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1、本科临床专业局部解剖学教案广西医科大学解剖学教研室局部解剖学教案 授课教师: 第一次课绪论、腹前外侧壁：皮肤、浅筋膜和腹直肌区课型理论实习课4 学时对象实习目的1.掌握：局部解剖学的定义。腹部分区及主要脏器的体表投影。腹前外侧壁浅筋膜的特点及浅层血管和神经，腹直肌，腹直肌鞘。腹前壁手术切口的层次结构。腹直肌区深部的血管和神经。2.了解：腹部的境界、体表标志，髂腹下神经、髂腹股沟神经及腹壁下动脉的行程分布。实习重点腹前外侧壁浅筋膜的特点及腹前外侧壁浅层血管和神经腹直肌区深部血管和神经的分布实习难点腹直肌鞘的结构，半环线实习方法尸体解剖课时安排教学步骤、内容一、强调实验室规则。二、讲授本次实习的内
2、容（40分钟）：1、 腹部的境界：1） 上界：剑突、肋弓、11肋前端、12肋下缘至12胸椎棘突，2） 下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、腹股沟、髂嵴至5腰椎棘突2、 分区：九分法、四分法3、 复习：1）腹前外侧壁的肌肉：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腱膜，2）腹直肌区的层次结构：皮肤、浅筋膜、鞘前层、腹直肌、鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜4、1）浅筋膜的特点：脐以下分2层：（1） 脂肪层：Camper筋膜（2） 膜性层：Scarpa筋膜与会阴浅筋膜相连2)腹前外侧壁浅层血管:（1） 动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、腹壁上动脉、腹壁下动脉、711肋间后动脉、肋下动脉（2） 静脉：脐周静脉网、胸腹壁静
3、脉、胸外侧静脉、腹壁浅静脉腹壁上下静脉3） 神经：711肋间神经、肋下神经，髂腹下神经、髂腹股沟神经三、学生实习（145分钟）：1示教带手套，使用解剖器械的方法，常用剥皮、暴露神经血管，分离组织的方法。学生10人一组，每个学生轮流参加剥皮操作。按腹前壁、胸前壁、颈前区、肩臂前区、前臂前区、股前区、小腿前区的局部全面解剖、切剥尸体皮肤。2学生亲自动手解剖尸体 解剖开始先切开小口，再扩大；剥离皮肤要薄。3剥离腹前外侧壁皮肤后，辨认腹前外侧壁脐以下浅筋膜分两层及腹前外侧壁浅层血管和神经；探查scarpa筋膜的附着点及与会阴浅隙的交通处。然后游离浅血管，切除浅筋膜。4观察腹外斜肌及其腱膜、腹直肌鞘前层
4、、半月线、腹股沟韧带、腹股沟管皮下环、肋间神经前皮支和外侧皮支。5沿腹直肌鞘前层中部切开腹直肌鞘前层，锐性分离腹直肌鞘前层和腱划，钝性分离腹直肌内、外侧缘和后面，观察腹直肌前、后、内、外的毗邻结构。解释弓状线的形成。三指导解剖、提问、总结解剖所见结构。小 结(15分钟)腹前部手术常用的手术切口和层次局部解剖学教案授课教师: 第二次课腹前外侧壁：扁肌区和腹股沟区课型理论实习课4学时对象授课目的掌握：1 腹前外侧壁的解剖层次2 浅筋膜的结构特点3 腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止和作用。4 腹股沟区的境界，分区5 腹股沟管的结构和行经结构了解：1 腹部扁平肌区的手术切口选择2 腹疝的形成机理和鉴
