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1、护理质量管理委员会工作总结护理质量管理委员会工作总结篇一：护理质量管理委员会工作总结 XX 年上半年XX 人民医院 护理质量管理委员会工作总结（XX 年上半年）XX 年是医院升级为三级医院的第一年，根据医院评审中专家提出的存在问题,结合本年度护理质量控制工作方案、计划认真履行护理质量（安全）管理委员会的职责及各项工作，努力提高护理质量，完成各项质量控制工作，现将上半年工作总结如下： 1.建立完善护理质量（安全）管理方案，实行院、科、病区三级质控，各级质控组织采取分组质量控制。结合我院实际情况将护理质量考核评价标准进行整合与修改。医院护理质量（安全）委员会督促各护理单元护理质量控制小组按护理质量
2、评价标准，对科室护理质量进行督促检查。 2.院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，并与相关部门进行协调，解决临床护理工作困难，定期总结，达到互相促进，共同提高的目的。3.护理部与片区、病房签订了目标责任书，下达了目标值，护理质量（安全）委员会人员定期督查目标任务落实情况，上半年完成率 100%。定期、不定期对全院护理服务质量进行检查、反馈、整改和评价追踪，就存在的质量问题及安全隐患与病房护士长进行现场沟通，及时指导，督促整改。必要时下达整改通知，上半年共下达整改通知书 39 份，均按时返回并限期整改验收，存在问题较多是药品、物品的管理，三氧机登记时间与实际不符
3、等。4.护理质量（安全）管理委员会每月召开例会 2 次，根据医院信息化平台建设工程中的护理工作流程的改变,及时讨论修正护理工作制度及工作流程;对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析，寻找原因提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理评价标准，如出入量记录单，护理文件书写记录单，各种执行单等。5. 强化护理人员质量意识，充分发挥广大护理人员护理质量管理的聪明才智,提高护理人员质量控制的自觉性，在护理部的指导下开展了提高健康教育合格率、提高病人腕带佩戴率、提高静脉输液签字合格率、提高伤口专科护士工作能动性等 4 个品管圈，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续
4、的从事问题的改善,全面提高护理质量。 5.护理部根据质控计划方案，每月根据护理质量评价标准检查各片区及病区的护理质量，注重护理环节质量，对存在问题及时反馈科室，科室进行原因分析、提出改进措施，护理部进行跟踪验证。6.科护士长按质控方案每周进行质控活动 2-3 次，反馈各片区控制中存在问题，召开片区护士长例会，总结分析本片区护理质控质量，分析存在问题，提出整改措施，将质控结果汇总并上报护理部。7.病区质控小组按照护理质控标准及质控内容、科内制定质控职责，认真履行质控工作，及时整改存在问题。以外的跟进由护士总值班负责，协助夜班工作，加强薄弱环节、危重病人管理。9.每月底护理质量控制委员会将针对全院
5、各护理单元在本月所有检查（包括常规质量检查、抽查、专项检查）的情况进行汇总，并以书面形式定向反馈到各护理单元，对普遍存在问题立即召开例会讨论分析并提出整改措施，达到质护理量持续改进的目的。10.护理安全方面，落实“非惩罚性护理不良事件上报制度” ，上半年共上报护理不良事件 28 起，主动按时报告28 起，安全隐患 9 起，均采取了针对性有效措施，未对病人造成伤害，避免了护理纠纷、严重差错事故的 11.落实压疮管理制度，上报难免压疮高危患者 612 例，参加高危压疮会诊 301 人次，发生预期压疮 5 例、发生率占高危患者%，占住院病员%；院前压疮报告：54 例。 （见表 4） 。12.三个护理
6、专科小组积极开展工作，其中静脉治疗小组会诊 18 人次，糖尿病护理小组会诊 26 人次，伤口护理小组会诊 41 人次。并制定了工作计划，会诊制度、流程，积极开展工作，解决了护理疑难问题。 13.每月对全院护理质量进行专项检查，如腕带使用情况、输血全过程管理及药品管理，检查各项护理核心制度的落实情况，将检查情况在护士长例会上进行通报、分析、提出整改意见。14.建立护理质量考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理质量2 发生。接待护理投诉 1 起，护理部立即介入调查整改。（见表 3）进行考核，护理部对各科室进行考核，将每月护理质量考核结果报医院绩效管理办公室，与各科室综合质量每月绩效挂钩。15.
