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1、儿 童 意 外 伤 害,花都区第二人民医院妇幼保健科2014-03-11,意外伤害的定义,定义：是指因意外导致身体受到伤害的事件，常用于保险业。按照保险业的常见定义，意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。在现代社会，儿童伤害不仅是一个严重的社会问题，而且是一个严重的公共卫生问题。在世界范围内月50%的儿童死亡是由于意外伤害所致，其死亡人数超过肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病这四种疾病死亡率的总和。,外来原因造成的指身体外部原因造成的事故，如食物中毒、失足落水。 注意：疾病所致伤害不属于意外事故，因为它是人体内部生理故障或新陈代谢的结果。 突然发生的即意外伤害在
2、极短时间内发生，来不及预防，如行人被汽车突然撞倒。铅中毒、矽肺等职业病虽然是外来致害物质对人体的侵害，但由于伤害是逐步造成的，而且是可以预见和预防的，不属于意外事故。,最常见6类儿童意外伤害,常见的儿童意外伤害,吞咽异物导致的窒息,烧、烫伤,坠落,高烧惊厥,外伤流血,误食中毒,分类:,儿童意外跌伤 儿童意外烧烫伤 儿童意外运动伤害 误服中毒 等等,每年因跌落而死亡的儿童平均近2,400名跌落是儿童意外伤害的第一大原因 1) 猛跑 2) 物体绊倒 3)台阶摔伤 4)坠床 5) 坠楼,儿童意外跌伤,跌落预防伤害事实,全球，每年130名儿童死于跌落 中国儿童首要伤害原因 头部受伤最多 危险因素： 阳
3、台无护栏 71.4% 桌椅放置在阳台或窗旁 52.84% 窗户无锁 48.2% 楼梯栏杆间距大 38.99% 地板太滑 35.09%,儿童跌伤预防,预防措施 幼儿会从任何有高度的家具上摔落， 如床、凳子、桌子等。不要让孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。 当孩子坐在高处时，要时刻在旁边看护。,儿童意外烧烫伤,烧烫伤是发生在家中的儿童意外伤害的第一大原因 儿童烧烫伤是14岁儿童意外伤害的第三大死亡原因。意外烧烫伤往往给孩子带来巨大的痛苦，长期的康复期，高额的治疗费用，以及可能留下终生的疤痕和残疾。,烧烫伤预防,烫伤-发生在家中最高的伤害 主要伤及部位为上下肢：占58.5% 危险因素 烹饪工具（如电饭锅
4、、电磁炉） 插头插座无盖板 打火机等点火工具 取暖器 电池或电池的产品（如剃须刀、遥控器等）,生活中，以火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为多见。许多患者在受伤之后直接在创面上涂抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医，但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用，且只能增加医生治疗的困难。若涂抹紫药水，因其着色重、不易洗净而影响医生判断伤情。,二、烧、烫伤,冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。 如不能迅速接近水源，也可以用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保存的其他冷冻物品冷敷。如采取
5、的冷疗措施得当，可显著减轻局部渗出、挽救未完全毁损的组织细胞，若在到达医院之后才采取这一措施，在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。,那么烧烫伤后如何急救？,发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实、最可行的方法。,早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动清水冲洗，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂，会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。,酸、碱造成的化学性烧伤,电烧伤,可分为两类：一类是电弧引起的烧伤，处理方 法与处理一般烧烫伤的方法相同；另一类是人体与电流接触引起的烧伤，也是真正的电烧伤，这类损伤通常较严重，在脱离电源后则应立即就医。,儿童意外运动伤害,因溺水
