己抗原性异物排除作用的一种生理反应免疫系统的组成及其特性：固有免疫系统先天性、非特异性、无记忆组织屏障、固有免疫器官，固有免疫分子04小时适应性免疫系统特异性、耐受性、记忆性496小时免疫功能：免疫防御免疫监视免疫自稳免疫学应用：诊断、预防、治疗抗原：抗原：泛指：能够被固有或适应性免疫细胞识别结合，使上述免疫细胞活化发生免疫应答的物质。狭义：抗原通
