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1、血标本采集的注意事项,1.血标本分类 2.常用的采血管 3.血标本采集的注意事项 4.血培养采集注意事项,血标本分类,血液检测标本分为全血、血浆、血清等。 全血标本主要用于临床血液学检查，如 血细胞计数和分类等，形态学检查等； 血浆标本适合内分泌激素血栓和止血检 测； 血清标本适合临床化学和免疫学的检测。,采血管的分类,颜色 血量 项目 红色 2ml、5ml 生化、免疫 黄色 2ml、5ml 生化、免疫 紫色 2ml 血常规、血药浓度 黑色 1.6ml 血沉 蓝色 2ml 凝血象、D-二聚体 绿色 2ml 醛固酮,常用的采血管,紫管-血常规、异常红细胞、网织红细胞 形态 红管-生化检查 抗原抗
2、体 黑管-血沉 篮管-凝血四项 注入采血管的顺序：血培养瓶（标签的贴法：不能覆盖瓶上的条形码）-篮管（量足） -紫管-黑管（量足、时间）-红管 标签（创号、姓名）,血标本采集注意事项,1.严格无菌技术操作，做好三查七对。 2、血液采集前避免剧烈运动，要求患者休息15分钟后进行采血。 3、采血前向患者做适当解释以消除疑虑和恐惧如遇采血后发生晕厥，可让患者平卧，休息片刻，必要时掐人中、合谷穴。 4、静脉采血是时，止血带压迫时间小于1分钟，结扎时间超过2分钟检查结果会出现不应有的增高或减低。,血常规采集注意事项,5、血常规标本采集以后立即晃动5-10次，不可用力震荡。应立即送检或分析，必须采取保护措
3、施，常用冷藏方法（冰箱2-8保存） 保存时间12小时之内。 6、血常规血量2ml。特殊情况如休克、昏迷患者及婴幼儿等血液量不足者必须医生同意，检验报告中应注明。 7、生化指标 一般主张在进食12小时以后空腹取血。以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光学干扰，食物成分也改变血液成分，原则上静脉采血前至少空腹8小时，血脂测定必须禁食12-14小时后采血。 8、血沉在早上十点前采血。,血培养采集注意事项,1.应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如不能听用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。 2、防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键。 a标本采集人员准备：手卫生或受消毒 b穿刺部位皮肤消
4、毒：75%酒精消毒（待干30秒）；碘伏消毒（1分钟）； c培养瓶的消毒：用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞两遍待干。,d抽血后更换注射器针头将血注入培养基瓶。 4、注入血标本后轻轻颠倒混匀5次以上，以防凝固。 5、如果同时做需氧和厌氧培养，先将标本接种到厌氧瓶再注入需氧瓶，严格将空气注入厌氧瓶。 6、不能在静点抗菌药物的静脉处采集血液标本，因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长反繁殖。,7、对于间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5-1h采血，或寒战发热1h后采集因为发热时血液中可能没有细菌。 8.采血量：儿童2-4ml不能少于2ml。 9.采集后应立即送检，如不能及时送检应将其放在室温，一
5、般不超过2h，切忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。,静脉抽血并发症,皮下出血 表现：疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑 处理：1.按压时间大于5分钟 2.针头经皮下直接进入血管，棉签与血管走行垂直； 3.针头在皮下走行一段后再进入血，棉签与血管走行平行。,晕针或晕血,表现：时间短、恢复快，2-4分钟 可分为：先兆期、发作期、恢复期 处理：1.给予心理安慰，做好解释工作，教会病人放松技巧。 2.与之交谈分散其注意力。 3.取适当体位、姿势：平卧位。 4.注意观察，及时处理。 5.一旦发生：置于空气流通或吸氧；取平卧位，按压人中、和谷穴；喝热水或糖水，保暖 6.熟练掌握操作技术。,误抽动脉血,表现：不回抽血液自动上升到注射器里，血液呈鲜 红色 处理：1.掌握动脉解剖位置：股静脉在股动脉内侧0.5cm 2.正确的穿刺方法：股动脉搏动点内侧0.5cm，斜刺角度45 3.抽出鲜红色血液，提示误入动脉，立即拔出针头，紧压穿刺处5-10分钟，至不出血止。,动脉抽血并发症,感染 皮下血肿 筋膜间隔综合症及桡神经损伤 假性动脉瘤形成 动脉痉挛 血栓形成 穿刺口大出血 穿刺困难,谢,谢,观看,