6、、跌落、碰撞等与运动相关的原因而死亡的儿童超过30,000名。溺水为儿童意外伤害的首要死因。 常见的伤害有：撞伤、擦伤、肌肉拉伤、骨折、脱臼等。,每年的夏天，总听说有儿童因溺水被夺去年幼的生命。如果在做好预防工作的同时，学会溺水现场的急救方法，无疑可使垂危的孩子起死回生，减少悲剧的发生。,三、溺水,人工呼吸的具体方法是：让患儿仰卧，解开颈部领扣，用手抠出口腔和咽部异物，如呼吸道内有污水、血块或呕吐物等堵塞，应设法将其吸出，使气道通畅。抢救者一手托住其下颔，使头部充分后仰，避免舌头后坠，保证气体进入呼吸道内；另一手捏住其鼻孔，自己深吸一口气，将口紧对着患儿口内用力吹进，即刻可见患儿胸部鼓起，然后
7、将口离开并放松鼻孔。此时，患儿胸廓会自动下陷而呼出气体。如此反复，连续进行，每分钟吹气20次左右。若孩子年龄小，频率可稍快，但每分钟不应超过40次，一直到自主呼吸恢复为止，不可轻易放弃。只要动脉有搏动，散大的瞳孔有收缩，就有希望复苏。每次吹气量不宜过大，以使患儿胸廓及腹部稍抬起为度，过大可引起孩子肺泡破裂。,胸外心脏按压的具体方法是，将溺水儿童仰卧于硬板或平地，在进行口对口人工呼吸的同时，抢救者先将左手掌平放在患儿心前区，右手握拳，锤击左手背数次，以使心脏复跳。力量强弱则根据孩子的大小而定，若是大孩子，用的力量也应大一些。无论有效与否，应接连施行胸外心脏按压。抢救者一手掌或双手掌置于胸骨下段（
8、相当于两乳头的水平中央处），将肘关节伸直，有节奏地向脊柱方向进行适量的压迫动作，用力不可过猛，以防造成肋骨骨折、气胸、肝脏破裂等并发症，每分钟80次左右。,因孩子误食而引起的中毒是最常发生的家庭事故，因此必须做好防护工作，药品和洗涤剂等要放到孩子够不着的地方。 发现孩子误食后应该第一时间拨打急救电话，告知对方孩子误食了什么并询问对策由于误食引起的中毒多种多样，贸然行动很可能错上加错 。,五、误食中毒,误 食 的紧急处理,对儿童健康的严重危害,1.过早死亡，导致人群期望寿命损失巨大； 2.影响正常上课者占2486,有碍正常发育者占1.48，身体缺陷者占1.64，永久性残疾者占1.01； 3.因伤
9、住院率大幅上升，给家庭增添巨大的医疗和康复负担，给社会带来的人力物力资源损耗和经济代价超过任何一种疾病。,中毒相关危险因素,洗涤剂、洁厕剂等放饮料瓶中 药物没有专门存放 未清洗过的食物，如水果等，放在儿童可及处 家中煤气总开关常年开 药物未放在原包装盒内,1、误食硬物,先观察宝宝能否发声说话 如果还能说话，表示物体在食道内，或部分阻塞气管，可以不用急救，直接送医院治疗。如果不能发声，则可能完全阻塞气管，应立即采用急救法。,急救措施,拍背法：适用于1岁前的宝宝。大人坐下，将宝宝背部朝上，平放于双腿，头部位置略低，胸部紧贴于大人膝部，以适当力量，用掌根拍击患儿背部，异物可被咯出。推腹法：适用于1岁
10、以上的宝宝。大人站在宝宝背后，迅速用左手大拇指的背面顶住上腹部，右手摁住背部，向宝宝胸腹部上方和后方间断地用力作冲击性推压，形成气流，尝试将卡在气管内的异物冲出。催吐法：较靠近喉咙的异物，可用手指或其他物体（如勺子）伸进口腔，刺激舌根催吐；,2、误食药物,尽快弄清误服药物的名称，服药时间长短以及误服剂量。如果服药时间在46小时之内，可立即采用催吐方法；如果服药量过大，时间过长，特别已出现中毒症状，必须立即送医院抢救，同时携带剩余药品及说明书。,如果幼儿误食酸/碱性化学制剂（洁厕洗剂，通下水道的制剂）， 这种情况下千万不要令孩子呕吐。酸/碱性制剂会严重损伤食道，强迫呕吐会使得已经到达胃的制剂反复
11、回到食管，对食管进一步损害与胃相比，食道更容易受到酸/碱液的损害。,3、误食化学制剂,如果误服的是强酸，可以吃生鸡蛋清、牛奶或植物油，以保护食管及胃黏膜。若误服强碱，则应立即食用稀释的米醋或柠檬汁(碳酸盐中毒时禁用)，随后生服鸡蛋清或牛奶及植物油。,意外伤害的特点,1、家庭和社会因素：家庭社会经济状况越低，死亡 率和伤残率越高；单亲家庭和破裂家庭发生率高； 独生子女低于多子女家庭；职业学校高于普通学校， 更高于重点学校；美国白人显著高于黑人；我国汉 族高于少数民族； 2、发生场所：儿童日常活动场所是意外伤害容易发生之地 3、男孩多于女孩 4、6岁以下多见 5、无成人照看为根本原因,谢 谢 大 家,
