环境卫生监测培养取样标准

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1、,监测培养取样标准,环境卫生监测的目的,医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，良好的监测工作是检验消毒，隔离，防护是否有效的手段。医院感染监测的终极目的是减少医院感染和由此所造成的损失，节约医疗费用，保护患者和医务人员，提高医院社会声誉。而环境卫生学监测可找出传染源，切断传播途径，以其控制医院感染。因此，开展有目的，有选择的环境监测是必要的。 手术室是医院感染监测的重中之重，具体包括空气，物表，手，无菌物品，使用中的消毒灭菌剂及手术室的灭菌锅的监测,医院感染监测内容,医院空气微生物监测 医务人员手微生物监测 物体表面微生物监测 消毒液微生物监测 灭菌效果生物监测 医疗器械消毒效果监测 医疗用

2、水的微生物监测,空气细菌培养（自然沉降法）采样方法,一、,手卫生效果监测法,二、,物体表面采样监测法,三、,消毒液采样监测法,四、,医院感染监测方法,医院常规空气细菌培养（自然沉降法） 采样方法,一、采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样 二、采样高度与地面垂直高度80cm一150cm 三、布点方法1、面积30m，设一条对角线取三点，即中间 一点、两端各距墙1m处各取一点。如图：,2、室内面积30m，设两条对角线，即东、西、南、北、中五点，其中东、西、 南、北距墙1m。如图：,四、空气培养操作流程1、空气培养前进行室内卫生清洁，地面湿扫，禁止人员走动，避免尘土飞扬。2、打开紫外线灯照射

3、30min。,3、将直径为9cm的培养皿放置在距地面80-150cm的 室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣放于培养皿的边缘处，暴露5min，将培养皿盖好, 填写培养单，贴好标记后及时送检（送检时间不超过6h）。,五、结果分析一类区域：10cfum （层流洁净手术室、层流洁净病房）二类区域：200cfum（普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房）,三类区域：500cfum（儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。,洁净手术室空气监测,一、采样时间与人员准备1手术间清洁并擦拭消毒后

4、，净化机组开机时间满30min后方可进行采样。2采样人员穿无菌服、戴口罩、戴无菌手套。3采样人员1-2人。4尽量减少人员走动。 二、布点位置,(一)局部百级，周围千级共放13个培养皿，其中手术区域5点，周边区域8点。采样布置点示意图,(二)局部千级，周围万级共放9个培养皿，其中手术区域3点，周边区域6 点。采样布点示意图：,(三)局部万级，周围十万级共放7个培养皿，其中手术区域3点，周边区域4点。采样布置示意图：,（四）局部十万级 周围三十万级：共放5个培养皿，其中手术区域3点，周边区域2点。采样布置示意图：,三、布点高度培养皿布点位置应距离墙面1m，高度距地面0.8m。可放置在固定仪器上、手

5、术床、麻醉机，或是治疗车上。四、采样方法1布点顺序培养皿在洁净房间内布点均匀，放置顺序从房间最靠里部依次向外布置，最后布置门附近点。收集时应反向从最外侧开始收集。,2布点方法 将直径为9cm的培养皿放置在距地面80cm的室内各釆样点处，采样时将 培养皿盖子打开， 扣放于培养皿的边缘处，暴露30min后，将培养皿盖好,记录科室、房间、采样人、采样时间，贴好标记后及时送检（送检时间不超过6h)。,医务人员手卫生效果监测方法,一、采样时间 手卫生后 在接触患者、进行诊疗活动前采样二、采样方法被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约3

6、0cm，涂擦过程中同时转动棉拭子，采完样后将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检，将科室、采样地点、被采人、采样人及采样时间填写清楚，及时送检。,三、手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒监测的细菌菌落数应10cfum。 外科手消毒监测的细菌菌落数应5cfum。 不得检出致病微生物。,物体表面采样监测方法,一、采样时间在清洁或消毒处理后进行采样二、采样面积被采样本表面积100cm取全部表面；被采样本表面100cm取100cm（即 5cmX5cm规格板，釆4个不同部位）,三、采样方法 用5cmX5cm标准灭菌规格板 放在被检物体表面 用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支 在规格板内横竖往返均

7、匀涂擦5次 并随之转动棉拭子，连续采样4个点 将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样 若采样物体表面消毒剂残留时，采样液应含有相应中和剂,记录（检验申请表）,科室 房间、何种物体表面、何种消毒剂 采样人 采样时间 采样结束后送至实验室,各类环境物体表面细菌菌落总数卫生标准,消毒剂监测方法,一、消毒剂种类 含氯消毒剂（次氯酸钠、84消毒液、漂白粉等） 过氧化物类（过氧乙酸、双氧水等） 醛类消毒剂（甲醛、戊二醛等） 醇类消毒剂（乙醇、异丙醇等） 含碘消毒剂（碘酊、碘伏等） 酚类消毒剂（苯酚、来苏尔等） 双胍类消毒剂（洗必泰等） 季胺盐类消毒剂（新洁

8、尔灭、度米芬等）,二、消毒剂采样方法 用无菌注射器吸取消毒液1mL 加入9mL相应中和剂中 充分震荡混匀 注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样人以及采样日期 采样结束后立即送检,三、中和剂 醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和剂 含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂 洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3 %卵磷脂中和剂 醛类消毒剂用含0.3 %甘氨酸中剂 含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3% 也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验确定的中和剂,合格标准灭菌剂染菌量 0cfu/mL 皮肤黏膜消毒剂染菌 10cfu/mL 消毒剂染菌量 100cfu/mL,谢谢！,