7、加强护理信息管理。各科室按照三级医院医疗护理质量指标，客观地做好各种数据的统计、上报工作，以便医院及护理部掌握全院护理动态，并对其分析、研究、总结，达到质量管理持续有效。 16.护理质量目标完成情况见下表：34分析：1）护理人员洗手依从性、洗手正确性、护理技术操作较去年同期比较有提高；患者满意度、基础护理、分级护理、护理文件书写、等合格率较去年稍下降，均以达标。2）不良事件报告例数较去年同期明显下降；3）护理质量考核与护士长考核结果下降的原因与护理部考核方法进行了改进，三级医院达标后护理人员思想有所松懈有关。5篇二：护理质量管理委员会工作总结巴州红十字护理医院 护理质量管理委员会工作总结XX
8、年医院紧紧围绕创建“二级甲等医院”为契机，根据卫生部二级综合医院评审 XX 年版实施细则,结合本院护理质量控制工作计划方案、认真履行护理质量（安全）管理委员会的职责。努力提高护理质量，全面完成各项质量控制工作，现总结如下： 一、完善机制、强化管理 1、建立完善护理质量（安全）管理方案下发了关于加强管理进一步提高护理质量的通知 （巴州红医发【XX】64 号）文件，实行院、科、病区三级质控，各质控组织采取分组质量控制。结合医院实际情况将护理质量考核评价标准进行修定和完善。护理质量（安全）委员会督促各护理单元护理质量控制小组按护理质量评价标准，对科室护理质量进行督促检查。2、医院护理质量管理委员会，
9、每季度召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，并与相关部门进行协调，解决临床护理工作困难，定期总结与持续改进，达到共同提高的目的。3、护理部与病区、签订了目标责任书，下达了目标任务，定期督查目标任务落实情况，全年完成率 96%。定期、不定期对全院护理服务质量进行检查、反馈、整改和评价追踪，就存在的质量问题及安全隐患与病房护士长进行现场沟通，及时指导，督促整改。必要时下达整改通知，全年共下达整改通知书 21 份，均按时返回并限期整改验收，存在问题较多是药品、物品的管理，三氧机登记时间与实际不符等。 二、强化教育、增进意识1、 强化护理人员质量意识，充分发挥广大护理人员护理质量管
10、理的聪明才智,提高护理人员质量控制的自觉性，在护理部的指导下开展了提高健康教育合格率、提高病人腕带佩戴率、提高静脉输液签字合格率、提高伤口专科护士工作能动性等 4 个品管圈，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续的从事问题的改善,全面提高护理质量。2、护理部每月召开例会 2 次，根据医院信息化平台建设工程中的护理工作流程的改变,及时讨论修正护理工作制度及工作流程;对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析，寻找原因提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理评价标准，如出入量记录单，护理文件书写记录单，各种执行单等。 3、根据护理质控计划方案和质量评价标准检查各
11、病区及病区的护理质量，注重护理环节质量，对存在问题及时反馈科室，科室进行原因分析、提出改进措施，护理部进行跟踪验证。4、科护士长按质控方案每周进行质控活动 1-2 次，反馈各病区控制中存在问题，召开片区护士长例会，总结分析本病区护理质控质量，分析存在问题，提出整改措施，将质控结果汇总并及时上报护理部。三、强化监督、斗硬实施1、病区质控小组按照护理质控标准及质控内容、科内制定质控职责，认真履行质控工作，及时整改存在问题。2、8h 以外的跟进由护士总值班负责，协助夜班工作，加强薄弱环节、危重病人管理。3、每月护理质量控制委员会将针对全院各护理单元在本月所有检查（包括常规质量检查、抽查、专项检查）的
