《粗大运2函动功能评定量表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《粗大运2函动功能评定量表（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、（一）构音障碍的功能评定Frenchay评定法Frenchay评定法：是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。（一）反射询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。1、 咳嗽：提出问题：（1）、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？（2）、你清嗓子有困难吗？ 分级： a-没有困难 b-偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些 c-患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难 d-患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液
2、时 e-没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛2、 吞咽：如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况评分：记住喝这一定量的水的正常时间是1415s，平均8s，超过15s为异常缓慢分级：a-没有异常b-患者述说有一些困难，注意到吃饭喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c-进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食d-患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物e-患者不能吞咽，须用鼻饲管3、 流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察分级：a-没有困难b-嘴角偶有潮湿，患
3、者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水时轻微流涎c-当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制d-在静止状态时流涎非常明显，但是不连续e-连续不断地过多流涎，不能控制（二）呼吸（1）、静止状态：在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能稳定呼出且平均时间只用5s 分级：a-没有困难b-吸气或呼气不平稳或缓慢c-有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难d-吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比c更加严重e-患者不能完
4、成上述动作，不能控制 （2）、言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短，下面的要求可能用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内）。检查者不应注意受检者的发音，只应注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的 分级： a-没有异常 b-由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停下来做一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求 c-患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求 d-患者用吸气或呼吸说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性，患者可能需7
5、次呼吸才能完成此要求 e-由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词（三）唇 1、静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置 分级： a-没有异常 b-唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到 c-唇下垂，但是患者偶尔示图复位，位置可变 d-唇不对称或变形，显而易见 e-严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化 2、唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高的和收缩运动 a-没有异常 b-轻微不对称，熟练的检查者能观察到 c-严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高 d-患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围 e-患者不能再任
6、何一侧抬高唇角，没有唇的外展3、闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。 1、让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15s，示范并记下所有的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。2、让患者清脆的发出“P”音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇的连贯性分级： a-唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”“P” b-偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致 c-患者能保持唇闭合710s。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱 d-唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患
7、者试图闭合但不能坚持，听不到发声 e-患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音 4、交替发音：要求：让患者重复“u”“i”10次，示范，在10s内做10次，让患者突出运动并使速度与运动相一致（每秒钟做1次）。记下所用的秒数，可不必要求患者发出声音 分级： a-患者能在10s内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展 b-患者能在15s内连接这两个动作，在春收拢、外展时能出现有节奏的震颤或改变 c-患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形 d-可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力 e-患者不能做任何运动 5、言语时：观察会话时唇的
8、运动，重点注意唇在发音时的形状 分级： a-唇运动在正常范围内 b-唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音 c-唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合要求 d-患者有一些唇运动，但是听不到发音 e-没有观察到两唇的运动 （四）颌1、静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置 分级： a-颌自然地在正常的位置 b-颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合 c-颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位 d-大部分时间颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动 e-颌下垂张开很大或非常紧的闭合住，下垂非常严重，不能复位 2、言语时：当患者说话时观察颌的位置 分级： a-无异常 b-疲劳时有
9、最小限度的偏离 c-颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制 d-明显存在一些有意识地控制，但是仍有严重的异常 e-试图说话时颌没有明显的运动 （五）软腭 1、进食质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔 分级： a-没有困难 b-偶有困难，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现 c-有一定的困难，患者注意到1星期内发生几次 d-患者注意到在每次进餐时至少有1次这样的困难 e-患者进食流质或事物时，接连发生困难 2、抬高：让患者发“啊啊啊”5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动 分级： a-软腭能充分保持对称的运动 b-轻
10、微的不对称但是能运动 c-在所有的发音中腭均不能抬高，或严重不对称 d-软腭仅有一些最小限度的运动 e-软腭没有扩张或抬高 3、言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价：让患者说“妹、配、”和“内、贝”检查者注意倾听音质的变化 分级： a-共鸣正常，没有鼻漏音 b-轻微的鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音 c-中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音 d-中到重度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，或明显得鼻漏音 e-言语完全表现为严重的鼻音或鼻漏音 （六）喉1、发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度 分级：a-患者能持续说“啊”1
11、5sb-患者能持续说“啊”10sc-患者能持续说“啊”510s，但断续沙哑或发音中断d-患者能清楚持续地说“啊”35s；或虽能发“啊”510s，但有明显的沙哑e-患者不能持续清楚地说“啊”达3s 2、音调：让患者唱音阶（至少6个音符）。示范，并在患者唱时作评价 分级： a-无异常 b-好，但有一些困难，嘶哑或吃力 c-患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀 d-音调变化极少，显出高、低音间有差异 e-音调无变化 3、音量：让患者从1数到5，每数一次增大一次音量。开始用一个低音，结束用一个高音。示范。 分级： a-患者能用有控制的方式来改变音量 b-中度困难，偶尔数数时声音相似 c-音量有变化，但是明显地不均匀 d-音量只有轻微的变化，很难控制 e-音量无变化，或全部过大或过小 4、言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和高音是否适宜 分级 a-无异常b-轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，只有留心才能注意到这一轻微的改变c-