5、别实习重点扁肌的解剖和观察腹股沟管的解剖和观察实习难点腹股沟管的境界和精索三层被膜的形成。实习方法理论讲解+解剖观察+示教课时安排教学步骤一理论讲解（30分钟）1复习上一次课内容。2理论讲解观察掌握的内容。1) 腹前外侧壁的解剖层次2) 浅筋膜的结构特点3) 腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止4) 腹股沟区的境界，分区5) 腹股沟管的结构和行经结构二、学生实习1尸体解剖学习内容的观察：（150分钟）1) 腹前外侧壁的解剖层次：皮肤浅筋膜肌层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）腹横筋膜腹膜外脂肪壁腹膜2) 腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止3) 腹股沟区的境界：内界：腹直肌外缘，上界：髂前上嵴至腹直肌
6、外缘水平，下界：腹股沟韧带4) 腹股沟管的结构：上壁：弓状下缘，下壁：腹股沟韧带，前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层外1/3有腹内斜肌肌纤维，后壁：腹横筋膜，内1/3有联合腱，二口：内口叫深环，外口叫浅环。5) 行经结构：男性：精索和髂腹股沟神经，女性：子宫圆韧带。6) 腹股沟三角（Hesselbach）：内界：腹直肌外缘，外上界：腹壁下A，下界：腹股沟韧带。小结（20分钟）1. 腹部扁平肌区的手术切口选择2. 腹股沟斜疝和直疝的形成机理以及鉴别实习报告绘出腹前外侧壁的深层结构局部解剖学教案授课教师: 第三次课胸前外侧壁、腋窝课型理论实验课 4学时对象实验目的掌握： 胸前外侧壁： 1体表标志 肩峰
7、、喙突、颈静脉切迹、胸内角、剑突、锁骨、肋 2胸壁的层次 3胸壁各层次的主要结构：浅筋膜(浅血管、皮神经的、乳房) 深筋膜与肌层(锁胸筋膜、肌肉的层次) 4肋和肋间隙 (肋间肌、肋间神经、肋间后血管) 5乳房1） 位置和形态2） 构造：乳房悬韧带3） 血管：动脉来自胸廓内动脉穿支、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肋间后动脉外侧皮支。6腋鞘内的主要结构7腋动脉的分段及分支8臂丛的组成及分支9腋淋巴结的组成与回流了解： 1胸壁浅筋膜淋巴的回流 2胸内筋膜 3壁胸筋膜 4乳房的血管、乳房脓肿的引流 5腋区的境界 6腋腔的围成(顶、底、前、后壁、内外侧壁) 7臂丛阻滞麻醉、腋神经损伤、锁骨骨折实验重点1. 胸
8、壁的层次2. 胸壁皮神经的分部特点3. 乳房的位置、构造与淋巴回流4. 锁胸筋膜的位置与行经内容5. 肋间神经及肋间血管的组成与行程，胸腔穿刺的位置和注意事项6. 腋鞘内的主要结构7. 腋动脉分段与主要分支8. 臂丛于腋窝中的行程与主要分支9. 腋淋巴结的组成与回流10.腋窝的临床要点: 臂丛阻滞麻醉、腋神经损伤、锁骨骨折实验难点1. 锁胸筋膜的位置与行经内容2. 参与呼吸过程的肌肉及其作用3. 腋窝淋巴结的分群与回流实验方法尸体解剖讲解课时安排分钟160分钟教学步骤一 理论讲解解剖方法：切口与操作注意事项(器械的使用、切口的深度、避免损伤重要结构)二 学生解剖操作 +解剖过程示教 a)解剖示
9、教 去除皮肤、剔除多余浅筋膜、分离肌肉b)学生分组解剖去除皮肤、剔除多余浅筋膜、分离肌肉c) 学生观察内容：1浅筋膜结构(浅血管、皮神经的、乳房)2 深筋膜与肌层(锁胸筋膜、肌肉的层次)3肋和肋间隙 (肋间肌、肋间神经、肋间后血管)4腋区的境界 5腋腔的围成(顶、底、前、后壁、内外侧壁)6腋鞘内的主要结构7腋动脉分段与主要分支8臂丛于腋窝中的行程与主要分支9腋淋巴结的分群小 结20分钟1、 胸前外侧壁的层次结构2、 胸深筋膜的分层，锁胸筋膜的形成和穿行结构3、 腋动脉分段与主要分支4、臂丛于腋窝中的行程与主要分支5、乳房的淋巴回流6、乳腺癌根治术的临床要点7、腋窝的临床要点：臂丛阻滞麻醉、腋神