12、情况进行汇总，并以书面形式定向反馈到各护理单元，对普遍存在问题立即召开例会讨论分析并提出整改措施，达到质护理量持续改进的目的。4、护理安全方面，落实“非惩罚性护理不良事件上报制度” ，全年共上报护理不良事件 12 起，主动按时报告 5起，安全隐患 7 起，均采取了针对性有效措施，未对病人造成伤害，避免了护理纠纷、严重差错事故的发生。 5、落实压疮管理制度，上报难免压疮高危患者 3 例，参加高危压疮会诊 1 人次，发生预期压疮 2 例、发生率占高危患者%，占住院病员%；院前压疮报告：0 例。6、各护理小组积极开展工作，制定了工作计划，会诊制度、流程，积极开展工作，解决了护理疑难问题。四、落实措施
13、、持续改进1、每月对全院护理质量进行专项检查，如腕带使用情况、输血全过程管理2 接待护理投诉 2 起，护理部立即介入调查整改。及药品管理，检查各项护理核心制度的落实情况，将检查情况在护士长例会上进行通报、分析、提出整改意见。2、建立护理质量考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理质量进行考核，护理部对各科室进行考核。3、加强护理信息管理。按照二级医院医疗护理质量指标，客观地做好各种数据的统计、上报工作，以便医院及护理部掌握全院护理动态，并对其分析、研究、总结，达到质量管理持续有效。五、成效与分析 护理质量统计见下表：32）不良事件报告例数较去年同期明显下降；3）护理质量考核与护士长考核结果下
14、降的原因与护理部考核方法进行了改进，二级乙等医院达标后护理人员思想有所松懈有关。护理部 4篇三：护理质量管理工作小结为进一步加强护理质量管理工作，提高护理服务水平，不断完善护理管理体系,推行护理质量管理委员会领导下的三级护理质控体系，优化护理服务流程，强化服务意识，提高蒙中医特色护理服务质量。一）优质护理服务病房覆盖率 100%，医院领导高度重视，从人力、设备、后勤保障等各方面给予了大力支持。XX 年至今新增护士人，逐渐满足了临床需要；消毒供应室开展包括传统治疗用火罐、止血带、各种无菌物品的下收下送。后勤物资按科室上报领物申请单下送至病房。客户及临床服务中心 24 小时免费为患者陪检，为科室送
15、标本、取药等，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。二）各临床科室从细节入手，开展具有专科特色的蒙中医护理服务。蒙医风湿病科开展蒙药骨汤、蒙药茶和酥油按摩等蒙医传统护理。骨科为患者制作中药热奄包，并为手术患者赠送祝福温馨卡。外妇科制作中药敷脐袋改善患者便秘，为心电监护患者设计“背心式盖被” ，温暖又保洁。开展多种形式的健康教育，各病区制作各种疾病健康教育处方，糖肾科、脾胃科开展的“健康知识讲堂” ，深受患者的喜爱和好评。三）着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制。从激发广大护士爱岗敬业、争当先进的热情入手,每年在全院范围内评选优秀护士、优秀护士长。积极推进护理绩效考
16、核。开展多种形式的活动，如传统疗法护理操作技能展示、护理教学能手竞赛、优质护理服务征文等，积极开展应急预案演练,提高护理人员的综合素质，充分调动广大护理工作者的积极性。四）以护理信息化建设为抓手，积极推进护理质量安全建设。经过参观考察及院内论证，拟于年内完成移动护理、护理质量管理、门诊输液系统建设，基于二维码扫描完成对医嘱全周期的监控和质量追溯。目前系统正在招标中。 篇四：XX 年护理质量控制工作总结XX 年护理质量控制工作总结质量是医院管理的核心和重点，XX 年是贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动之年。以“医疗质量万里行”为契机，为进一步提高护理质量，保障护理安全，护理部做了大量细致的工作。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的医疗护理质量管理标准 ，对我院三级护理质控组分组名称进行修改；原质量安全组、病房管理组、护理记录组、消毒隔离组、三基三严组分别修改为基础护理质量控制组、病区管理质量控制组、护理文件质量控制组、专科护理质量控制组、护理管理质量控制组。根据工作需要，护理质量管理委员会部分人员进行调整。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的临床护理质量管理规范