10、经损伤、锁骨骨折局部解剖学教案授课教师第四次课臂、肘前区、前臂前区课型理论实习课 4学时对象实验目的1. 掌握上肢浅静脉的起止、行径及注入部位。掌握腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉起止、行径，正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经及腋神经的行径和分布。2. 熟悉肘窝的位置和内容。3.了解肱骨骨折、正中神经损伤的临床表现。实验重点1. 腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉起止、行径。2.正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经及、腋神经的行径和分布。3. 肢浅静脉的起止、行径及注入部位。实验难点1. 正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经及腋神经的行径和分布。2. 腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉起止、行径和分布。实验
11、方法解剖操作讲解课时安排20分钟160分钟教学步骤一、实验讲解1. 讲解皮肤切口的走向和浅层结构的保存。2. 讲解重要肌肉、血管、神经的行程和分布。二、学生做操作或看多媒体录象等1. 重点观察肱二头肌内侧沟、肘窝的内容。2. 观察重要肌肉、血管、神经的行程、分布和毗邻。三、向学生讲解解剖结果。小 结(20分钟)1. 讲解重要肌肉、血管、神经的行程和分布。2. 腋神经、桡神经、尺神经和正中神经易损伤的部位及损伤后的临床表现。局部解剖学教案授课教师: 第五次课股前区、小腿前区课型理论实习课 4学时对象实验目的掌握： 1、下肢浅静脉的起止、行径及注入部位。2、股动脉、胫前动脉的起止、行径，股神经的行
12、径和分布。3、股三角、股鞘的境界、内容和毗邻关系。熟悉：肌腔隙、血管腔隙、收肌管的位置、构成和内容。了解：股疝与斜疝的鉴别，腓总神经损伤的临床表现。实验重点1. 股动脉、胫前动脉的起止、行径，股神经的行径和分布。2.股三角、股鞘的境界、，内容和毗邻关系。3.肌腔隙、血管腔隙、收肌管的位置、构成和内容。实验难点1. 肌腔隙、血管腔隙、收肌管的位置、构成和内容。2. 股三角、股鞘的境界、内容和毗邻关系。实验方法解剖操作讲解课时安排20分钟130分钟30分钟教学步骤一、实验讲解1. 讲解皮肤切口的走向和浅层结构的保存。2. 讲解重要肌肉、血管、神经的行程和分布。二、学生做操作1. 重点观察股三角、股
13、鞘的境界、内容和毗邻关系。2. 观察重要肌肉、血管、神经的行程、分布和毗邻。3. 观察肌腔隙、血管腔隙、收肌管的位置、构成和内容。三、向学生讲解解剖结果。小 结(20分钟)1. 讲解重要肌肉、血管、神经的行程和分布。2. 腓总神经损伤的临床表现。3. 上、下肢肌皮瓣的移植。局部解剖学教案授课教师: 第六次课上肢后区、肩胛区、腰背部课型理论实习课 4学时对象实验目的掌握：1、肌腱袖（肩袖）、三边孔、四边孔肱骨肌管2、 桡神经和坐骨神经的形程、分布范围以及损伤后的临床表现3、 脊柱区肌肉的配布特点了解：1、 了解后筋膜鞘的构成及臂后区和前臂后区的肌肉2、 听诊三角、腰上三角和腰下三角的位置。实验重
14、点1.桡神经的行程以及分布范围2. 肌腱袖（肩袖）、三边孔、四边孔肱骨肌管位置以及通过的结构实验难点1. 追踪桡神经的行程2. 暴露肌腱袖（肩袖）、三边孔、四边孔、肱骨肌管实验方法解剖+示教课时安排15分钟185分钟教学步骤一、学习内容讲解（15分钟）1.介绍解剖方法2.讲解解剖操作时注意事项二、学生实习（185分钟）1.学生按教师要求进行操作和教师在旁边给予指导。2.分组进行示教学生做好的标本 小 结(50分钟)1. 桡神经神经行程、分布及损伤后的表现2. 肌腱袖（肩袖）、三边孔、四边孔肱骨肌管的位置以及通过的结构。局部解剖学教案授课教师: 第七次课臀部、大腿后区、小腿后区课型理论实习课 4学时对
